Demența: cauze, simptome, tratament, diagnostic, prevenire

Aproximativ cinci până la opt la sută din toate persoanele cu vârsta peste 65 de ani au o formă de demență, iar acest număr se dublează la fiecare cinci ani peste această vârstă.

Prezentare generală

Ce este dementa?

Demența este un termen general folosit pentru a descrie o scădere a funcției mentale care este suficient de severă pentru a interfera cu viața de zi cu zi. Demența nu este o boală specifică. Este un grup de simptome care pot afecta gândirea, memoria, raționamentul, personalitatea, starea de spirit și comportamentul.

Demența se dezvoltă atunci când părțile creierului care sunt implicate în învățare, memorie, luare a deciziilor și limbaj sunt afectate de oricare dintre diferitele infecții sau boli. Cea mai frecventă cauză a demenței este boala Alzheimer. Cu toate acestea, există numeroase alte cauze cunoscute ale demenței, cum ar fi demența vasculară, demența cu corpi Lewy și demența datorată bolii Parkinson și altele. Starea demenței nu este o parte normală a îmbătrânirii.

O credință greșită comună despre pierderea memoriei este că înseamnă întotdeauna că o persoană are demență. Există multe cauze ale pierderii memoriei. Numai pierderea memoriei nu confirmă neapărat un diagnostic de demență. De asemenea, este adevărat că unele pierderi de memorie sunt normale pe măsură ce o persoană îmbătrânește (unii neuroni din creier mor în mod natural pe măsură ce îmbătrânim). Cu toate acestea, acest tip de pierdere a memoriei nu dezactivează.

Cine face dementa?

Demența este considerată o boală târzie, deoarece tinde să se dezvolte mai ales la persoanele în vârstă. Aproximativ cinci până la opt la sută din toate persoanele cu vârsta peste 65 de ani au o formă de demență, iar acest număr se dublează la fiecare cinci ani peste această vârstă. Se estimează că jumătate dintre persoanele de 85 de ani sau mai mult au demență.

Care sunt tipurile de demență?

Demența sunt adesea împărțite în două categorii principale – de tip Alzheimer sau de tip non-Alzheimer. Demența de tipul bolii Alzheimer sunt definite de simptomele pierderii memoriei plus afectarea altor funcții ale creierului, cum ar fi funcția limbajului (afazie); incapacitatea de a mișca mușchii asociați cu vorbirea (buze, limbă și maxilar; apraxie); sau de percepție, vizuale sau alte incapacități de a recunoaște obiectele de vorbire sau de nume (agnozii).

Demența non-Alzheimer includ degenerările lobare frontotemporale, care sunt împărțite în două tipuri principale. Un tip afectează în primul rând vorbirea. Un exemplu sunt sindroamele afaziei progresive primare. Celălalt tip este definit de schimbările de comportament, inclusiv lipsa de sentiment, emoție, interes sau îngrijorare (apatie); pierderea unui „filtru social” (dezinhibare); schimbarea personalității și pierderea funcțiilor executive (cum ar fi capacitatea de organizare și planificare din timp). În ambele demențe lobului frontotemporal, pierderea memoriei este relativ ușoară până mai târziu în cursul bolii.

Alte demențe non-Alzheimer includ tulburări vasculare (accidente vasculare cerebrale multiple), demență cu corpi Lewy, demență Parkinson și hidrocefalie cu presiune normală.

Simptome și cauze

Ce cauzează demența?

Demența este cauzată de leziuni ale creierului. Există multe cauze ale demenței. Cauzele demenței pot fi grupate în general după cum urmează:

Tulburări neurologice degenerative, cum ar fi boala Alzheimer, demența lobară frontotemporală, demența cu corpi Lewy, demența din boala Parkinson și boala Huntington
Tulburări vasculare, cum ar fi demența multi-infarct, care este cauzată de accidente vasculare cerebrale multiple la nivelul creierului
Infecții care afectează sistemul nervos central, cum ar fi complexul de demență HIV și boala Creutzfeldt-Jakob, o boală cu agravare rapidă și fatală, care este recunoscută prin simptomele sale de demență și spasme musculare și spasm (mioclon)
Consumul de droguri sau alcool pe termen lung
Depresie
Anumite tipuri de hidrocefalie, o acumulare de lichid în creier care poate rezulta din anomalii de dezvoltare, infecții, leziuni sau tumori cerebrale

