Corioamnionita: infecție în sarcină

Corioamnionita este o infecție bacteriană care apare înainte sau în timpul travaliului. Numele se referă la membranele care înconjoară fătul: „corionul” (membrana exterioară) și „amnionul” (sac umplut cu lichid).

Afecțiunea apare atunci când bacteriile infectează corionul, amnionul și lichidul amniotic din jurul fătului. Poate duce la o naștere prematură sau la o infecție gravă a mamei și a copilului. Se observă cel mai frecvent la nașterile premature; este, de asemenea, observată în aproximativ 2 până la 4% din livrările la termen.

Corioamnionita este cunoscută și ca „amnionită” sau „infecție intra-amniotică”.

Această afecțiune se dezvoltă de obicei din cauza unei infecții care poate apărea atunci când bacteriile care sunt prezente în mod normal în vagin urcă în uter, unde este localizat fătul.

E coli, grupa B streptococi, iar bacteriile anaerobe sunt cele mai frecvente cauze ale corioamnionitei.

Lichidul amniotic și placenta – și copilul – se pot infecta.

Corioamnionita nu provoacă întotdeauna simptome, dar unele femei pot prezenta:

• febră
• bataie rapida de inima
• sensibilitate uterină
• lichid amniotic decolorat, urât mirositor

Cei mai frecventi factori de risc pentru aceasta afectiune includ:

• vârsta maternă tânără (sub 21 de ani)

• statut socioeconomic scăzut
• prima sarcina
• travaliu lung

• membrane care sunt rupte (apa s-a spart) pentru o perioadă îndelungată de timp

• naștere prematură
• examinări vaginale multiple în timpul travaliului (doar un factor de risc la femeile cu membrane rupte)
• infecții preexistente ale tractului genital inferior
• monitorizarea fetală sau uterină internă

Dacă aveți unul sau mai mulți dintre acești factori de risc, este mai probabil să dezvoltați corioamnionită.

Corioamnionita este de obicei considerată o urgență medicală. Condiția poate duce la complicații grave, inclusiv:

• bacteriemie (infecție în sânge)

• endometrită (infecție a mucoasei uterului)

• nevoie de naștere prin cezariană
• pierderi mari de sânge la naștere

• cheaguri de sânge în plămâni și pelvis

Aproximativ 3 până la 12% dintre femeile cu corioamnionită au bacteriemie. Această condiție crește, de asemenea, nevoia de naștere prin cezariană. Dintre cei care au o naștere prin cezariană, până la 8 la sută dezvoltă o infecție a plăgii și aproximativ 1 la sută dezvoltă un abces pelvin (colectare de puroi). Moartea maternă din cauza infecției este extrem de rară.

Bebelușii născuți mamelor cu corioamnionită sunt, de asemenea, în pericol de complicații grave:

• Afecțiunea poate duce la meningită (o infecție a căptușelii creierului și a măduvei spinării). Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă la mai puțin de 1% dintre sugarii care sunt nașteți la termen.

• Pneumonia sau bacteriemia se pot dezvolta, de asemenea, la aproximativ 5 până la 10% dintre copiii născuți de femei cu corioamnionită. Bacteremia este mai frecventă la copiii prematuri.

În cazuri rare, complicațiile asociate cu corioamnionita pot pune viața în pericol pentru copiii prematuri.

Aceste complicații sunt mai puțin probabil să apară dacă infecția este diagnosticată precoce și se începe tratamentul cu antibiotice.

De obicei, medicul dumneavoastră poate diagnostica această afecțiune efectuând un examen fizic. Testele de laborator pot confirma acest diagnostic.

Amniocenteza poate fi necesară dacă sunteți în travaliu prematur. În acest test prenatal, o cantitate mică de lichid amniotic este îndepărtată pentru testare. Este posibil să aveți corioamnionită dacă lichidul amniotic are o concentrație scăzută de glucoză (zahăr) și o concentrație mare de globule albe (WBC) și bacterii.

Odată ce sunteți diagnosticat cu corioamnionită, veți fi tratat imediat pentru a preveni complicațiile.

Tratamentul precoce vă poate reduce febra, vă poate scurta timpul de recuperare și poate reduce riscul de infecție și complicații al copilului dumneavoastră.

Antibioticele sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata afecțiunea. Acestea sunt de obicei administrate prin IV și sunt continuate până când îți vei naște copilul. Este posibil să primiți unele dintre următoarele antibiotice:

• ampicilină (Principen)

• penicilina (PenVK)

• gentamicina (garamicină)

• clindamicină (Cleocin)

• metronidazol (Flagyl)

Când infecția răspunde la tratament, medicul dumneavoastră va opri administrarea de antibiotice. Veți putea părăsi spitalul după ce nu mai aveți febră și medicul dumneavoastră simte că puteți merge acasă în siguranță.

Majoritatea oamenilor nu au nevoie de antibiotice pe cale orală în regim ambulatoriu.

Perspectiva pe termen lung pentru mamele cu corioamnionită este excelentă. Fertilitatea viitoare este rareori compromisă.

Perspectivele pentru sugarii livrați mamelor infectate sunt, de asemenea, foarte bune.

Dar unii bebeluși, în special cei prematuri, pot avea complicații pe termen lung. Aceste complicații pot include boli pulmonare sau tulburări ale funcției creierului.

Medicul dumneavoastră va depune toate eforturile pentru a preveni dezvoltarea infecției în primul rând. Ei pot face acest lucru în mai multe moduri, cum ar fi:

• să vă examineze pentru vaginoză bacteriană (inflamație vaginală) în al doilea trimestru de sarcină
• să vă examineze pentru grupa B streptococic infecție odată ce ajungeți la 35 până la 37 de săptămâni de sarcină
• reducerea numărului de examinări vaginale efectuate în timpul travaliului
• minimizarea frecvenței monitorizării interne

Este important să participați la controale regulate cu medicul dumneavoastră și să vă adresați întrebărilor și preocupărilor.