Chimioterapia intratecală: cum funcționează și la ce vă puteți aștepta

Ce este chimioterapia intratecală?

Tratamentul cu chimioterapie are ca scop uciderea celulelor canceroase sau oprirea răspândirii acestora. De obicei, se administrează sub formă de pastile pe care le înghiți sau sub formă de injecție intravenoasă (IV) în vene.

Dar când cancerul este în sistemul nervos central, tratamentele de chimioterapie administrate prin IV sau pe cale orală nu sunt la fel de eficiente.

Acest lucru se datorează faptului că există un strat de protecție în jurul sistemului nervos central numit bariera hemato-encefalică. Această barieră permite nutrienților și oxigenului necesar să intre în creier, ținând în același timp toxinele și alte substanțe dăunătoare.

Din păcate, bariera hemato-encefalică poate bloca, de asemenea, multe dintre medicamentele împotriva cancerului luate pe cale orală sau administrate prin IV, făcându-l mai puțin eficient.

Medicul dumneavoastră poate opta pentru chimioterapie intratecală pentru a oferi un tratament de chimioterapie mai direcționat sistemului dumneavoastră nervos central.

Când se utilizează chimioterapia intratecală?

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie intratecală din două motive principale:

• pentru a viza celulele canceroase din spațiul din jurul creierului și măduvei spinării
• pentru a preveni ca cancerul să ajungă la LCR din alte zone ale corpului

Chimioterapia intratecală este mai eficientă deoarece vizează direct LCR.

Anumite tipuri de cancer au mai multe șanse să se răspândească la sistemul nervos central, inclusiv:

• leucemie limfoblastică acută
• limfomul Burkitt
• limfom difuz cu celule B mari

În aceste cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie intratecală pentru a preveni ca cancerul să ajungă în LCR sau pentru a trata celulele canceroase care s-au răspândit la sistemul nervos central.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, chimioterapie intratecală dacă alte tipuri de cancer – cum ar fi sânul, plămânul și melanomul – s-au răspândit la LCR.

La ce mă pot aștepta în timpul chimioterapiei intratecale?

Odată ce medicul dumneavoastră pune un diagnostic, va trece peste planul dumneavoastră de tratament, inclusiv opțiunile de medicamente și modul în care va fi administrat medicamentul.

Medicamente și dozare

Doza de tratament cu chimioterapie intratecală depinde dacă este utilizată pentru a preveni sau trata cancerul, împreună cu mulți alți factori, cum ar fi starea generală de sănătate, vârsta și greutatea dumneavoastră.

Medicamente precum citarabina și metotrexatul sunt adesea utilizate singure sau împreună în chimioterapia intratecală. Se pot adăuga medicamente corticosteroizi pentru a preveni inflamația și iritarea membranei arahnoide (arahnoidita).

Tipul de proceduri utilizate

Chimioterapia intratecală poate fi administrată în două moduri:

• Punctie lombara. O puncție lombară (puncție spinală) este o modalitate de a vă accesa coloana vertebrală și de a livra medicamentul în LCR. Este aceeași procedură pe care medicul dumneavoastră a făcut-o probabil pentru a vă testa LCR pentru celule canceroase.
• Rezervorul Ommaya. Dacă medicul dumneavoastră crede că este posibil să aveți nevoie de mai multe tratamente de chimioterapie intratecală, ar putea recomanda plasarea unui rezervor Ommaya. Această metodă permite accesul în siguranță și repetat la LCR, astfel încât medicamentul să poată ajunge acolo unde este necesar.

Punctie lombara

Cu această abordare, medicamentul este injectat în LCR, între două vertebre din coloana inferioară.

Înainte de a efectua o procedură de puncție lombară, vi se vor face teste de laborator pentru a vă asigura că aveți suficiente trombocite pentru ca sângele să se coaguleze corect după procedură.

