Cum gestionați hipoglicemia în sepsis?

Reacția extremă a organismului la o infecție este o afecțiune care pune viața în pericol, cunoscută sub numele de sepsis. Poate duce la scăderea glicemiei (hipoglicemie) și la creșterea zahărului din sânge (hiperglicemie).

Sepsisul este o complicație gravă a unei infecții virale, bacteriene sau fungice. Se întâmplă atunci când substanțele chimice pe care sistemul imunitar le trimite pentru a lupta împotriva infecțiilor provoacă inflamații periculoase în întregul corp.

Această condiție vă poate afecta nivelul zahărului din sânge, determinându-le să crească sau să scadă periculos de mult.

Iată mai multe despre modul în care sepsisul poate provoca hipoglicemie, despre modul în care diabetul joacă în ecuație și despre ce tratamente pot ajuta într-un cadru spitalicesc.

Sepsisul afectează glicemia?

Da. Sepsisul poate provoca atât glicemia crescută, cât și scăderea zahărului din sânge.

Hiperglicemie (glicemia a jeun mai mare de 125 mg/dL sau mai mult 180 mg/dL după masă) este uzual cu infecție gravă și este de multe ori denumită hiperglicemie indusă de stres.

Sepsisul crește rezistența la insulină a unei persoane. Când se întâmplă acest lucru, organismul rezistă efectului insulinei asupra sângelui, iar zahărul din sânge crește.

Hipoglicemia spontană (glicemia sub 70 mg/dL) este mai mică uzual.

A studiu 2022 din 265 de persoane spitalizate cu sepsis au arătat că aproximativ 10% au prezentat hipoglicemie. Scăderea zahărului din sânge la începutul sepsisului este semnificativ legate de rezultatul unei persoane și poate indica a superior risc de disfuncție de organ și deces.

În general, studiile arată că persoanele cu sepsis care dezvoltă hipoglicemie au rezultate mai slabe decât cele care dezvoltă hiperglicemie.

De ce infecția provoacă hipoglicemie?

Infecțiile sunt dure pentru organism și pentru sistemul imunitar. Ele modifică nivelul de hormoni care reglează zahărul din sânge, printre alte probleme.

Cauzele hipoglicemiei spontane la persoanele cu sepsis includ:

niveluri scăzute de cortizol și adrenalină
modificări ale metabolismului glucozei
crește consumul de glucoză al țesuturilor

Tratamentul cu insulină pentru sepsisul asociat hiperglicemiei poate duce la hipoglicemie și la unele persoane.

Un studiu din 2021 sugerează că tratarea hiperglicemiei poate să nu îmbunătățească rezultatul pentru o persoană cu sepsis. În schimb, îi poate pune la un risc mai mare, provocând hipoglicemie și complicații asociate.

Alți factori care pot crește Riscul unei persoane de a dezvolta hipoglicemie asociată cu sepsis include:

a nu consuma mese regulate
insuficiență a unui organ
dializă

Este mai probabil acest lucru la persoanele cu diabet?

Să ai diabet este încă una risc factor pentru dezvoltarea zahărului din sânge cu sepsis.

În primul rând, persoanele cu diabet pot prezenta un risc mai mare – 2 la 6 ori mai mare — de dezvoltare a sepsisului și a complicațiilor legate de sepsis.

Riscul de deces din sepsis este de asemenea superior la persoanele care suferă de diabet din cauza insuficienței renale și a insuficienței respiratorii.

Cercetătorii din a Recenzia 2021 De asemenea, rețineți că diabetul poate proteja împotriva rezultatelor slabe legate de modificările zahărului din sânge. Riscul de deces cu hiperglicemie legată de sepsis este de fapt inferior la persoanele cu diabet zaharat decât la persoanele care nu au diabet.

Analiza a mai constatat că persoanele care au diabet și hipoglicemie asociată cu sepsis, de asemenea, nu se confruntă cu o creștere a riscului de deces din cauza acestei complicații.

Totuși, problemele de zahăr din sânge afectează persoanele cu sepsis care au și diabet. Persoanele cu tip 1 și tip avansat 2 prezintă cel mai mare risc de a dezvolta hipoglicemie legată de sepsis, care este probabil legată de tratamentele care cresc nivelul de insulină din organism.

Cum tratezi hipoglicemia legată de sepsis?

Fără tratament, hipoglicemia poate fi periculoasă. De aceea, tratarea promptă a sepsisului poate ajuta nivelul zahărului din sânge să revină la normal.

Tratamentele includ:

antibiotice pentru tratarea infecției de bază
lichide administrate intravenos
ventilație mecanică pentru a ajuta la respirație
medicamente pentru reglarea tensiunii arteriale
intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea țesuturilor infectate
dializa renală pentru a ajuta rinichii afectați să filtreze toxinele

Tratamentul hipoglicemiei în regim de internare implică, în general, administrarea de glucoză intravenos (IV) în concentrația corespunzătoare.

Consumul de carbohidrați cu acțiune rapidă (monozaharide, dizaharide etc.) este o altă opțiune pentru pacienții care sunt treji și capabili să ia alimente pe cale orală.

După consumul de carbohidrați, personalul poate verifica glicemia la fiecare 15 minute și poate repeta dozele de carbohidrați după cum este necesar pentru a aduce zahărul din sânge în intervalul normal.

Sepsisul poate afecta nivelul de glucoză din sânge al unei persoane în diferite moduri. În timp ce hiperglicemia indusă de stres este mai mult uzual cu sepsis, hipoglicemia spontană este un indicator important al gradului de gravitate a bolii.

Scăderea zahărului din sânge poate fi, de asemenea, direct legată de tratamentul cu insulină pentru hiperglicemia indusă de infecții. Tratarea sepsisului cât mai curând posibil poate ajuta la restabilirea echilibrului zahărului din sânge și la protejarea împotriva insuficienței organelor și a morții.