Prezentare generală
Dacă aveți cancer de piele cu melanom, medicul dumneavoastră vă poate recomanda imunoterapie. Acest tip de tratament poate ajuta la stimularea răspunsului sistemului imunitar împotriva cancerului.
Pentru tratamentul melanomului sunt disponibile mai multe tipuri de medicamente pentru imunoterapie. În cele mai multe cazuri, aceste medicamente sunt prescrise persoanelor cu melanom în stadiul 3 sau stadiul 4. Dar, în unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie imunoterapie pentru a trata melanomul mai puțin avansat.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre rolul pe care imunoterapia îl poate juca în tratamentul acestei boli.
Tipuri de imunoterapie
Pentru a înțelege ratele de succes ale imunoterapiei, este important să se facă diferența între diferitele tipuri disponibile. Există trei grupuri principale de imunoterapie utilizate pentru tratarea melanomului:
- inhibitori ai punctelor de control
- terapia cu citokine
- terapia cu virus oncolitic
Inhibitori ai punctelor de control
Inhibitorii punctelor de control sunt medicamente care vă pot ajuta sistemul imunitar să recunoască și să omoare celulele canceroase ale melanomului de piele.
Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat trei tipuri de inhibitori ai punctelor de control pentru tratarea melanomului:
- ipilimumab (Yervoy), care blochează proteina punctului de control CTL4-A
- pembrolizumab (Keytruda), care blochează proteina punctului de control PD-1
- nivolumab (Opdivo), care blochează și PD-1
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai mulți inhibitori ai punctelor de control dacă aveți melanom în stadiul 3 sau stadiul 4 care nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală. În alte cazuri, ei pot prescrie inhibitori ai punctelor de control în combinație cu intervenția chirurgicală.
Terapia cu citokine
Tratamentul cu citokine poate ajuta la întărirea sistemului imunitar și la întărirea răspunsului acestuia împotriva cancerului.
FDA a aprobat trei tipuri de citokine pentru tratamentul melanomului:
- interferon alfa-2b (Intron A)
- interferon alfa-2b pegilat (Sylatron)
- interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)
Interferonul alfa-2b sau interferonul pegilat alfa-2b este, în general, prescris după ce melanomul a fost îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Acest lucru este cunoscut sub numele de tratament adjuvant. Poate ajuta la reducerea șanselor de revenire a cancerului.
Proleukin este cel mai adesea utilizat pentru a trata melanomul în stadiul 3 sau 4 care s-a răspândit.
Terapia cu virus oncolitic
Virușii oncolitici sunt viruși care au fost modificați pentru a infecta și ucide celulele canceroase. De asemenea, ele pot declanșa sistemul imunitar să atace celulele canceroase din organism.
Talimogene laherparepvec (Imlygic) este un virus oncolitic care a fost aprobat pentru tratarea melanomului. Este cunoscut și sub numele de T-VEC.
Imlygic este de obicei prescris înainte de operație. Acesta este cunoscut ca tratament neoadjuvant.
Rata de succes a imunoterapiei
Imunoterapia poate ajuta la prelungirea vieții la unele persoane cu melanom în stadiul 3 sau 4 – inclusiv la unele persoane care au melanom care nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală.
Când melanomul nu poate fi îndepărtat chirurgical, este cunoscut sub numele de melanom nerezecabil.
Ipilimumab (Yervoy)
Într-o recenzie publicată în 2015, cercetătorii au reunit rezultatele a 12 studii anterioare privind inhibitorul punctului de control Yervoy. Ei au descoperit că la persoanele cu melanom nerezecabil în stadiul 3 sau stadiul 4, 22% dintre acei pacienți care au primit Yervoy erau în viață 3 ani mai târziu.
Cu toate acestea, unele studii au descoperit rate mai mici de succes la persoanele tratate cu acest medicament.
Când cercetătorii din studiul EURO-VOYAGE au analizat rezultatele tratamentului la 1.043 de persoane cu melanom avansat, au descoperit că 10,9% dintre cei care au primit Yervoy au trăit cel puțin 3 ani. Opt la sută dintre persoanele care au primit acest medicament au supraviețuit timp de 4 ani sau mai mult.
Pembrolizumab (Keytruda)
Cercetările sugerează că tratamentul cu Keytruda în monoterapie poate aduce beneficii unor persoane mai mult decât tratamentul cu Yervoy în monoterapie.
