Prezentare generală
Ce este hepatita autoimună?
Hepatita autoimună este o boală rară, dar gravă a ficatului. Autoimun înseamnă că organismul se atacă singur; în acest caz, confundă țesutul și celulele sănătoase cu țesutul și celulele infectate și trimite anticorpi (care elimină de obicei organismul de infecții) pentru a ataca celulele hepatice sănătoase.
Hepatita apare atunci când țesutul sănătos al ficatului devine inflamat. Dacă nu este tratată, problema poate evolua până la ciroză (cicatrice) a ficatului și, în cele din urmă, la insuficiență hepatică. Dacă ficatul devine grav afectat, poate fi necesar un transplant de ficat.
Hepatita autoimună este clasificată ca tip 1 sau tip 2:
- Tipul 1 este diagnosticat la adolescenți sau adulți. Acest tip este mai frecvent și se găsește de obicei în America de Nord.
- Tipul 2 este diagnosticat mai ales la copii și poate fi mai dificil de tratat.
Simptome și cauze
Ce cauzează hepatita autoimună?
Hepatita autoimună poate apărea brusc sau se poate dezvolta lent în timp. Cauza bolii nu este cunoscută, dar în unele cazuri poate fi legată de alte boli sistemice (pe tot corpul) sau de expunerea la anumite medicamente. Hepatita autoimună poate fi moștenită și de la un părinte sau un bunic care are și boala.
Care sunt simptomele hepatitei autoimune?
Boala afectează fiecare pacient în mod diferit. Unii pacienți nu prezintă niciun simptom, în timp ce alții pot avea simptome precum:
- Oboseală/energie scăzută
- Greaţă
- Mâncărimi ale pielii sau erupții cutanate
- Pielea de culoare galbenă sau albul ochilor (icter)
Pe măsură ce cicatricele în ficat continuă și funcția hepatică se înrăutățește, pacientul poate observa:
- Dureri articulare
- Dureri de stomac
- Burtă umflată
- Vânătăi și sângerări
- Vărsături
- Urina de culoare închisă
- Scaune deschise la culoare
- Pierderea perioadelor menstruale la femei
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată hepatita autoimună?
Simptomele hepatitei autoimune pot fi ușoare la început și sunt asemănătoare cu gripa, deci este posibil să nu fie diagnosticată imediat. Medicul va efectua un examen fizic al pacientului și va întreba despre istoricul medical al familiei. De asemenea, medicul poate comanda anumite teste, inclusiv:
- Un test de sânge pentru a verifica dacă există inflamație la nivelul ficatului, pentru a evalua funcția hepatică a pacientului și pentru a verifica dacă există anticorpi asociați cu hepatita autoimună.
- Ecografia ficatului. Ecografia este o procedură care transmite unde sonore de înaltă frecvență prin țesuturile corpului. Ecourile sunt înregistrate și transformate în imagini video sau fotografice ale interiorului corpului.
- Dacă este necesar, medicul poate ordona și o biopsie hepatică, îndepărtarea unei mici bucăți de țesut din ficat pentru a fi analizată în laborator pentru boală.
Management și tratament
Cum se tratează hepatita autoimună?
Odată ce hepatita autoimună este diagnosticată, medicul va prescrie medicamente pentru a opri atacul anticorpilor și pentru a vindeca ficatul inflamat. Tratamentul pentru hepatita autoimună este de obicei o doză mare de steroid (prednison sau prednisolon) pentru a suprima sistemul imunitar și a împiedica atacul ficatului. De asemenea, medicul poate prescrie azatioprină (Imuran®) pentru a suprima sistemul imunitar.
Pe măsură ce starea se îmbunătățește, medicul poate reduce doza de medicamente. Dacă starea nu se îmbunătățește, pot fi necesare alte medicamente de suprimare a sistemului imunitar.
Este posibil ca pacienții să fie tratați timp de câțiva ani înainte ca boala să intre în remisie (scădere sau să dispară), moment în care pot fi renunțați la medicamente. Dacă au o recidivă (revenirea bolii), este posibil să fie nevoie să ia medicamentele pentru o perioadă lungă de timp.
Dacă medicamentele nu tratează în mod adecvat hepatita autoimună și pacientul dezvoltă ciroză sau insuficiență hepatică, el sau ea poate avea nevoie de un transplant de ficat.
Prevenirea
Poate fi prevenită hepatita autoimună?
Hepatita autoimună nu poate fi prevenită.
Cine este expus riscului de hepatită autoimună?
Hepatita autoimună afectează unul din 100.000 de oameni. Boala este mai frecventă la femei decât la bărbați, iar femeile sunt de obicei diagnosticate la 40 sau 50 de ani. Fetele între doi și 14 ani se pot îmbolnăvi și de această boală.
Cei care pot suferi de alte afecțiuni autoimune, cum ar fi diabetul, artrita reumatoidă, boala tiroidiană și boala celiacă, sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta hepatită autoimună (la fel cum și cei cu hepatită autoimună prezintă un risc mai mare de a dezvolta alte boli autoimune).
O persoană care are antecedente familiale de hepatită autoimună are, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta boala.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (prognosticul) pentru pacienții care au hepatită autoimună?
Dacă hepatita autoimună este diagnosticată devreme și tratată cu medicamentele adecvate, ficatul poate începe să se vindece și va putea face din nou celule sănătoase pentru a înlocui celulele inflamate și cicatrice. Simptomele pacientului se vor ameliora și ficatul poate începe să funcționeze normal.
Pacientul va trebui monitorizat și gestionat pentru tot restul vieții, chiar dacă se simte mai bine și funcția hepatică s-a îmbunătățit. În multe cazuri, pacientul va trebui să fie pe medicamente pentru tot restul vieții.
Discussion about this post