Dureri în axilă și umăr: cauză și tratament

Durerea la axilă și la umăr este un simptom comun și poate apărea din mai multe cauze, de la leziuni minore sau tulpini până la afecțiuni mai grave, cum ar fi bolile de inimă sau cancerele. Acest articol va explica cauzele durerii la axilă și la umăr și va oferi informații despre diagnosticul și tratamentul acestei afecțiuni.

Anatomia axilei și umărului

Regiunea axilei și umerilor cuprinde o structură anatomică complexă cu piele, mușchi, nervi, vase de sânge și ganglioni limfatici. Mușchii primari implicați includ pectoralul mare, deltoidul și mușchii coafei rotatoare (supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapular). Nervii principali sunt nervii axilar, radial și ulnar, iar vasele de sânge majore includ artera și vena axilară.

Cauzele durerii în axilă și umăr

1. Afecțiuni musculo-scheletice

Leziune a manșetei rotatorilor: aceasta este o cauză frecventă a durerii de umăr. Manșeta rotatorilor este un grup de mușchi și tendoane care înconjoară articulația umărului, oferindu-i stabilitate și mișcare. Leziunile pot varia de la tulpini minore până la lacrimi complete. Durerea este cauzată de inflamația sau deteriorarea acestor structuri.

Diagnostic: Medicii vor efectua un examen clinic și o analiză a istoricului pacientului. Pot fi utilizate teste specifice, cum ar fi testele Neer și Hawkins-Kennedy. Confirmarea se face, în general, prin teste imagistice precum ultrasunete sau RMN.

Tratament: În funcție de severitate, tratamentul variază de la kinetoterapie, medicamente antiinflamatoare, injecții cu corticosteroizi, până la intervenții chirurgicale în cazuri grave.

2. Umăr înghețat (adhesive capsulitis)

Această afecțiune se caracterizează prin rigiditate și durere în articulația umărului, de obicei dezvoltându-se treptat. Acest proces este cauzat de inflamația și fibroza capsulei articulației umărului, determinând „înghețarea” umărului.

Diagnostic: Medicii efectuează de obicei un examen clinic pentru a vedea dacă pacientul prezintă mișcări active și pasive reduse ale umerilor. Testele imagistice precum un RMN pot exclude alte afecțiuni.

Tratament: se poate folosi kinetoterapie, managementul durerii cu antiinflamatoare nesteroidiene, injecții cu corticosteroizi și, în cazuri severe, intervenția chirurgicală (manipulare sub anestezie sau eliberare capsulară artroscopică).

3. Cauze legate de nervi

Cervical radiculopathy: Această afecțiune apare din cauza compresiei nervoase la nivelul gâtului, unde nervii ies din măduva spinării pentru a furniza brațul. Această compresie poate provoca radiarea durerii către umăr și axilă.

Diagnostic: diagnosticul este efectuat printr-un examen fizic, revizuirea istoricului pacientului și teste imagistice precum RMN sau CT a gâtului. Electromiografia (EMG) și studiile de conducere nervoasă (NCS) pot confirma diagnosticul.

Tratament: Tratamentul este de obicei măsuri conservatoare, cum ar fi kinetoterapie și medicamente (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pentru durere neuropatică). Dacă aceste măsuri eșuează, pot fi luate în considerare intervenții precum injecțiile cu rădăcini nervoase sau intervenții chirurgicale.

4. Cauze limfatice și vasculare

Limfadenopatie axilară: Ganglionii limfatici măriți de la axilă pot provoca disconfort sau durere. Această afecțiune poate apărea ca răspuns la infecții locale, boli sistemice sau afecțiuni maligne (cum ar fi cancerul de sân sau limfomul).

Diagnostic: Medicii vor efectua un examen fizic și o analiză a istoricului medical. În funcție de suspiciune, pot fi efectuate teste de sânge, teste imagistice precum ultrasunete sau CT și, eventual, biopsie.

Tratament: Tratamentul vizează cauza de bază. De exemplu, antibiotice pentru infecții bacteriene sau chimioterapie pentru boli maligne.

5. Cauze cardiace

Angina și infarctul miocardic: Aceste afecțiuni, care rezultă din fluxul sanguin compromis către inimă, se pot prezenta uneori ca durere la umăr și/sau la axilă.

Diagnostic: Electrocardiograma (ECG), testele de sânge pentru enzimele cardiace (nivelul troponinei), stress test și angiografia coronariană sunt metode de diagnostic.

Tratament: Terapiile includ medicamente precum aspirina, nitroglicerina și beta-blocantele, până la proceduri intervenționale, cum ar fi angioplastia sau operația de bypass. De asemenea, sunt necesare schimbări în stilul de viață.

6. Alte cauze

Zona zoster (Herpes Zoster): Această infecție virală poate provoca o erupție cutanată dureroasă care apare de obicei ca o dungă de vezicule în jurul unei părți a trunchiului, care poate implica axila.

Diagnostic: Medicii vor efectua un examen clinic. Zona zoster provoacă erupții cutanate caracteristice și durere. PCR din tampoane de vezicule poate confirma diagnosticul.

Tratament: Se folosesc medicamente antivirale, tratamentul durerii cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau medicamente pentru durerea nervilor și îngrijire de susținere.

Epidemiologie și incidență

Tulburările musculo-scheletale, cum ar fi leziunile coafei rotatorilor, sunt printre cele mai răspândite cauze ale durerii de umăr, potrivit Academiei Americane de Chirurgii Ortopedici (AAOS). Tulburările cofetei rotatorilor apar la aproximativ 40% din populația cu vârsta peste 60 de ani.

În ceea ce privește cauzele cardiace, datele de la Asociația Americană a Inimii (AHA) indică faptul că în fiecare an, aproximativ 805.000 de americani au un atac de cord, iar unul dintre simptomele comune este durerea care iradiază către umăr și braț.

Prevalența anuală a cervical radiculopathy este de 83,2 la 100.000 la bărbați și de 63,5 la 100.000 la femei.