Într-o
Autorii unui studiu mai recent au estimat că rata de supraviețuire globală pe 5 ani la persoanele cu melanom avansat care au fost tratate cu Keytruda a fost de 34%. Ei au descoperit că persoanele care au primit acest medicament au trăit în medie aproximativ doi ani.
Nivolumab (Opdivo)
Studiile au constatat, de asemenea, că tratamentul cu Opdivo în monoterapie poate crește șansele de supraviețuire mai mult decât tratamentul cu Yervoy în monoterapie.
Când investigatorii au comparat aceste tratamente la persoanele cu melanom în stadiul 3 sau stadiul 4 nerezecabil, au descoperit că persoanele care au fost tratate numai cu Opdivo au supraviețuit pentru o medie medie de aproximativ 3 ani. Persoanele care au fost tratate numai cu Yervoy au supraviețuit pentru o medie medie de aproximativ 20 de luni.
Același studiu a constatat că rata de supraviețuire globală pe 4 ani a fost de 46% la persoanele care au fost tratate numai cu Opdivo, comparativ cu 30% la persoanele tratate numai cu Yervoy.
Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
Unele dintre cele mai promițătoare rezultate ale tratamentului pentru persoanele cu melanom nerezecabil au fost găsite la pacienții tratați cu o combinație de Opdivo și Yervoy.
Într-un mic studiu publicat în Journal of Clinical Oncology, oamenii de știință au raportat o rată de supraviețuire globală de 3 ani de 63% în rândul a 94 de pacienți tratați cu această combinație de medicamente. Toți pacienții aveau melanom în stadiul 3 sau stadiul 4 care nu a putut fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală.
Deși cercetătorii au legat această combinație de medicamente cu rate de supraviețuire îmbunătățite, ei au descoperit, de asemenea, că provoacă reacții adverse grave mai frecvente decât oricare dintre medicamentele în monoterapie.
Sunt necesare studii mai ample asupra acestei terapii combinate.
Citokine
Pentru majoritatea persoanelor cu melanom, beneficiile potențiale ale tratamentului cu terapia cu citokine par a fi mai mici decât cele ale tratamentului cu inhibitori ai punctelor de control. Cu toate acestea, unii pacienți care nu răspund bine la alte tratamente ar putea beneficia de terapia cu citokine.
În 2010, cercetătorii au publicat o revizuire a studiilor privind interferonul alfa-2b în tratamentul melanomului în stadiul 2 sau stadiul 3. Autorii au descoperit că pacienții care au primit doze mari de interferon alfa-2b după operație au avut rate de supraviețuire fără boală marginal mai bune, comparativ cu cei care nu au primit acest tratament. Ei au descoperit, de asemenea, că pacienții care au primit interferon alfa-2b după o intervenție chirurgicală au avut rate de supraviețuire generală puțin mai bune.
A
Potrivit unei alte analize, studiile au descoperit că melanomul devine nedetectabil după tratamentul cu doze mari de interleukina-2 la 4 până la 9% dintre persoanele cu melanom nerezecabil. În alte 7 până la 13% dintre oameni, s-a demonstrat că dozele mari de interleukina-2 micșorează tumorile melanomului nerezecabile.
Talimogene laherparepvec (Imlygic)
Cercetările prezentate la conferința Societății Europene pentru Oncologie Medicală din 2019 sugerează că administrarea Imlygic înainte de îndepărtarea chirurgicală a melanomului poate ajuta unii pacienți să trăiască mai mult.
Acest studiu a constatat că printre persoanele cu melanom în stadiu avansat care au fost tratate numai cu intervenție chirurgicală, 77,4% au supraviețuit timp de cel puțin 2 ani. Dintre cei tratați cu o combinație de intervenție chirurgicală și Imlygic, 88,9% au supraviețuit cel puțin doi ani.
Sunt necesare mai multe cercetări cu privire la efectele potențiale ale acestui tratament.
Efectele secundare ale imunoterapiei
Imunoterapia poate provoca reacții adverse, care variază în funcție de tipul specific și de doza de imunoterapie pe care o primiți.
