Diverticulita: cauza, simptome si tratament

Prezentare generală

Diverticulii sunt pungi mici, bombate, care se pot forma în mucoasa sistemului digestiv. Diverticulii se găsesc cel mai adesea în partea inferioară a intestinului gros (colon). Formarea diverticulilor este frecventă, mai ales după vârsta de 40 de ani și rareori cauzează probleme.

Prezența diverticulilor este cunoscută sub denumirea de diverticuloză. Când una sau mai multe pungi devin inflamate și, în unele cazuri, infectate, acea afecțiune este cunoscută sub numele de diverticulită. Diverticulita poate provoca dureri abdominale severe, febră, greață și o schimbare semnificativă a obiceiului de defecare.

Diverticulita ușoară poate fi tratată cu odihnă, modificări ale dietei și antibiotice. Diverticulita severă sau recurentă poate necesita intervenție chirurgicală.

Simptomele diverticulitei

Semnele și simptomele diverticulitei includ:

• Durere, care poate fi constantă și persistă câteva zile. Partea stângă inferioară a abdomenului este locul obișnuit al durerii. Uneori, însă, partea dreaptă a abdomenului este mai dureroasă.
• Greață și vărsături.
• Febră.
• Constipație sau, mai rar, diaree.

Când trebuie să vedeți un medic?

Trebuie să solicitați asistență medicală oricând aveți dureri abdominale constante, inexplicabile, mai ales dacă aveți și febră și constipație sau diaree.

Ce cauzează diverticulita?

Diverticulii se dezvoltă de obicei atunci când locurile naturale slabe ale colonului cedează sub presiune. Acest proces face ca pungile mici să iasă prin peretele colonului.

Diverticulita apare atunci când diverticulii se rup, ducând la inflamație și, în unele cazuri, la infecție.

Factori de risc

Mai mulți factori vă pot crește riscul de a dezvolta diverticulită:

• Îmbătrânire. Incidența diverticulitei crește odată cu vârsta.
• Obezitatea. Excesul de greutate grav crește șansele de a dezvolta diverticulită.
• Fumat. Persoanele care fumează țigări au mai multe șanse de a dezvolta diverticulită decât nefumătorii.
• Lipsa exercițiului fizic. Exercițiile fizice intense pare să scadă riscul de diverticulită.
• Dietă bogată în grăsimi animale și săracă în fibre. O dietă cu conținut scăzut de fibre în combinație cu un aport ridicat de grăsimi animale pare să crească riscul, deși rolul doar al conținutului scăzut de fibre nu este clar.
• Anumite medicamente. Mai multe medicamente sunt asociate cu un risc crescut de diverticulită, inclusiv steroizi, opioizi și antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin IB) și naproxenul de sodiu (Aleve).

Complicațiile diverticulitei

Aproximativ 25% dintre persoanele cu diverticulită acută dezvoltă complicații, care pot include:

• Un abces, care apare atunci când puroiul se adună în pungă.
• Un blocaj în intestin cauzat de cicatrici.
• Un pasaj anormal (fistulă) între secțiuni ale intestinului sau între intestin și alte organe.
• Peritonita, care poate apărea dacă punga infectată sau inflamată se rupe, vărsând conținutul intestinal în cavitatea abdominală. Peritonita este o urgență medicală și necesită îngrijiri imediate.

Diagnosticul diverticulitei

Diverticulita este de obicei diagnosticată în timpul unui debut brusc sau rapid. Deoarece durerea abdominală poate indica o serie de probleme, medicul dumneavoastră va trebui să excludă alte cauze ale simptomelor dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră va începe cu un examen fizic, care va include verificarea abdomenului. Femeile au, în general, un examen pelvin, de asemenea, pentru a exclude boala pelviană.

După aceea, medicul dumneavoastră poate efectua următoarele teste:

• Teste de sânge și urină, pentru a verifica semnele de infecție.
• Un test de sarcină pentru femeile aflate la vârsta fertilă, pentru a exclude sarcina ca cauză a durerii abdominale.
• Un test al enzimelor hepatice, pentru a exclude cauzele hepatice ale durerii abdominale.
• Un test de scaun, pentru a exclude infecția la persoanele care au diaree.
• O scanare CT, care poate identifica pungile inflamate sau infectate și poate confirma diagnosticul de diverticulită. Scanarea CT poate indica, de asemenea, severitatea diverticulitei și poate ghida tratamentul.

Pregătirea pentru programarea cu medicul dumneavoastră

Este posibil să fiți îndrumat către un medic specializat în tulburări ale sistemului digestiv (gastroenterolog).

Ce poți face pentru a te pregăti

• Fiți conștienți de orice restricții înainte de programare, cum ar fi să nu mâncați alimente solide cu o zi înainte de programare.
• Notează-ți simptomele, inclusiv orice simptom care pare să nu aibă legătură cu motivul pentru care mergi la medic.
• Faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele și suplimentele dvs.
• Notează-ți informațiile medicale cheie, inclusiv alte afecțiuni de sănătate.
• Notează informațiile personale cheie, inclusiv orice schimbări recente sau factori de stres din viața ta.
• Cereți o rudă sau un prieten să vă însoțească, pentru a vă ajuta să vă amintiți ce spune medicul.
• Scrieți întrebările pe care să le adresați medicului dumneavoastră.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Care este cea mai probabilă cauză a simptomelor mele?
• Ce fel de teste am nevoie? Aceste teste necesită vreo pregătire specială?
• Ce metode de tratament sunt disponibile?
• Va reveni diverticulita?
• Ar trebui să elimin sau să adaug orice alimente în dieta mea?
• Am alte afectiuni de sanatate. Cum pot gestiona cel mai bine aceste condiții de sănătate împreună?

