Encopresis: cauze, diagnostic și tratament

Prezentare generală

Encopresisul, uneori numit incontinență fecală, este trecerea repetată a scaunului (de obicei involuntar) în îmbrăcăminte. De obicei, se întâmplă atunci când scaunul impactat se adună în colon și rect: colonul devine prea plin și scaunul lichid se scurge în jurul scaunului reținut, pătând lenjeria. În cele din urmă, retenția de scaun poate provoca umflarea (distenția) intestinelor și pierderea controlului asupra defecației.

Encoprezisul apare de obicei după vârsta de 4 ani, când copilul a învățat deja să folosească toaleta. În cele mai multe cazuri, incontinența fecală este un simptom al constipației cronice. Mult mai rar apare fără constipație și poate fi rezultatul unor probleme emoționale.

Encopresisul poate fi frustrant pentru părinți – și jenant pentru copil. Cu toate acestea, cu răbdare și întărire pozitivă, tratamentul pentru encopresis are de obicei succes.

Simptome

Semnele și simptomele encoprezisului pot include:

• Scurgeri de scaun sau scaun lichid pe lenjerie, care poate fi confundat cu diaree
• Constipație cu scaun uscat și dur
• Trecerea unui scaun mare care înfunda sau aproape înfunda toaleta
• Evitarea defecării
• Perioade lungi de timp între perioadele de defecare
• Lipsa poftei de mâncare
• Durere abdominală
• Probleme cu udarea în timpul zilei sau enurezisul (enurezis)
• Infecții repetate ale vezicii urinare, de obicei la fete

Când trebuie să vedeți un medic?

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră este deja pregătit pentru toaletă și începe să se confrunte cu unul sau mai multe dintre simptomele enumerate mai sus.

Cauzele encoprezisului

Există mai multe cauze ale encoprezisului, inclusiv constipația și problemele emoționale.

Constipație

Majoritatea cazurilor de encoprez sunt rezultatul constipației cronice. În constipație, scaunul copilului este dur, uscat și poate fi dureros la trecere. Drept urmare, copilul evită să meargă la toaletă – agravând problema.

Cu cât scaunul rămâne mai mult în colon, cu atât este mai dificil pentru copil să împingă scaunul afară. Colonul se întinde, afectând în cele din urmă nervii care semnalează când este timpul să mergi la toaletă. Când colonul devine prea plin, scaunul moale sau lichid se poate scurge în jurul scaunului reținut sau poate apărea pierderea controlului asupra defecării.

Unele cauze ale constipației includ:

• Reținerea scaunului din cauza fricii de a folosi toaleta (mai ales când este departe de casă) sau pentru că scaunele sunt dureroase
• Nu vrei să întrerupi jocul sau alte activități
• Mananca prea putine fibre
• Nu bea suficiente lichide
• Bea prea mult lapte de vacă sau, rar, intoleranță la laptele de vacă – deși rezultatele cercetărilor sunt în conflict cu privire la aceste probleme

Probleme emoționale

Stresul emoțional poate declanșa encopresis. Un copil poate experimenta stres din:

• Antrenament de toaletă prematur, dificil sau plin de conflicte
• Schimbări în viața copilului, cum ar fi modificări ale dietei, antrenament la toaletă, începerea școlii sau schimbări de program
• Factorii de stres emoțional, de exemplu, divorțul unui părinte sau nașterea unui frate

Factori de risc

Encoprezisul este mai frecvent la băieți. Acești factori de risc pot crește șansele de a avea encoprez:

• Utilizarea medicamentelor care pot provoca constipație, cum ar fi antitusei
• Tulburare cu deficit de atenție/hiperactivitate
• Tulburarea spectrului autist
• Anxietate sau depresie

Complicații de la encoprez

Un copil care are encopresis poate experimenta o serie de emoții, inclusiv jenă, frustrare, rușine și furie. Dacă copilul tău este tachinat de prieteni sau criticat sau pedepsit de adulți, copilul tău se poate simți deprimat sau are o stimă de sine scăzută.

Prevenirea encoprezisului

Mai jos sunt câteva strategii care pot ajuta la prevenirea encoprezisului și a complicațiilor acestuia.

Evitați constipația

Ajutați-vă copilul să evite constipația oferind o dietă echilibrată, bogată în fibre și încurajându-l să bea suficientă apă.

Aflați despre tehnici eficiente de antrenament la toaletă

Educați-vă cu privire la tehnici eficiente de antrenament la toaletă. Evită să începi prea devreme sau să fii prea puternic în metodele tale. Așteptați până când copilul dvs. este gata, apoi folosiți întărirea pozitivă și încurajarea pentru a ajuta la progres. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre resursele de pregătire pentru toaletă.

Obțineți un tratament precoce pentru encoprez

Tratamentul precoce, inclusiv îndrumarea medicului copilului dumneavoastră sau a unui specialist în sănătate mintală, poate ajuta la prevenirea impactului social și emoțional al encoprezisului. Vizitele regulate de urmărire la medicul dumneavoastră pot ajuta la identificarea problemelor în curs sau recurente, astfel încât să se poată face ajustări ale tratamentului după cum este necesar.