De exemplu, efectele secundare potențiale includ:
- oboseală
- febră
- frisoane
- greaţă
- vărsături
- diaree
- erupții cutanate
Acestea sunt doar câteva dintre efectele secundare potențiale pe care le poate provoca imunoterapia. Pentru a afla mai multe despre potențialele efecte secundare ale tratamentelor specifice de imunoterapie, discutați cu medicul dumneavoastră.
Efectele secundare ale imunoterapiei sunt de obicei ușoare, dar în unele cazuri pot fi grave.
Dacă credeți că ați putea avea reacții adverse, anunțați imediat medicul dumneavoastră.
Costul imunoterapiei
Costul din buzunar al imunoterapiei variază, depinzând în mare parte de:
- tipul și doza de imunoterapie pe care o primiți
- indiferent dacă aveți sau nu acoperire de asigurare de sănătate pentru tratament
- indiferent dacă sunteți sau nu eligibil pentru programele de asistență pentru pacienți pentru tratament
- dacă primiți tratamentul ca parte a unui studiu clinic
Pentru a afla mai multe despre costul planului de tratament recomandat, discutați cu medicul dumneavoastră, farmacistul și furnizorul de asigurări.
Dacă vă este greu să vă permiteți costurile îngrijirii, anunțați-vă echipa de tratament.
Ei ar putea recomanda modificări ale planului dumneavoastră de tratament. Sau ar putea cunoaște un program de asistență care poate ajuta la acoperirea costurilor îngrijirii dumneavoastră. În unele cazuri, vă pot încuraja să vă înscrieți într-un studiu clinic care vă va permite să accesați medicamentul gratuit în timp ce participați la cercetare.
Studii clinice
Pe lângă tratamentele de imunoterapie care au fost aprobate pentru tratarea melanomului, oamenii de știință studiază în prezent și alte abordări experimentale de imunoterapie.
Unii cercetători dezvoltă și testează noi tipuri de medicamente pentru imunoterapie. Alții studiază siguranța și eficacitatea combinării mai multor tipuri de imunoterapie. Alți cercetători încearcă să identifice strategii pentru a afla care pacienți sunt cel mai probabil să beneficieze de pe urma căror tratamente.
Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea beneficia de la primirea unui tratament experimental sau de a participa la un studiu de cercetare privind imunoterapie, vă poate încuraja să vă înscrieți într-un studiu clinic.
Înainte de a vă înscrie la orice studiu, asigurați-vă că înțelegeți beneficiile și riscurile potențiale.
Schimbări ale stilului de viață
Pentru a vă ajuta să vă susțineți sănătatea fizică și mentală în timp ce urmați imunoterapie sau alte tratamente pentru cancer, medicul dumneavoastră vă poate încuraja să faceți unele schimbări în stilul de viață.
De exemplu, ei vă pot încuraja să:
- ajustați-vă obiceiurile de somn pentru a vă odihni mai mult
- modifică-ți dieta pentru a obține mai mulți nutrienți sau calorii
- schimbați-vă obiceiurile de exercițiu pentru a obține suficientă activitate, fără a vă solicita prea mult corpul
- spălați-vă mâinile și limitați-vă expunerea la persoanele bolnave pentru a reduce riscul de infecție
- dezvolta tehnici de management al stresului si relaxare
În unele cazuri, ajustarea obiceiurilor zilnice vă poate ajuta să faceți față efectelor secundare ale tratamentului. De exemplu, odihna mai mare vă poate ajuta să gestionați oboseala. Modificarea dietei vă poate ajuta să gestionați greața sau pierderea poftei de mâncare.
Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a vă ajusta obiceiurile de viață sau pentru a gestiona efectele secundare ale tratamentului, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un profesionist pentru sprijin. De exemplu, un dietetician vă poate ajuta să vă ajustați obiceiurile alimentare.
Outlook
Perspectiva dumneavoastră cu cancerul melanom depinde de mulți factori, inclusiv:
- sănătatea ta generală
- stadiul de cancer pe care îl ai
- dimensiunea, numărul și localizarea tumorilor în corpul dumneavoastră
- tipul de tratament pe care îl primiți
- modul în care organismul dumneavoastră răspunde la tratament
Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să aflați mai multe despre starea dumneavoastră și despre perspectivele pe termen lung. De asemenea, vă pot ajuta să înțelegeți opțiunile de tratament, inclusiv efectele pe care tratamentul le-ar putea avea asupra duratei și calității vieții dumneavoastră.
Discussion about this post