Vi se va cere să vă întindeți pe o parte sau să stați cu capul și pieptul sprijinit pe o suprafață pentru a vă expune coloana vertebrală. Zona va fi amorțită cu un anestezic pentru a se pregăti pentru injecție. Este posibil să simțiți o oarecare presiune, dar nu ar trebui să simțiți durere la locul injectării.

Procesul durează de obicei aproximativ 30 de minute pentru a administra medicamentul. Va trebui să stați nemișcat timp de 30 până la 60 de minute pentru ca medicamentul să treacă prin LCR.

Rezervorul Ommaya

Un rezervor Ommaya este un mic dispozitiv din plastic în formă de cupolă care este implantat chirurgical sub scalp. Are atașat un cateter (tub) care permite medicamentelor să ajungă într-un spațiu deschis din creier în care curge LCR.

Atunci când medicamentele pentru chimioterapie sunt injectate în rezervor, acestea curg în LCR fără a fi nevoie de pungi spinale de fiecare dată. Acest lucru îl face o opțiune bună pentru persoanele care au nevoie de mai multe tratamente.

Acest rezervor permite, de asemenea, medicului să preleveze mostre din lichidul LCR pentru a vedea cum merge tratamentul, fără a fi nevoie de o puncție lombară.

Aceasta este o procedură chirurgicală și are unele riscuri potențiale, inclusiv:

• infecţie
• sângerare în creier
• pierderea funcției creierului

Un neurochirurg va implanta rezervorul în timp ce sunteți sub anestezie generală. Medicul dumneavoastră vă va examina starea generală de sănătate pentru această procedură.

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru informații despre rezervorul Ommaya și beneficiile și riscurile sale în situația dumneavoastră.

Care sunt posibilele efecte secundare ale chimioterapiei intratecale?

Există unele riscuri și efecte secundare ale chimioterapiei intratecale. Acestea pot fi din procedură sau din medicamente.

Unele efecte secundare chimioterapia intratecală pot include:

• slăbiciune sau oboseală

• dureri de spate
• durere de cap
• ameţeală
• greață și vărsături
• febră
• reacție alergică la chimioterapie

Efectele secundare grave includ:

• convulsii
• confuzie
• dificultate la mers sau vorbire
• scurgeri de lichid cefalorahidian din locul puncției lombare
• lipsa de coordonare

• amorțeală, furnicături sau o schimbare a senzației în brațe, mâini, picioare sau picioare

• paralizie

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți reacții adverse grave. Dacă credeți că vă confruntați cu o urgență medicală, sunați la 911 sau mergeți imediat la o cameră de urgență.

Vă rugăm să rețineți că acestea nu sunt liste complete cu posibile efecte secundare. Adresați-vă furnizorului de tratament despre reacțiile adverse specifice pe care trebuie să le urmăriți în cazul dumneavoastră, inclusiv despre cum să aveți grijă de locul de injectare pentru a preveni infecțiile.

Care sunt perspectivele după chimioterapia intratecală?

Perspectivele pentru cancerele care afectează sistemul nervos central pot depinde de tipul de cancer și de factori individuali, cum ar fi sănătatea generală, genetica și orice alte afecțiuni pe care le puteți avea.

Detectarea precoce și tratamentul eficient sunt importante pentru prognosticul dumneavoastră pe termen lung. Chimioterapia intratecală este mai eficientă decât chimioterapia orală sau IV pentru cancerul care se răspândește la sistemul nervos central.

Medicul dumneavoastră vă poate oferi informații specifice despre tipul dumneavoastră de cancer, prognostic și opțiunile de tratament disponibile.

Este absolut normal să ai întrebări despre tratamentul tău. Dacă vă simțiți copleșit, contactați echipa medicală și puneți întrebări. Discutați preocupările dumneavoastră cu medicul dumneavoastră și întrebați despre riscuri și procedură.

De asemenea, poți aduce pe cineva în care ai încredere la întâlnirea ta, astfel încât să te simți mai confortabil. Dacă nu înțelegeți ceva ce spune medicul dumneavoastră, nu vă fie teamă să le cereți explicații. Sănătatea ta bună și recuperarea este scopul tuturor.