Ce trebuie să știți despre tratamentul leucemiei limfoblastice acute

Fazele tratamentului cu chimioterapie

Multe tipuri diferite de tratament sunt utilizate pentru LLA, dar chimioterapia este utilizată în majoritatea regimurilor. Chimioterapia este de obicei împărțită în trei faze.

Inducţie

Scopul chimioterapiei de inducție este inducerea remisiunii. Remisiunea este atunci când medicii nu mai sunt capabili să găsească semne ale cancerului dumneavoastră. Faza de inducție poate dura până la 4 săptămâni, timp în care veți rămâne în spital.

Următoarele medicamente sunt adesea utilizate:

• vincristina
• L-asparaginaza
• doxorubicină
• daunorubicina
• ciclofosfamida

Corticosteroizii sunt, de asemenea, adăugați în mod obișnuit la TOATE tratamentele pentru a ajuta la tratarea cancerului și pentru a reduce efectele secundare.

Intensificare si consolidare

Faza de intensificare și consolidare constă în chimioterapie suplimentară pentru a distruge celulele canceroase persistente care pot fi în corpul dumneavoastră, dar nu sunt detectabile. De asemenea, puteți primi un transplant de măduvă osoasă în acest moment. Această etapă poate dura câteva luni.

întreținere

Faza de întreținere implică administrarea unei doze mai mici de medicamente pentru chimioterapie timp de aproximativ 2 ani pentru a preveni recăderea. Medicamentele pot include:

• metotrexat
• 6-mercaptopurină
• vincristina
• prednison

Tratamente pentru adulți

Cel mai bun tratament pentru TOATE depinde de factori precum vârsta și starea generală de sănătate. Tratamentele potențiale includ:

• chimioterapie
• terapie țintită
• imunoterapie

• splenectomie sau îndepărtarea splinei

• terapie cu radiatii
• transplanturi de măduvă osoasă

Tratamentul standard pentru adulți este chimioterapia și transplantul de măduvă osoasă. Tratamentul exact depinde de factori precum subtipul de LLA pe care îl aveți, gradul de leucemie și prezența oricăror mutații genetice.

Este posibil să vi se administreze medicamente pentru chimioterapie printr-un robinet spinal sau prin radioterapie dacă există dovezi ale bolii în sistemul dumneavoastră nervos central.

Transplant de măduvă osoasă

Chimioterapia dăunează celulelor sănătoase din corpul dumneavoastră care se divid rapid la fel ca celulele din măduva osoasă care produc celule sanguine. Un transplant de măduvă osoasă ajută la înlocuirea acestor celule deteriorate de măduvă osoasă.

Două tipuri de transplant de măduvă osoasă sunt efectuate de rutină:

• Transplant autolog. Propriile celule de măduvă osoasă sunt luate înainte de a primi o doză mare de chimioterapie și sunt returnate după tratament. Se poate face doar dacă aveți măduvă osoasă sănătoasă.
• Transplant alogen. Primești celule fie de la un membru apropiat al familiei, fie de la un donator care se potrivește genetic. Există riscul să dezvolți boala grefă contra gazdă, în care corpul tău atacă noile celule.

Terapia cu celule T CAR

Un tip de imunoterapie numit terapie cu celule T CAR este un tratament nou disponibil pentru adulții până la vârsta de 25 de ani. Este uneori folosit atunci când LAL nu răspunde la alte tratamente.

În timpul acestei terapii, celulele imune sunt filtrate din sânge. Aceste celule sunt infuzate cu proteine ​​care ajută la apărarea împotriva cancerului. Ele sunt apoi re-infuzate înapoi în corpul tău.

Îngrijire de susținere

Acest lucru ajută la abordarea efectelor secundare ale tratamentului, mai ales atunci când cancerul este agresiv sau nu răspunde la tratamente. Aceasta poate include antibiotice, precum și transfuzii de globule roșii și trombocite.

Tratamente pentru copii

Tratamentul pentru leucemie infantilă durează de obicei 2 până la 3 ani. Copiii trec de obicei prin trei serii de chimioterapie:

• inducţie
• intensificare si consolidare
• întreținere

Medicamentele pentru chimioterapie includ adesea antraciclina, vincristina și 1-asparaginaza în combinație cu un corticosteroid.

Opțiunile suplimentare de tratament depind de dacă copilul dumneavoastră se află la risc scăzut sau risc ridicat a revenirii cancerului.

Risc scazut

Pentru copiii cu risc scăzut, un transplant alogen de măduvă osoasă poate fi efectuat după remisie dacă există un răspuns slab la chimioterapie.

Dacă copilul dumneavoastră nu ajunge la remisiune, i se pot administra aceleași tratamente ca și tratamentul cu risc ridicat.

Risc ridicat

Copiilor cu risc crescut li se administrează o doză mai mare de medicamente pentru chimioterapie, în special în timpul intensificării și consolidării. Radioterapia sau chimioterapia administrate direct în măduva spinării sunt recomandate atunci când există dovezi că boala s-a răspândit la sistemul nervos central.

Studii clinice investighează beneficiile potențiale ale combinării chimioterapiei cu terapia țintită sau transplanturile de celule stem. Utilizarea terapiei cu celule T CAR continuă să fie investigată.

