Prezentare generală
Ce este o fisura anala?
O fisura anala este o ruptura in mucoasa anusului sau a canalului anal (orificiul prin care scaunul iese din corp). Fisura poate fi dureroasă și poate sângera.
Cine este expus riscului de fisuri anale?
Fisurile anale pot apărea la oricine, la orice vârstă. Șansa de a avea o fisură anală scade pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Oamenii care au avut fisuri în trecut au mai multe șanse să le aibă în viitor.
Simptome și cauze
Ce cauzează o fisură anală?
Fisurile anale pot fi cauzate de traumatisme ale anusului și canalului anal. Trauma poate fi cauzată de una sau mai multe dintre următoarele:
- Constipație cronică (pe termen lung).
- Încordarea pentru a avea o mișcare intestinală, mai ales dacă scaunul este mare, dur și/sau uscat
- Diaree prelungită
- Sex anal, stretching anal
- Introducerea de obiecte străine în anus
Alte cauze decât trauma includ:
- Obiceiuri intestinale proaste de lungă durată
- Mușchii sfincterului anal prea strânși sau spastici (mușchi care controlează închiderea anusului)
- Cicatrici în zona ano-rectală
- O problemă medicală de bază, cum ar fi boala Crohn și colita ulceroasă (tipuri de boală inflamatorie intestinală); cancer anal; leucemie; boli infecțioase (cum ar fi tuberculoza); și boli cu transmitere sexuală (cum ar fi sifilis, gonoree, Chlamydia, chancroid, HIV)
- Scăderea fluxului sanguin în zona ano-rectală
Fisurile anale sunt, de asemenea, frecvente la sugarii mici și la femei după naștere.
Care sunt semnele și simptomele unei fisuri anale?
Semnele și simptomele unei fisuri anale includ:
- Durere în timpul și chiar câteva ore după, mișcarea intestinală
- Constipație
-
Sânge pe suprafața exterioară a scaunului
- Sânge pe șervețele sau șervețele
- O fisură sau ruptură vizibilă în anus sau canal anal
- Arsuri și mâncărimi care pot fi dureroase
- Disconfort la urinare, urinare frecventă sau incapacitatea de a urina
- Descărcări urât mirositoare
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată o fisură anală?
De obicei, medicul dumneavoastră poate diagnostica o fisură anală prin inspecția vizuală a anusului sau printr-un examen blând cu vârful degetului.
Management și tratament
Cum sunt tratate fisurile anale?
Scopul tratamentului fisurii anale este de a reduce presiunea asupra canalului anal, făcând scaunele moale și de a ușura disconfortul și sângerarea. Tratamentele conservatoare sunt încercate mai întâi și includ unul sau mai multe dintre următoarele:
- Prevenirea constipației prin folosirea de balsam pentru scaun, consumul de mai multe lichide, evitând în același timp produsele care conțin cofeină (care provoacă deshidratare) și ajustările dietetice (creșterea aportului de alimente bogate în fibre și suplimente de fibre);
- Înmuiere într-o baie caldă (numită și baie de șezut), 10 până la 20 de minute de mai multe ori pe zi, pentru a ajuta la relaxarea mușchilor anali;
- Curățarea mai delicată a zonei anorectale;
- Evitarea efortului sau a stării prelungite pe toaletă;
- Folosind vaselina pentru a ajuta la lubrifierea zonei anorectale.
Aceste practici vindecă majoritatea fisurilor (80 până la 90 la sută) în decurs de câteva săptămâni până la câteva luni. Cu toate acestea, atunci când tratamentele eșuează și fisurile anale persistă sau revin, pot fi încercate și alte măsuri, inclusiv:
- Utilizarea de supozitoare, spume sau creme care conțin hidrocortizon pentru a reduce inflamația;
- Aplicarea altor creme și unguente. Acestea pot include o cremă medicamentoasă (pentru a ajuta la vindecarea fisurii), un relaxant muscular local (pentru a relaxa mușchii anali), un unguent anestezic (pentru a reduce durerea, dacă durerea interferează cu mișcarea intestinală) sau nitroglicerină sau blocant al canalelor de calciu unguente (pentru a relaxa mușchii anali și pentru a crește fluxul de sânge în regiune, favorizând vindecarea).
- Injectarea toxinei botulinice de tip A (Botox) în sfincterul anal. Injecția paralizează temporar mușchiul sfincterului anal, ameliorând durerea și favorizând vindecarea.
- Interventie chirurgicala
Ce presupune intervenția chirurgicală pentru fisura anală?
Înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală, medicul dumneavoastră vă va reexamina și poate efectua alte teste pentru a determina de ce alte tratamente nu au reușit să vindece fisura.
O fisură se poate vindeca din cauza cicatricilor sau a spasmelor musculare ale mușchiului sfincterului anal intern. Intervenția chirurgicală constă de obicei în efectuarea unei tăieturi pe o mică porțiune a mușchiului sfincterului anal intern pentru a reduce durerea și spasmele și pentru a permite fisura să se vindece. Tăierea mușchiului duce rareori la pierderea capacității de a controla mișcările intestinale.
Operația poate fi efectuată de obicei în ambulatoriu (pacientul pleacă acasă în aceeași zi). Durerea este ameliorată după câteva zile și vindecarea completă are loc în câteva săptămâni.
Prevenirea
Pot fi prevenite fisurile anale?
Pentru fisuri la sugari:
- Schimbați scutecele frecvent.
- Tratați constipația, dacă aceasta este cauza.
Pentru fisuri la adulți:
- Păstrați zona ano-rectală uscată.
- Ștergeți zona cu materiale moi, o cârpă umezită sau un tampon de bumbac. Evitați hârtia igienică aspră și parfumată.
- Tratați prompt toate aparițiile de constipație și diaree.
- Evitați iritarea rectului.
Discussion about this post