Boala Alzheimer reprezintă 50% până la 70% din toate demența. Cu toate acestea, mulți pacienți cu boala Alzheimer au, de asemenea, leziuni din cauza altor boli ale creierului vascular, cum ar fi mini-accidentele vasculare cerebrale. Pacienții cu mai multe afecțiuni ale creierului care cauzează demență sunt considerați a avea demență „mixtă”. Degenerările lobare frontotemporale, dintre care există mai multe tipuri, reprezintă un număr substanțial de demențe, în special în rândul persoanelor în vârstă de 50 și 60 de ani. Demența cu corpi Lewy a fost, de asemenea, diagnosticată cu o frecvență tot mai mare în ultimii ani. Acești pacienți au semne clinice de parkinsonism, precum și demență, deși legătura dintre demență și boala Parkinson nu este încă pe deplin înțeleasă.

Care sunt simptomele demenței?

Simptomele precoce ale demenței includ:

Uitând evenimente sau informații recente
Repetarea comentariilor sau a întrebărilor pe o perioadă foarte scurtă de timp
Amplasarea greșită a articolelor utilizate în mod obișnuit sau plasarea lor în locuri obișnuite
Neștiind data sau ora
Întâmpinați dificultăți în a găsi cuvintele potrivite
Experimentarea unei schimbări de dispoziție, comportament sau interese

Semnele că demența se agravează includ:

Capacitatea de a-și aminti și de a lua decizii scade în continuare
A vorbi și a găsi cuvintele potrivite devine mai dificil
Sarcinile zilnice complexe, cum ar fi spălatul pe dinți, prepararea unei ceasca de cafea, lucrul cu telecomanda televizorului, gătitul și plata facturilor devin mai dificile
Gândirea rațională și comportamentul și capacitatea de a rezolva probleme diminuează
Schimbarea modelului de somn
Anxietatea, frustrarea, confuzia, agitația, suspiciunea, tristețea și/sau depresia cresc
Este nevoie de mai mult ajutor pentru activitățile vieții de zi cu zi – îngrijirea, toaleta, îmbăierea, mâncatul
Se pot dezvolta halucinații (vezi oameni sau obiecte care nu sunt acolo).

Simptomele menționate mai sus sunt simptome generale ale demenței. Fiecare persoană diagnosticată cu demență are simptome diferite, în funcție de ce zonă a creierului este afectată. Simptome suplimentare și/sau simptome unice apar cu anumite tipuri de demență.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată demența?

Confirmarea diagnosticului de demență poate fi dificilă din cauza numeroaselor boli și afecțiuni care o provoacă, precum și pentru că simptomele acesteia sunt comune multor alte boli. Cu toate acestea, medicii sunt capabili să pună diagnosticul pe baza rezultatelor istoricului medical personal, revizuirea simptomelor actuale, teste neurologice (creier) și cognitive (gândire), teste de laborator, teste imagistice (CT, RMN, scanări PET) și interacționând. cu pacientul.

Simptomele generale actuale care ar indica demența sunt, prin definiție, un declin al unor funcții mentale precum memoria, gândirea, raționamentul, personalitatea, starea de spirit sau comportamentul, care sunt suficient de severe pentru a interfera cu capacitatea de a îndeplini sarcinile de zi cu zi. Pacienții sunt supuși testării funcției mentale (teste de memorie, abilități lingvistice, evaluări de raționament și judecată, sarcini de rezolvare a problemelor, alte teste de abilități de gândire) pentru a identifica problemele din aceste domenii. Interviurile cu membrii familiei și/sau prieteni apropiați care au observat schimbări în aceste domenii sunt, de asemenea, utile.

Testele de laborator exclud alte boli și afecțiuni ca cauze ale demenței, cum ar fi problemele tiroidiene și deficitul de vitamina B12. În mod similar, scanările creierului pot căuta semne de accident vascular cerebral sau tumoră care ar putea fi sursa demenței. O scanare PET poate determina dacă proteinele amiloide sunt prezente în creier, un marker pentru boala Alzheimer.

Adesea, neurologii și geriatrii ajută la stabilirea diagnosticului.

