Hemoragia subarahnoidiană

Simptomele SAH

Când SAH se dezvoltă, are mai multe simptome. Principalul simptom este o durere de cap bruscă și severă, care este mai intensă la baza craniului. Este adesea descris ca fiind cea mai gravă durere de cap pe care oamenii au experimentat-o ​​vreodată. Unii oameni pot simți chiar o senzație de explozie în cap înainte de începerea hemoragiei.

Este posibil să aveți și:

• dureri de gât

• amorțeală în tot corpul

• dureri de umăr
• convulsii
• confuzie
• iritabilitate
• sensibilitate la lumină
• scăderea vederii
• viziune dubla
• greaţă
• vărsături
• pierderea rapidă a vigilenței

Simptomele SAH apar brusc și este posibil să vă pierdeți cunoștința rapid. Căutați imediat asistență medicală de urgență dacă aveți oricare dintre aceste simptome combinate cu o durere de cap severă.

Cauzele SAH

SAH poate apărea spontan sau ca rezultat al traumatismului cranian. SAH spontan este adesea legat de anevrisme cerebrale, care sunt anomalii în arterele creierului. Cea mai frecventă cauză a SAH primar este un anevrism de boabe. Se numește anevrism de fructe de pădure, deoarece formează un grup de pungi asemănătoare unui sac într-un vas cerebral care arată ca un cluster de fructe de pădure. Aceste anevrisme se umflă și slăbesc pereții arterelor în timp.

Când un anevrism erup, acesta sângerează rapid și formează un cheag. Această condiție este responsabilă pentru majoritatea cazurilor de SAH. Hemoragia anevrismală poate apărea la orice vârstă, dar este cea mai frecventă între 40 și 65 de ani. Anevrismele cerebrale sunt mai frecvente la femei, la fumători și la cei cu tensiune arterială crescută. În unele cazuri, trauma creierului în timpul unei leziuni poate provoca anevrisme și poate duce la o hemoragie subarahnoidă.

Alte cauze ale SAH includ:

• sângerare din cauza unei malformații arteriovenoase (AVM)
• tulburări de sângerare
• utilizarea diluanților de sânge

O vătămare gravă a capului, cum ar fi cea care apare într-un accident de mașină sau când o persoană în vârstă cade și se lovește de cap, poate duce, de asemenea, la un SAH.

Factori de risc pentru SAH

SAH poate apărea la orice vârstă, iar unele persoane se nasc chiar cu anevrisme cerebrale care pot duce la această afecțiune. Potrivit Internet Stroke Center, femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte anevrisme cerebrale și, prin urmare, SAH. Fumatul și hipertensiunea arterială vă pot crește riscul de a dezvolta un anevrism. Consumul de droguri, în special metanfetamina și cocaina, mărește dramatic riscul de a dezvolta nu numai un anevrism, ci și de a avea SAH.

Una din 50 de persoane se estimează că are un anevrism neîntrerupt în Statele Unite. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dvs. dacă aveți antecedente de anevrisme cerebrale.

Dacă aveți anevrisme, este important să vă consultați medicul în mod regulat pentru a vă determina riscul de hemoragie – înainte de dezvoltarea SAH.

Diagnosticarea SAH

SAH este adesea detectat în timpul unui examen fizic. Medicul dumneavoastră poate observa că aveți gât rigid și probleme de vedere. Istoria celei mai grave dureri de cap din viața ta face, de asemenea, SAH mai probabil. Această combinație duce adesea la un diagnostic de SAH. Veți avea nevoie de mai multe teste pentru a afla gravitatea hemoragiei, astfel încât să puteți obține un tratament adecvat.

În primul rând, medicul dumneavoastră poate efectua o scanare CT a capului pentru a căuta sângerări în craniu. Dacă rezultatele sunt neconcludente, medicul poate folosi un colorant de contrast în timpul procedurii.

Alte teste includ:

• o scanare RMN, care utilizează unde radio pentru a obține imagini clare și detaliate ale creierului
• o angiografie cerebrală, care utilizează o radiografie și un colorant injectat pentru a detecta fluxul sanguin în creier
• o ultrasunete transcraniană, care detectează fluxul sanguin în arterele din creier

• puncție lombară pentru a vedea dacă celulele sanguine se găsesc în lichidul cefalorahidian

Această afecțiune este adesea diagnosticată greșit, deoarece 73% dintre oameni nu primesc scanări.

Tratarea SAH

Tratamentul rapid este important pentru a vă salva viața și pentru a reduce posibilitatea și gradul de afectare a creierului. Sângerarea și presiunea se pot acumula în creier, ducând la comă și leziuni cerebrale suplimentare. Această presiune trebuie ameliorată prin medicamente sau printr-o procedură de drenare a unora din lichidul cefalorahidian. În al doilea rând, cauza sângerării trebuie identificată și tratată, deoarece sângerarea nouă din același anevrism poate apărea frecvent fără tratament. Operația se efectuează pentru a tăia sau închide anevrismul și pentru a opri sângerările viitoare.

Dacă anevrismul dvs. este tăiat, se efectuează o craniotomie și anevrismul este închis. O craniotomie presupune deschiderea craniului pentru a expune zona de implicare. O tehnică numită înfășurare endovasculară poate fi, de asemenea, utilizată pentru a reduce riscul de sângerare suplimentară.

Dacă SAH provoacă comă, tratamentul va include un suport de viață adecvat cu ventilație artificială, protecția căilor respiratorii și plasarea unui tub de scurgere în creier pentru a ameliora presiunea.

Dacă nu vă pierdeți cunoștința din cauza SAH, vi se vor oferi în continuare instrucțiuni stricte pentru a preveni coma post-tratament. Odihna la pat este standard pentru persoanele care se recuperează din această afecțiune. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va cere să vă abțineți să vă strângeți corpul sau să vă aplecați. Aceste acțiuni pot crește presiunea asupra creierului tău.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru:

• reglați tensiunea arterială cu medicamente printr-un IV
• preveni spasmele arteriale cu nimodipină
• ameliorează durerile de cap severe cu analgezice și medicamente anti-anxietate

Care sunt complicațiile SAH?

Chiar și după tratamentul cu SAH, este posibil să aveți risc de complicații asociate. Cea mai frecventă complicație se numește sângerări repetate. Acest lucru se întâmplă atunci când o ruptură care s-a vindecat se rupe din nou. Sângerările repetate vă pot crește riscul de deces. Coma datorată SAH poate duce, de asemenea, la moarte.

În unele cazuri, persoanele pot prezenta convulsii sau accidente vasculare cerebrale după tratament.

Cum pot preveni SAH?

Singura modalitate de a preveni această afecțiune este identificarea potențialelor probleme din creier. Depistarea precoce și, în unele cazuri, tratamentul unui anevrism cerebral pot preveni o hemoragie ulterioară în spațiul subarahnoidian.

Care sunt perspectivele pe termen lung pentru SAH?

SAH este o afecțiune gravă care poate fi frecvent fatală. Perioada de recuperare este lungă și este posibil să aveți un risc mai mare de complicații dacă sunteți mai în vârstă sau aveți o stare generală de sănătate slabă.

Cu cât solicitați asistență medicală de urgență mai devreme, cu atât șansele de supraviețuire sunt mai mari.