Pe lângă întrebările pe care v-ați pregătit să le adresați medicului dumneavoastră, nu ezitați să puneți alte întrebări în timpul programării.

Ce vă poate întreba medicul dumneavoastră

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună o serie de întrebări. A fi gata să răspunzi la aceste întrebări te va ajuta să economisești timp și să aloci mai mult timp la punctele pe care vrei să le discuti. Este posibil să vi se pună aceste întrebări:

• Când ați început să aveți simptome pentru prima dată și cât de severe sunt simptomele?
• Simptomele dumneavoastră au fost continue sau ocazionale?
• Ce pare să vă îmbunătățească sau să vă agraveze simptomele?
• Ai avut febră?
• Ce medicamente și analgezice luați?
• Ai avut dureri la urinare?
• Ați avut vreodată un test de screening pentru cancerul de colon (colonoscopie)?

Tratamentul diverticulitei

Tratamentul diverticulitei depinde de severitatea semnelor și simptomelor dumneavoastră.

Pentru diverticulita necomplicata

Dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare, puteți fi tratat acasă. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande:

• Antibiotice pentru tratarea infecțiilor, deși noile ghiduri afirmă că, în cazurile foarte ușoare, antibioticele ar putea să nu fie necesare.
• O dietă lichidă pentru câteva zile în timp ce intestinul se vindecă. Odată ce simptomele se îmbunătățesc, puteți adăuga treptat alimente solide în dieta dumneavoastră.

Acest tratament are succes la majoritatea persoanelor cu diverticulită necomplicată.

Pentru diverticulita complicata

Dacă aveți o durere severă sau aveți alte probleme de sănătate, probabil că va trebui să fiți spitalizat. Tratamentul diverticulitei complicate se efectuează în general prin:

• Antibiotice intravenoase
• Introducerea unui tub pentru drenarea unui abces abdominal, dacă s-a format abces

Chirurgie pentru tratarea diverticulitei

Probabil că veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata diverticulita dacă:

• Aveți o complicație, cum ar fi un abces intestinal, o fistulă sau o obstrucție sau o puncție în peretele intestinal
• Ați avut mai multe episoade de diverticulită necomplicată
• Ai un sistem imunitar slăbit

Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru tratarea diverticulitei:

• Rezecția intestinală primară. Chirurgul îndepărtează segmentele bolnave ale intestinului dumneavoastră și apoi reconecta segmentele sănătoase (anastomoză). Această metodă vă permite să aveți o defecare normală. În funcție de cantitatea de inflamație, este posibil să aveți o intervenție chirurgicală deschisă sau o procedură minim invazivă (laparoscopică).
• Rezecție intestinală cu colostomie. Dacă aveți atât de multă inflamație încât nu este posibil să vă reunați colonul și rectul, chirurgul va efectua o colostomie. O deschidere (stoma) în peretele abdominal este conectată la partea sănătoasă a colonului. Deșeurile trec prin deschidere într-un sac. Odată ce inflamația s-a atenuat, colostomia poate fi inversată și intestinul poate fi reconectat.

Îngrijire ulterioară

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda colonoscopie la șase săptămâni după ce vă recuperați de diverticulită, mai ales dacă nu ați făcut testul în anul precedent. Nu pare să existe o legătură directă între boala diverticulară și cancerul de colon sau rectal. Dar colonoscopia – care este riscantă în timpul debutului unei diverticulite – poate exclude cancerul de colon ca cauză a simptomelor dumneavoastră.

După un tratament de succes, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a preveni episoadele viitoare de diverticulită. Decizia de intervenție chirurgicală este o decizie individuală și se bazează adesea pe frecvența de debut și dacă au apărut sau nu complicații.

Terapie alternativă

Unii experți bănuiesc că persoanele care dezvoltă diverticulită ar putea să nu aibă suficiente bacterii bune în colon. Probioticele – alimente sau suplimente care conțin bacterii benefice – sunt uneori sugerate ca o modalitate de a preveni diverticulita. Dar acel sfat nu a fost validat științific.

Prevenirea diverticulitei

Pentru a ajuta la prevenirea diverticulitei:

• Fă sport regulat. Exercițiile fizice promovează funcționarea normală a intestinului și reduce presiunea din interiorul colonului. Încercați să faceți exerciții fizice cel puțin 30 de minute în majoritatea zilelor.
• Mănâncă mai multe fibre. O dietă bogată în fibre scade riscul de diverticulită. Alimentele bogate în fibre, cum ar fi fructele și legumele proaspete și cerealele integrale, înmoaie materialul rezidual și îl ajută să treacă mai rapid prin colon. Consumul de semințe și nuci nu este asociat cu dezvoltarea diverticulitei.
• Bea multe lichide. Fibrele funcționează prin absorbția apei și creșterea deșeurilor moi și voluminoase din colon. Dar dacă nu bei suficient lichid pentru a înlocui cantitatea de lichid absorbită, fibrele pot fi constipatoare.
• Evitați fumatul. Fumatul de tutun este asociat cu un risc crescut de diverticulita.