Hepatită autoimună

Cauzele hepatitei autoimune

AIH apare atunci când sistemul tău imunitar confundă celulele hepatice cu agresori străini și creează anticorpi pentru a le ataca. Medicii nu știu exact de ce se întâmplă acest lucru. Cu toate acestea, au fost identificați anumiți factori de risc, printre care:

• antecedente familiale de AIH
• antecedente de infecții bacteriene sau virale
• fiind femeie
• utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi minociclina

Alte afecțiuni autoimune pot provoca simptome ale bolii hepatice și sunt, de asemenea, asociate cu dezvoltarea AIH. Aceste boli includ:

• boala lui Grave
• tiroidita
• colită ulcerativă
• diabet de tip I
• artrita reumatoida
• sclerodermie
• boala inflamatorie intestinala (IBD)
• lupus eritematos sistemic
• sindromul Sjögren

Tipuri de hepatită autoimună

Există două tipuri de AIH bazate pe testele serice:

• Tipul I este mai frecventă, tinde să afecteze femeile tinere și este asociată cu alte boli autoimune. Aceasta este cea mai comună formă de AIH în Statele Unite.
• Tipul II afectează în principal fetele cu vârste cuprinse între 2 și 14 ani.

În timp ce AIH apare în general în adolescență sau la vârsta adultă timpurie, se poate dezvolta la orice vârstă.

Simptomele hepatitei autoimune

Simptomele AIH variază de la ușoare la severe. În stadiile incipiente, este posibil să nu aveți simptome, dar în etapele ulterioare, simptomele pot apărea brusc. De asemenea, se pot dezvolta lent în timp.

Simptomele AIH includ:

• ficat mărit (hepatomegalie)

• vase de sânge anormale pe piele (angioame de păianjen)
• distensie abdominală (umflare)
• urină închisă la culoare
• scaune palide

Simptomele suplimentare pot include:

• îngălbenirea pielii și a ochilor (icter)
• mâncărime cauzată de acumularea de bilă
• oboseală
• pierderea poftei de mâncare
• greaţă
• vărsături
• dureri articulare
• disconfort abdominal

Diagnosticul hepatitei autoimune

AIH poate fi ușor confundată cu alte boli. Simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale hepatitei virale. Pentru a face un diagnostic corect, este necesar un test de sânge pentru:

• exclude hepatita virală
• determinați tipul de AIH pe care îl aveți
• verificați funcția ficatului

Testele de sânge sunt, de asemenea, folosite pentru a măsura nivelurile de anticorpi specifici din sângele dumneavoastră. Anticorpii asociați cu AIH includ:

• anticorpi anti-mușchi neted
• anticorpi de tip I anti-microzom renal hepatic
• anticorp antinuclear

Testele de sânge pot măsura, de asemenea, cantitatea de anticorpi imunoglobulinei G (IgG) din sângele dumneavoastră. Anticorpii IgG ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor și inflamațiilor.

O biopsie hepatică poate fi uneori necesară pentru a diagnostica AIH. Poate dezvălui tipul și severitatea leziunilor și inflamației hepatice. Procedura presupune îndepărtarea unei mici bucăți din țesut hepatic cu un ac lung și trimiterea acesteia la un laborator pentru testare.

Tratarea hepatitei autoimune

Tratamentul poate încetini, opri și, uneori, poate inversa afectarea ficatului. Aproximativ 65 până la 80% dintre persoanele cu AIH vor intra în remisie. Cu toate acestea, remiterea poate dura până la trei ani.

Medicamente imunosupresoare

Medicamente imunosupresoare poate fi folosit pentru a opri atacul sistemului imunitar. Astfel de medicamente includ 6-mercaptopurina și azatioprina. Administrarea de medicamente imunosupresoare poate compromite capacitatea organismului de a lupta împotriva altor infecții.

Corticosteroizi

Corticosteroizi, de obicei sub formă de prednison, poate trata direct inflamația ficatului. Ele pot servi și ca imunosupresoare. Probabil că va trebui să luați prednison pentru cel puțin 18-24 de luni. Unii oameni trebuie să continue să ia medicamentul pe viață pentru a preveni reapariția AIH.

Prednisonul poate provoca reacții adverse grave, inclusiv:

• Diabet
• osteoporoza
• tensiune arterială crescută
• creștere în greutate

Transplant de ficat

A transplant de ficatpoate trata AIH. Cu toate acestea, boala poate recidiva uneori chiar și după un transplant. In conformitate cu Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale, există o rată de supraviețuire de 86% la un an pentru persoanele care au un transplant. Rata de supraviețuire la cinci ani este de aproximativ 72 la sută.

Complicațiile hepatitei autoimune

Complicațiile potențiale ale AIH netratate includ:

• insuficienta hepatica
• cicatrizare a ficatului (ciroza)
• cancer de ficat
• creșterea tensiunii arteriale în vena portă, care furnizează sânge ficatului
• vene mărite în stomac și esofag (varice esofagiene)
• acumulare de lichid în abdomen (ascita)