Edemul macular diabetic poate fi vindecat?

Ce este edemul macular diabetic?

DME este o complicație a retinopatiei diabetice care poate duce la pierderea vederii și la orbire.

Retinopatia diabetică este o boală oculară frecventă legată de diabet. Se estimează că afectează aproximativ 1 din 3 persoane cu diabet zaharat peste 40 de ani, conform Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Renale.

Retinopatia diabetică apare atunci când nivelurile crescute cronice ale zahărului din sânge afectează vasele mici de sânge din corpul dumneavoastră, inclusiv ochii.

Odată ce sunt deteriorate, vasele de sânge pot începe să curgă sânge și alte fluide. O parte a ochiului, numită retină, poate absorbi un exces de lichid. Dar când există prea mult lichid, poți experimenta umflarea și îngroșarea maculei, o zonă din centrul retinei care te ajută să vezi clar și precis.

Este posibil să nu observați niciun semn de DME la început. Dar, în timp, DME poate provoca simptome precum:

• vedere încețoșată sau ondulată în apropierea centrului câmpului vizual
• viziune dubla
• culori estompate, mai puțin vibrante
• plutitoare și punctele moarte
• pierderea parțială sau totală a vederii

Cu cât trăiești mai mult cu diabet, cu atât este mai probabil să dezvolți retinopatie diabetică sau DME.

Edemul macular diabetic poate fi vindecat?

Nu există un remediu pentru DME, dar oamenii de știință caută modalități potențiale de a inversa deteriorarea vederii cauzată de această afecțiune sau de a preveni apariția acesteia.

The Institutul Național pentru Ochi raportează că cercetătorii studiază dacă micro-ARN-urile sau moleculele care reglează anumite gene pot ajuta la închiderea genelor legate de dezvoltarea edemului macular. Cu toate acestea, este nevoie de mai multe cercetări.

Între timp, tratamentele DME și strategiile de gestionare a diabetului pot ajuta la oprirea sau încetinirea progresiei bolii.

Scopul tratamentului este de a preveni pierderea ulterioară a vederii sau orbirea. În unele cazuri, tratamentul poate duce la îmbunătățirea vederii pentru persoanele cu DME, dar de obicei nu restabilește complet vederea.

Opțiuni de tratament

Dacă DME nu a avut un impact vizibil asupra vederii, este posibil să nu aveți nevoie de tratament imediat.

Cu toate acestea, medicul dumneavoastră de ochi va dori probabil să urmărească îndeaproape semnele potențiale că starea se înrăutățește, așa că poate fi necesar să faceți controale frecvente ale vederii.

Tratamentul începe de obicei odată ce vederea se înrăutățește, pentru a preveni deteriorarea permanentă.

Opțiunile de tratament DME depind de severitatea pierderii vederii. Uneori, un oftalmolog va recomanda o combinație de terapii.

Iată opțiunile de tratament pentru DME:

Terapia anti-VEGF

Principalul tratament pentru DME este injecțiile anti-VEGF în ochi.

Aceste injecții opresc activitatea factorului de creștere endotelial vascular (VEGF) pentru a promova creșterea vaselor de sânge. Acest lucru poate reduce scurgerea de la vasele de sânge deteriorate și poate încetini progresia DME.

Medicamentele anti-VEGF includ:

• aflibercept (Eylea)
• bevacizumab (Avastin)
• ranibizumab (Lucentis)

Terapia anti-VEGF este de obicei o procedură rapidă care are loc în cabinetul medicului. Picăturile de amorțire vă vor împiedica să simțiți acul. Este posibil să fie nevoie să faceți o serie de injecții anti-VEGF în timp pentru a vă menține vederea.

Din păcate, injecțiile anti-VEGF nu funcționează pentru toată lumea. În jurul jumătate din oameni cei care încearcă acest tratament nu văd îmbunătățiri, potrivit Institutului Național de Ochi.

