Există diferite tipuri de epilepsie?

Terminologie nouă pentru epilepsie și convulsii

Liga Internațională Împotriva Epilepsiei (ILAE) este o organizație care studiază epilepsia. Ei publică rapoarte care oferă clasificări actualizate ale epilepsiilor și convulsiilor, care sunt convenite de către organizațiile de conducere.

În 2005, epilepsia a fost definită ca o tulburare a creierului caracterizată prin convulsii. Cu toate acestea, în 2014, ILAE a lansat un raport oficial schimbarea definiției în „boală”.

Potrivit raportului, termenul „tulburare” sugerează o întrerupere care nu este neapărat pe termen lung. Cuvântul „tulburare” ar putea diminua, de asemenea, gravitatea epilepsiei și este adesea înțeles greșit.

ILAE a declarat că „boală” este un termen mai exact pentru a descrie epilepsia. „Boala” implică în general mai multe întreruperi pe termen lung.

În 2017, ILAE a publicat un alt raport care anunța noi clasificări ale epilepsiilor și convulsiilor. Aceste instrucțiuni au introdus termeni noi și i-au eliminat pe unii mai vechi.

Noul sistem de clasificare a clasificat epilepsia în funcție de tipul său de criză. Obiectivele acestui nou sistem includ:

• clasificare mai usoara
• diagnostic mai simplu, mai precis
• îndrumări mai bune pentru tratamentele medicale și chirurgicale

Aceste modificări facilitează înțelegerea și clasificarea diferitelor epilepsii, precum și a convulsiilor implicate în fiecare dintre ele.

Tipuri de epilepsie și simptome

Există patru tipuri de epilepsie. Fiecare tip include diferite tipuri de convulsii, care provoacă simptome diferite și au debut diferit (încep în diferite părți ale creierului).

Identificarea tipului de convulsii și a locului în care începe în creier ghidează tratamentul, deoarece medicamentele utilizate pentru un tip pot agrava uneori alt tip.

Tipurile de epilepsie includ:

Epilepsie focală

Epilepsia cu debut focal implică convulsii focale sau convulsii care încep pe o parte a creierului.

Epilepsiile focale sunt frecvente. Despre 60 la sută dintre toate tipurile de epilepsie sunt focale.

Convulsiile din această categorie includ:

Crize focale simple

O criză focală simplă poate fi similară cu o aură de convulsii și uneori este numită aura de convulsii. Rămâneți conștient și conștient de mediul înconjurător, dar uneori nu puteți răspunde pe deplin în timpul crizei. De asemenea, poate provoca:

• smucitură musculară
• senzație de déjà vu
• senzații ciudate, precum mirosuri ciudate
• anxietate
• halucinații

Crize focale complexe

O criză focală complexă cauzează alterarea conștienței, dar nu neapărat pierderea completă a conștienței. Alte simptome includ:

• confuzie
• privire goală
• mișcări repetitive, cum ar fi clipitul sau înghițitul

O criză focală simplă poate evolua la o criză focală complexă. O criză focală simplă sau complexă care progresează spre o criză generalizată se numește convulsii generalizate secundar.

Epilepsie generalizată

Epilepsia generalizată implică convulsii cu debut generalizat. Aceste crize încep de ambele părți ale creierului și provoacă afectarea conștienței sau pierderea cunoștinței. Aproximativ 23 până la 35% dintre epilepsii sunt generalizate.

Include următoarele convulsii:

Convulsii de absență

O criză de absență, numită anterior criză petit mal, durează aproximativ 15 secunde și afectează întregul creier.

Simptomele includ:

• lipsa de conștientizare și lipsa de reacție în timp ce apare conștient
• oprindu-se brusc miscarea
• aparenţa de a visa cu ochii deschişi
• confuzie
• ușoare zvâcniri musculare
• de obicei nu-și amintește ce s-a întâmplat în timpul crizei

Convulsii mioclonice

Crizele mioclonice sunt scurte, durează câteva secunde sau mai puțin. Este posibil să aveți mai multe convulsii mioclonice într-un timp scurt.

Alte simptome includ:

• rămânând total sau parțial conștient
• creșterea tonusului muscular al unor mușchi
• posibile senzații modificate, cum ar fi senzația de șoc electric

Crize tonico-clonice

Crizele tonico-clonice generalizate (GTC) au fost numite anterior crize grand mal. Simptomele includ:

• pierderea conștienței
• cade
• rigidizare musculara (faza tonica) si smucitura (faza clonica)
• strigând

Crize tonice

O criză tonică provoacă rigidizare musculară, dar nu are o fază clonică. S-ar putea să rămâneți conștient sau să experimentați o scurtă schimbare a conștientizării.

Crize clonice

O criză clonică provoacă spasme musculare și convulsii timp de câteva minute. S-ar putea să-ți pierzi conștientizarea.

Crize atone

Numiți și atacuri de picătură, crizele atone provoacă o pierdere bruscă a tonusului muscular. Acest lucru poate cauza:

• rămânerea conștientă sau pierderea pentru scurt timp a cunoștinței
• capul în jos
• prăbușit
• cade
• rănire din cauza căderii

Epilepsie combinată generalizată și focală

Dacă apar atât convulsii cu debut generalizat, cât și convulsii focale, se numește epilepsie combinată generalizată și focală.