Diagnosticul de encopresis

Pentru a diagnostica encoprezis, medicul copilului dumneavoastră poate:

• Efectuați un examen fizic și discutați despre simptome, defecare și obiceiuri alimentare pentru a exclude cauzele fizice ale constipației sau incontinenței fecale
• Efectuați un examen rectal digital pentru a verifica dacă scaunul este afectat, introducând un deget lubrifiat și înmănușat în rectul copilului în timp ce apăsați abdomenul copilului cu cealaltă mână.
• Recomandați o radiografie abdominală pentru a confirma prezența scaunului impactat
• Sugerați să se facă o evaluare psihologică dacă problemele emoționale contribuie la simptomele copilului dumneavoastră

Tratamentul encoprezisului

În general, cu cât începe mai devreme tratamentul pentru encoprez, cu atât mai bine. Primul pas implică curățarea colonului de scaun reținut, impactat. După aceea, tratamentul se concentrează pe încurajarea defecării sănătoase. În unele cazuri, psihoterapia poate fi un plus util la tratament.

Curățarea colonului de scaun impactat

Există mai multe metode pentru curățarea colonului și ameliorarea constipației. Medicul copilului dumneavoastră vă va recomanda probabil una sau mai multe dintre următoarele metode:

• Anumite laxative
• Supozitoare rectale
• Clismele

Medicul copilului dumneavoastră poate recomanda o urmărire atentă pentru a verifica progresul curățării colonului.

Încurajarea defecării sănătoase

Odată ce colonul este curățat, este important să vă încurajați copilul să facă defecare regulată. Medicul copilului dumneavoastră vă poate recomanda:

• Modificări ale dietei care includ mai multe fibre și consumul de lichide adecvate
• Laxative, întrerupându-le treptat odată ce intestinul revine la funcționarea normală
• Antrenează-ți copilul să meargă la toaletă cât mai curând posibil când apare nevoia de a defeca
• O scurtă încercare de eliminare a laptelui de vacă sau de verificare a intoleranței la lapte de vacă, dacă este indicat

Modificări de comportament

Medicul copilului dumneavoastră sau specialistul în sănătate mintală poate discuta despre tehnicile de învățare a copilului dumneavoastră să defecare regulat. Aceasta se numește uneori modificarea comportamentului sau reeducarea intestinului.

Medicul copilului dumneavoastră poate recomanda psihoterapie cu un profesionist în domeniul sănătății mintale dacă encoprezisul poate fi legat de probleme emoționale. Psihoterapia poate fi, de asemenea, utilă dacă copilul dumneavoastră simte rușine, vinovăție, depresie sau stima de sine scăzută legată de encopresis.

Stil de viață și remedii acasă

Evitați să utilizați clisme sau laxative – inclusiv produse pe bază de plante sau homeopate – fără a discuta mai întâi cu medicul copilului dumneavoastră.

Odată ce copilul dumneavoastră a fost tratat pentru encopresis, este important să încurajați defecarea regulată. Aceste sfaturi pot ajuta:

• Concentrați-vă pe fibre. Hrăniți copilul cu o dietă echilibrată, care include o mulțime de fructe, legume, cereale integrale și alte alimente bogate în fibre, care pot ajuta la formarea scaunelor moi.
• Încurajează-ți copilul să bea apă. Consumul suficient de apă ajută la împiedicarea întăririi scaunului. Alte lichide pot ajuta, dar ai grijă la calorii.
• Limitați laptele de vacă dacă asta vă recomandă medicul. În unele cazuri, laptele de vaca poate contribui la constipație, dar produsele lactate conțin și substanțe nutritive importante, așa că întrebați medicul de câte lactate are nevoie copilul dumneavoastră în fiecare zi.
• Aranjați timpul de toaletă. Puneți copilul să stea pe toaletă timp de cinci până la 10 minute la ore regulate în fiecare zi. Acest lucru se face cel mai bine după mese, deoarece intestinul devine mai activ după masă. Lăudați-vă copilul pentru că a stat pe toaletă așa cum a fost cerut și a încercat.
• Pune un taburet lângă toaletă. Acest lucru poate face copilul să fie mai confortabil, iar schimbarea poziției picioarelor copilului poate pune mai multă presiune asupra abdomenului, ușurând defecarea.
• Rămâi cu programul. Poate dura luni pentru a relua senzația și funcționarea normală a intestinului și pentru a dezvolta noi obiceiuri. Respectarea programului poate reduce, de asemenea, recăderile.
• Fii încurajator și pozitiv. Pe măsură ce vă ajutați copilul să depășească encoprezis, aveți răbdare și folosiți întărirea pozitivă. Nu da vina, critica sau pedepsi copilul tau daca copilul tau are un accident. În schimb, oferă-ți dragostea și sprijinul necondiționat.