Management și tratament

Este demența tratabilă?

În primul rând, este important să înțelegem diferența dintre termenii tratabil, reversibil și vindecabil. Toate sau aproape toate formele de demență sunt tratabile, deoarece medicamentele și măsurile de susținere sunt disponibile pentru a ajuta la gestionarea simptomelor la pacienții cu demență. Cu toate acestea, majoritatea tipurilor de demență rămân incurabile sau ireversibile, iar tratamentul are doar beneficii modeste.

Cu toate acestea, unele tulburări de demență pot fi tratate cu succes, pacientul revenind la normal după tratament. Aceste demențe sunt cele cauzate de:

Efecte secundare ale medicamentelor sau drogurilor ilicite; alcool
Tumori care pot fi îndepărtate
Hematom subdural, o acumulare de sânge sub învelișul exterior al creierului, care este cauzată de o leziune la cap
Hidrocefalie cu presiune normală, o acumulare de lichid cefalorahidian în creier
Tulburări metabolice, cum ar fi o deficiență de vitamina B12
Hipotiroidismul, o afecțiune care rezultă din niveluri scăzute de hormoni tiroidieni
Hipoglicemia, o afecțiune care rezultă din scăderea zahărului din sânge
Depresie

Demențele care nu sunt reversibile, dar care pot răspunde cel puțin parțial la medicamentele disponibile în prezent pentru pierderea memoriei sau problemele bazate pe comportament includ:

Boala Alzheimer
Demență multi-infarct (vasculară).
Demențe asociate cu boala Parkinson și tulburări similare
Complex de demență SIDA
boala Creutzfeldt-Jakob

Ce medicamente sunt disponibile pentru tratarea demenței?

Medicamentele aprobate pentru cea mai comună formă de demență, boala Alzheimer, sunt discutate mai jos. Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata persoanele cu unele dintre celelalte forme de demență.

inhibitori ai colinesterazei (donepezil [Aricept®]rivastigmină [Exelon®]și galantamina [Razadyne®])
Memantina antagonist al receptorului NMDA [Namenda®]

Aceste două clase de medicamente afectează diferite procese chimice din creier. S-a demonstrat că ambele clase oferă un anumit beneficiu în îmbunătățirea sau stabilizarea funcției de memorie la unii pacienți. Deși niciunul dintre aceste medicamente nu pare să oprească progresia bolii de bază, ele o pot încetini.

Dacă alte afecțiuni medicale cauzează demență sau coexistă cu demența, sunt prescrise medicamentele adecvate utilizate pentru a trata acele afecțiuni specifice.

Prevenirea

Poate fi prevenită demența?

Deși demența nu poate fi prevenită, o viață axată pe sănătate poate influența factorii de risc pentru anumite tipuri de demență. Menținerea vaselor de sânge fără acumularea de colesterol, menținerea tensiunii arteriale normale, controlul zahărului din sânge, menținerea unei greutăți sănătoase – practic, menținerea cât de sănătoasă poate – poate menține creierul alimentat cu oxigenul și nutrienții de care are nevoie pentru a funcționa la cel mai ridicat nivel posibil. nivel. Pașii specifici sănătoși pe care îi puteți lua includ:

Renunțe la fumat
Urmați o dietă mediteraneană, care este una plină cu cereale integrale, legume, fructe, pește și crustacee, nuci, fasole, ulei de măsline și doar cantități limitate de carne roșie.
Exercițiu. Fă cel puțin 30 de minute de mișcare în majoritatea zilelor săptămânii.
Ține-ți creierul angajat. Rezolvați puzzle-uri, jucați jocuri de cuvinte și încercați alte activități care stimulează mental. Aceste activități pot întârzia debutul demenței.
Rămâneți activ social. Interacționează cu oamenii; discuta despre evenimente curente; menține-ți mintea, inima și sufletul angajate.

Traind cu

Când ar trebui să vă vedeți medicul?

Faceți o programare la medicul dumneavoastră dacă dumneavoastră sau prietenii și familia dumneavoastră observați modificări în:

Amintirea ta
Funcționarea ta mentală
Capacitatea ta de a îndeplini sarcinile de zi cu zi
Comportamentul tau
Personalitatea ta

Tags: medicina si tratamentul bolilor simptome și tratamentul bolii