Tratamente antiinflamatorii

Corticosteroizii pot ajuta, de asemenea, la tratarea DME prin reducerea inflamației și umflăturilor. Ele vin sub formă de picături, tablete sau injecții în sau în jurul ochiului.

Există, de asemenea, trei implanturi de corticosteroizi cu eliberare susținută aprobate pentru a trata DME:

• dexametazonă (Ozurdex)
• fluocinolonă (Retiser)
• acetonida de fluocinolon (Iluvien)

Când corticosteroizii nu funcționează sau nu sunt bine tolerați, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încercați picături pentru ochi din medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Terapia cu laser

Terapia cu laser folosește pulsuri laser minuscule pentru a sigila vasele de sânge care au scurgeri. Acest lucru poate împiedica, de asemenea, creșterea noilor vase de sânge anormale.

Terapia cu laser poate fi efectuată în cabinetul unui medic. Picăturile pentru ochi anestezice fac din aceasta o procedură nedureroasă. Un medic va folosi instrumente speciale pentru a vă ține ochiul deschis și pentru a vă împiedica capul să se miște în timp ce concentrează fasciculul de lumină către zonele deteriorate.

Dacă aveți edem macular la ambii ochi, probabil că aceștia vor fi tratați în întâlniri separate. Fiecare ochi poate necesita mai multe programări de terapie cu laser, în funcție de amploarea leziunii maculei.

Terapia cu laser poate reduce riscul de pierdere a vederii din cauza DME.

Este important de reținut că, în timp ce terapia cu laser era terapia standard pentru DME, majoritatea medicilor se bazează acum pe injecții anti-VEGF.

Interventie chirurgicala

În cazurile avansate de DME, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune de tratament. Aceasta implică o procedură numită vitrectomie pentru a îndepărta o substanță asemănătoare gelului, cunoscută sub numele de vitros, care umple interiorul ochiului și poate trage macula.

Odată ce chirurgul îndepărtează corpul vitros, îl va înlocui cu o altă substanță, cum ar fi o soluție salină.

Rețineți că vitrectomia poate crește riscul de cataractă și puteți dezvolta din nou DME după operație.

Alte modalități de a încetini sau inversa progresia edemului macular diabetic

Înțelegerea factorilor de risc pentru DME vă poate ajuta să luați măsuri pentru a o preveni. Acestea includ:

• glicemie crescută pe o perioadă lungă de timp
• niveluri ridicate de grăsimi în sânge (hiperlipidemie)
• tensiune arterială crescută

Urmărirea atentă a acestor afecțiuni și luarea de măsuri pentru a vă gestiona diabetul vă poate ajuta să vă îmbunătățiți simptomele și sănătatea ochilor. Alte modalități de a ajuta la gestionarea diabetului includ:

• consultați-vă medicul endocrinolog așa cum este recomandat
• luați medicamente conform recomandărilor
• faceți un screening oftalmologic cuprinzător în fiecare an (sau mai des dacă medicul dumneavoastră vă recomandă acest lucru)
• raportați medicului dumneavoastră simptomele noi sau care se agravează
• mențineți o greutate moderată pentru tipul și dimensiunea corpului dumneavoastră, așa cum este recomandat de medicul dumneavoastră sau de personalul medical
• consumați o dietă sănătoasă, echilibrată
• fă o activitate fizică regulată
• evitați sau limitați consumul de alcool
• renunță la fumat

DME este o complicație a retinopatiei diabetice cauzată de deteriorarea pe termen lung a vaselor de sânge din retină.

Nu există leac, dar DME poate fi gestionat. Există mai multe tratamente care pot ajuta la încetinirea progresiei afecțiunii și la prevenirea pierderii parțiale sau complete a vederii.

Oamenii de știință analizează posibilitatea de a vindeca sau de a preveni DME cu micro-ARN, dar sunt necesare mai multe cercetări.

Dacă observați semne de DME, cum ar fi vederea încețoșată sau ondulată sau culori care arată mai puțin vibrante decât de obicei, discutați imediat cu un oftalmolog.