Acest tip de epilepsie provoacă o combinație de diverse convulsii, inclusiv una sau mai multe dintre:

• crize tonico-clonice generalizate
• convulsii mioclonice
• crize de absență
• crize tonice
• crize atone

Crizele pot apărea împreună sau separat. Un tip de convulsii poate apărea mai frecvent decât altele. Simptomele exacte depind de convulsiile implicate.

Necunoscut dacă este epilepsie generalizată sau focală

Uneori, nu este posibil să se determine tipul de convulsii. Acest lucru se poate întâmpla dacă nu există suficiente informații medicale pentru a clasifica debutul crizei. Un exemplu este o electroencefalogramă (EEG) cu rezultate normale.

În acest caz, epilepsia este catalogată drept „necunoscută” până când există mai multe informații.

Ce sunt sindroamele de epilepsie?

Un sindrom de epilepsie se referă la un set de caracteristici medicale care apar de obicei împreună. Aceasta include tipurile de convulsii, împreună cu:

• vârsta la care încep de obicei crizele
• Rezultate EEG
• declanșatoare comune
• factori genetici
• perspectiva
• răspuns la medicamentele antiepileptice
• alte simptome, cum ar fi probleme fizice sau cognitive

Acesta este diferit de un tip de epilepsie. Un tip de epilepsie indică doar tipurile de convulsii. Un sindrom de epilepsie descrie tipurile de convulsii (și, prin urmare, tipul de epilepsie), plusalte caracteristici.

Până în prezent, există peste 30 de sindroame de epilepsie cunoscute. Exemplele includ:

• sindromul Dravet
• epilepsie absenta copilariei
• epilepsie gelastică
• Sindromul Laundau Kleffner
• Sindromul Lennox-Gastaut
• Sindromul Doose (epilepsie astatică mioclonică)
• Sindromul West (spasme infantile)

Ce tipuri de sindroame epilepsie sunt cele mai frecvente la copii

Sindroamele de epilepsie apar adesea în copilărie. Cele mai frecvente sindroame din copilărie includ:

• epilepsie rolanică benignă
• epilepsia occipitală idiopatică din copilărie
• epilepsie absenta copilariei
• epilepsia mioclonica juvenila

Cum sunt diagnosticate tipurile de epilepsie

Un medic va folosi mai multe teste pentru a determina ce tip de epilepsie ai putea avea. Acestea includ:

• Examenul fizic. Un medic va verifica dacă aveți probleme fizice în plus față de convulsii. De asemenea, îți vor testa abilitățile motorii.
• Istoricul medical. Deoarece epilepsia este adesea moștenită, un medic va dori să afle mai multe despre istoria familiei tale.
• Analize de sange. Medicul dumneavoastră va testa markeri care ar putea avea legătură cu convulsii. Exemplele includ scăderea zahărului din sânge sau markeri inflamatori.
• Examen neuropsihologic. Un specialist vă va testa cogniția, vorbirea și memoria. Acest lucru îi ajută să determine unde au loc convulsiile în creierul tău și dacă există alte probleme asociate.
• Electroencefalograma. O electroencefalogramă (EEG) măsoară activitatea electrică a creierului și poate ajuta la identificarea locului în care începe criza și dacă este cu debut focal sau generalizat.
• Teste imagistice. Un test imagistic permite medicului dumneavoastră să verifice leziunile sau anomaliile structurale care ar putea cauza convulsii. Exemplele includ o tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Cum sunt tratate diferitele tipuri de epilepsie și sindroame epilepsie?

Un sindrom de epilepsie este tratat pe baza caracteristicilor sale clinice. Aceasta include tipul de epilepsie și convulsii implicate.

Tratamentul poate include:

• Medicamente antiepileptice. Medicamentele antiepileptice (AED) reduc frecvența sau severitatea convulsiilor. Tipul de criză va determina cea mai eficientă opțiune.
• Interventie chirurgicala. Intervenția chirurgicală pentru epilepsie implică tăierea sau îndepărtarea unei părți a creierului unde au loc convulsii și poate controla unele tipuri de epilepsie.
• Dieta bogata in grasimi. Dacă DEA nu funcționează sau nu puteți face o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate sugera o dietă bogată în grăsimi și săracă în carbohidrați pentru anumite tipuri de epilepsie. Aceasta poate include o dietă ketogenă sau o dietă Atkins modificată.
• Stimularea nervului vag. Un mic dispozitiv electric este implantat sub piele pentru a stimula nervul vag, care controlează o parte din activitatea creierului dumneavoastră. Aparatul ajută la controlul anumitor convulsii prin stimularea nervului.

La pachet

Tipurile de epilepsie sunt clasificate în funcție de tipurile de convulsii implicate. Principalele tipuri de epilepsie includ epilepsia cu debut focal, epilepsia cu debut generalizat, epilepsia combinată generalizată și focală și debut necunoscut.

Un medic poate folosi diverse teste pentru a determina ce tip de epilepsie ai putea avea. Aceasta poate include un examen fizic, teste de sânge, scanări imagistice și un EEG. În funcție de tip, epilepsia poate fi tratată cu medicamente, intervenții chirurgicale, stimulare a nervului vag și/sau o dietă bogată în grăsimi.