Complicații

Chimioterapia este o parte importantă a tratamentului LAL, dar poate provoca reacții adverse, cum ar fi:

• hemograma scăzută
• oboseală
• infecții crescute
• amorțeală sau furnicături la mâini sau picioare
• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
• erupții cutanate
• greață și vărsături
• Pierderea parului
• diaree
• afte bucale

Chimioterapia poate induce o afecțiune numită sindrom de liză tumorală care poate provoca:

• aritmii cardiace
• convulsii
• pierderea controlului muscular
• insuficiență renală
• moarte

Transplanturile alogene de măduvă osoasă prezintă un risc de boală grefă versus gazdă, în care corpul dumneavoastră atacă noile celule ale măduvei osoase. Există și alte reacții adverse imediate și pe termen lung care pot apărea, inclusiv:

Efectele secundare imediate includ:

• dureri de gură și gât
• greață și vărsături
• infecţie
• probleme pulmonare

Efectele pe termen lung pot include:

• afectarea organelor
• recidiva cancerului
• modificări hormonale
• creșterea anormală a țesuturilor

Corticosteroizii pot cauza glicemie crescută și ulcere gastrice.

Rate de succes

Privind rata de supraviețuire relativă pe 5 ani, vă poate oferi o idee aproximativă despre perspectiva cancerului dumneavoastră. Rata de supraviețuire relativă la 5 ani este o măsură a câte persoane diagnosticate cu boală sunt în viață 5 ani mai târziu. Cu toate acestea, mulți factori vă pot afecta perspectiva. Cel mai bun mod de a vă înțelege șansele de supraviețuire este să discutați cu echipa medicală.

Programul de Supraveghere, Epidemiologie și Rezultate Finale (SEER) al Institutului Național al Cancerului enumeră ratele relative de supraviețuire pe 5 ani, pe grupe de vârstă, din 2011 până în 2017.

Cost

TOATE tratamentele pot fi costisitoare, dar asigurarea ajută adesea să acopere cel puțin o parte din costuri. De exemplu, Partea A Medicare acoperă șederea în spital și tratamentul pentru cancer pe care îl primiți la spital. Partea B acoperă tratamentele legate de cancer considerate necesare din punct de vedere medical, cum ar fi chimioterapia, vizitele la medic și radiațiile.

Un raport din 2018 comandat de Societatea Leucemiei și Limfomului a constatat că costul mediu al tratării leucemiei acute în primul an a fost de 463.414 USD – aproape de trei ori mai mare decât media pentru toate cancerele de sânge. Cheltuiala medie din buzunar pentru ALL a fost de 5.147 USD.

Costul mediu total pentru toate cancerele de sânge a fost de 156.845 USD, iar costul mediu din buzunar a fost de 3.877 USD.

Acest cost pentru leucemia acută este mai mult din mai multe motive, în special numărul de transplanturi care sunt efectuate, cantitatea de spitalizare și intensitatea regimului de tratament.

În general, costul variază în funcție de tipul de cancer și, de obicei, scade în timp. Costurile dvs. din buzunar vor depinde de asigurarea dvs. și de cât de repede ajungeți la deductibilă în primele luni ale fiecărui an fiscal.

Societatea pentru leucemie și limfom are o linie de asistență pentru a oferi îndrumări despre asigurările de sănătate și programele de asistență financiară. Îi puteți suna la 1-800-955-4572.

O notă despre speranță

Este dificil să fiți diagnosticat cu cancer, mai ales dacă medicul dumneavoastră vă spune că șansele dumneavoastră de supraviețuire sunt scăzute. Vizionarea copilului, prietenului sau membrului familiei dumneavoastră trecând prin tratament pentru cancer poate fi, de asemenea, incredibil de dificil.

Perspectivele pentru copiii cu LAL sunt bune și marea majoritate a copiilor supraviețuiesc. Cercetătorii descoperă în mod constant noi opțiuni potențiale de tratament care pot crește rata de supraviețuire pentru copii și adulți în viitor.

Multe tipuri de cancer care odată aveau perspective sumbre sunt acum foarte vindecabile. De exemplu, leucemia promielocitară acută a fost una dintre cele mai mortale forme de leucemie, dar un studiu din 2013 a constatat că rata de supraviețuire pe 2 ani, fără evenimente, este de 97%.

Societatea pentru leucemie și limfom oferă multe resurse pentru a vă ajuta în această perioadă dificilă, inclusiv link-uri către programe de sprijin financiar, sprijin de la egal la egal și grupuri de sprijin.

Linia de jos

ALL este un tip de cancer de sânge care determină organismul dumneavoastră să producă prea multe globule albe imature și nu suficiente globule albe sănătoase. Tratamentul constă în general în chimioterapie combinată cu alte tratamente, cum ar fi transplantul de măduvă osoasă, radioterapie, imunoterapie sau terapii țintite.

Marea majoritate a copiilor cu LAL supraviețuiesc. Rata de supraviețuire scade odată cu vârsta, dar este încă peste 60% pentru adulții până la vârsta de 39 de ani.