Criteriile pentru transplantul hepatic

Cerințe pentru transplantul de ficat

Dacă ficatul tău nu mai funcționează la nivelul necesar pentru a-ți susține viața, un transplant de ficat este singura ta opțiune. Pentru a fi luat în considerare pentru un transplant de ficat, trebuie să îndepliniți anumite criterii:

Boala

Pentru a îndeplini criteriile de transplant hepatic, trebuie să aveți un ficat care nu funcționează corect și care depășește stadiul în care poate fi reparat. Când ficatul este deteriorat, crește țesut nou pentru a se vindeca singur. Când afectarea este severă și duce la cicatrizare (fibroză) a ficatului, se numește ciroză. Ciroza poate duce la:

• insuficienta hepatica

• hipertensiune portală, în care cicatricea inhibă fluxul sanguin, determinând creșterea presiunii în vena care aduce sângele la ficat (vena portală)

• carcinom hepatocelular sau cancer hepatic primar

Stare de sănătate

Înainte de a fi considerat un candidat viabil pentru transplant de ficat, veți avea nevoie de o evaluare pretransplant, care poate include teste precum:

• evaluare de către un hepatolog (specialist hepatic)
• evaluare de către un chirurg transplant
• teste de laborator, cum ar fi analize de sânge, raze X și teste imagistice, cum ar fi scanări CT sau RMN

• endoscopie pentru a vă examina tractul digestiv

• colonoscopie pentru a vă examina intestinul gros

• teste de inimă și de stres, cum ar fi o electrocardiogramă (EKG)
• evaluare emoțională pentru a vă determina capacitatea de a face față stresului și de a urma instrucțiunile medicale

Evaluare financiară și de asigurări

Vă veți întâlni cu un specialist financiar pentru a vă informa cu privire la resursele necesare și la nivelul acoperirii dumneavoastră de asigurare pentru procedurile, medicamentele și alte cheltuieli ale unui transplant de ficat.

Comitetul de selecție pentru transplantul de ficat

După ce evaluarea dvs. a fost finalizată, un comitet – format din hepatologi, chirurgi, coordonatori de asistente de transplant, o echipă psihosocială și consilier financiar – va analiza rezultatele testelor și evaluărilor. Ei vor decide dacă un transplant este potrivit pentru tine. Răspunsul comitetului este de obicei una dintre cele trei decizii:

• Nu. Riscurile depășesc beneficiile. Ești prea bolnav și există teamă că nu poți supraviețui operației.
• Nu. Sunteți prea sănătos și veți fi pregătit pentru monitorizare pentru semne de insuficiență hepatică. Dacă ficatul tău se înrăutățește, vei fi reevaluat.
• Da. Sunteți un candidat viabil și veți fi trecut pe lista de așteptare.

Lista de așteptare

Când ești pus pe lista de așteptare, ți se acordă un scor MELD (model de boală hepatică în stadiu terminal) pe baza rezultatelor analizelor de sânge. Copiilor li se acordă scorul PELD (boală hepatică în stadiu terminal în pediatrie). Acest scor calculat pe computer îi pune pe cei mai nevoiași mai sus pe listă pentru a obține un ficat. Nu există nicio modalitate de a influența această listă prin alte mijloace decât gradul de nevoie.

În timp ce vă aflați pe lista de așteptare, vă veți consulta în mod regulat medicul. Nu numai că doriți să fiți sănătoși pentru operație, dar și medicul dumneavoastră vă va actualiza scorul MELD sau PELD. Potrivit programului de donatori Gift of Life, durata medie de așteptare este de 11 luni pentru un ficat.

Transplantul

Când un donator este găsit pentru dvs., veți fi contactat pentru a ajunge la spital. Pregătirea pentru operație (de exemplu, anestezie și monitorizarea inimii și a tensiunii arteriale) va dura aproximativ două ore. Operația de transplant durează de obicei șase până la opt ore.

În urma intervenției chirurgicale, te vei trezi în unitatea de terapie intensivă (UTI) unde vei fi monitorizat până când medicii tăi se simt confortabil să te mute într-o zonă a spitalului unde vei fi sub îngrijirea medicilor și a asistentelor tale specializate în pacienți cu transplant. Cu excepția complicațiilor – cum ar fi infecția, cheaguri de sânge în ficat sau funcționarea proastă a ficatului – veți părăsi spitalul în două până la trei săptămâni.

Odată ajuns acasă, veți continua să faceți teste pentru ca medicii să vă poată monitoriza sănătatea și pe cea a noului dumneavoastră ficat. Aceștia sunt preocupați în primul rând de:

• respingere acută
• revenirea bolii hepatice
• cancer
• complicații medicale, cum ar fi hipertensiune arterială, infecție, diabet și colesterol ridicat

Există multe povești pozitive despre beneficiarii de transplant de ficat care trăiesc o viață lungă și fericită. Recent studiu indică o șansă de aproximativ 75 la sută. Șansele dumneavoastră ar putea fi diferite, deoarece acest număr reprezintă toți beneficiarii de transplant de ficat, inclusiv adulții în vârstă, cei foarte tineri, cei cu boală avansată și cei cu probleme hepatice mai puțin severe.

Cerințele donatorilor de ficat

Puteți dona o parte din ficat pentru un transplant. După donație, celulele tale hepatice se vor regenera și organul va crește din nou până aproape de dimensiunea inițială, atât pentru tine, cât și pentru destinatar. Pentru a fi donator viu, trebuie să îndepliniți următoarele cerințe:

• donația este complet voluntară
• sănătate fizică și psihică bună
• între 18 și 60 de ani

• indicele de masă corporală (IMC) mai mic de 35

• grupa sanguină compatibilă cu destinatarul
• nu există boli semnificative ale organelor, cum ar fi bolile de inimă sau de rinichi
• fără afecțiuni maligne (cancer)
• fara HIV/SIDA
• fara hepatita
• fără infecții active sau cronice
• fără abuz de substanțe active

La pachet

Pentru mulți oameni, transplantul de ficat este o procedură necesară, care salvează vieți. Cu mai mulți oameni care au nevoie de ficat decât sunt ficat disponibili, potențialii beneficiari sunt puși pe o listă de așteptare. Dacă doriți să fiți donator prin îndepărtarea unei părți din ficat pentru un primitor de transplant, ficatul dumneavoastră se va regenera.