Hernia de disc: ce este, diagnostic, tratament și perspective

O hernie de disc este cunoscută și sub numele de disc alunecat, rupt sau bombat. Este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor de gât, spate și picioare. De cele mai multe ori, hernia de disc se vindecă de la sine sau cu măsuri simple de îngrijire la domiciliu.

Prezentare generală

Ce este o hernie de disc?

Hernia de disc este o leziune a coloanei vertebrale (coloana vertebrală). Aveți o serie de oase (vertebre) în coloana vertebrală, care se întind de la baza craniului până la coccis. Între vertebre sunt perne rotunde numite discuri. Discurile acționează ca tampon între oase, permițându-vă să vă îndoiți și să vă mișcați cu ușurință. Când unul dintre aceste discuri se rupe sau se scurge, se numește hernie de disc.

Sunt frecvente hernia de disc?

În fiecare an, până la 2% dintre oameni suferă de hernie de disc. Hernia de disc este o cauză principală a durerilor de gât și/sau braț și spate și/sau picioare (sciatică). Ele pot apărea oriunde de-a lungul coloanei vertebrale, dar hernia de disc apar cel mai adesea în partea inferioară a spatelui sau a gâtului. Este rar ca o hernie de disc să fie la mijlocul spatelui.

Cine face hernie de disc?

Oamenii cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani sunt cel mai probabil să sufere de hernie de disc. Problema afectează bărbații de două ori mai des decât femeile. Alți factori de risc includ:

Stând perioade lungi de timp în aceeași poziție.
A fi supraponderal.
Ridicarea obiectelor grele.
Mișcări repetitive de îndoire sau răsucire pentru muncă, sport sau hobby-uri.
Fumat.

Simptome și cauze

Ce cauzează hernia de disc?

Discurile au centre moi, asemănătoare gelului și un strat exterior mai ferm, ca o gogoși de jeleu. Cu timpul, stratul exterior slăbește și se poate crăpa. O hernie de disc apare atunci când substanța interioară „jeleu” împinge prin crăpătură. Materialul scurs poate apăsa pe nervii spinali din apropiere.

Mai mulți factori pot contribui la ruperea discului, inclusiv:

Îmbătrânire.
Greutate excesivă.
Mișcări repetitive.
Încordare bruscă de la ridicarea sau răsucirea necorespunzătoare.

Care sunt simptomele unei hernie de disc?

Simptomele herniei de disc variază în funcție de locul în care se află problema la nivelul coloanei vertebrale. Simptomele se agravează cu mișcarea și se ameliorează cu odihnă.

Hernie de disc sau alunecat în spate (hernie de disc lombară)

Este obișnuit ca o hernie de disc în partea inferioară a spatelui să provoace dureri de „nerv sciatic”. Această durere ascuțită trage de obicei pe o parte a feselor în picior și uneori în picior. Alte simptome ale unei hernii de disc în partea inferioară a spatelui includ:

Dureri de spate.
Furnituri sau amorțeli la nivelul picioarelor și/sau picioarelor.
Slabiciune musculara.

Hernie sau disc în gât (hernie de disc cervical)

Simptomele unei hernii de disc în gât includ:

Durere în apropierea sau între omoplați.
Durere care ajunge la umăr, braț și uneori la mână și degete.
Dureri de gât, în special în spate și pe părțile laterale ale gâtului.
Durere care crește atunci când vă îndoiți sau întoarceți gâtul.
Amorțeală sau furnicături în brațe.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată o hernie de disc?

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va face un examen amănunțit. În timpul exercițiilor fizice, furnizorul dumneavoastră vă va evalua durerea, reflexele musculare, senzația și puterea musculară. De asemenea, furnizorul dvs. poate comanda teste precum:

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Cel mai frecvent și mai precis test imagistic pentru o hernie de disc suspectată este un RMN.
raze X: Executarea cu raze X ajută la excluderea altor cauze ale durerii de spate sau de gât.
Tomografia computerizată (CT): O scanare CT arată oasele coloanei vertebrale. Herniile de disc se pot deplasa în spațiul din jurul măduvei spinării și a nervilor și pot apăsa pe ele.
Mielograma: O mielogramă implică o injecție de colorant în coloana vertebrală folosind ghidarea cu raze X pentru o scanare CT. Colorantul poate dezvălui o îngustare a canalului spinal (stenoză spinală) și localizarea herniei de disc.
Electromiograma (EMG): Acest test implică plasarea unor ace mici în diverși mușchi și evaluarea funcției nervilor tăi. Un EMG ajută la determinarea nervului afectat de hernia de disc.

Management și tratament

Ce pot face acasă pentru a calma durerile de hernie de disc?

În cele mai multe cazuri, durerea de la o hernie de disc poate dispărea în timp. Pentru a ușura durerea în timp ce discul se vindecă, puteți:

Odihnește-te timp de una până la trei zile, dacă durerea este severă, dar este important să evitați perioadele lungi de repaus la pat pentru a preveni rigiditatea.
Luați un analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul sau acetaminofenul.
Aplicați căldură sau gheață pe zona afectată.

Când ar trebui să văd un medic?

Inițial, puteți trata durerea herniei de disc acasă. Dar ar trebui să vă vedeți medicul dacă:

Durerea interferează cu viața de zi cu zi, cum ar fi mersul la muncă.
Simptomele nu sunt mai bune după patru până la șase săptămâni.
Simptomele se agravează.
Dezvoltați pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului.
Observați furnicături, amorțeală sau pierderea forței în brațe, mâini, picioare sau picioare.
Ai probleme în a sta în picioare sau a merge.

Care este cel mai bun tratament al discului alunecat?

Este posibil să aveți nevoie de tratamente mai avansate dacă simptomele nu se îmbunătățesc. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda:

Medicament: Furnizorul dumneavoastră vă poate prescrie un analgezic antiinflamator sau un relaxant muscular.
Fizioterapie: Un kinetoterapeut vă învață un program de exerciții pentru a vă ajuta să eliberați presiunea asupra nervilor. Exercițiul slăbește mușchii strânși și îmbunătățește circulația.
Injecții spinale: Denumită bloc epidural sau nervos, o injecție spinală este o injecție de medicamente cu steroizi direct în coloana vertebrală. Medicamentul reduce umflarea și inflamația nervului de la hernia de disc. Acest lucru va permite corpului să se vindece și să revină la activitate mai repede.
Interventie chirurgicala: În cazuri rare, o hernie de disc mare poate răni nervii vezicii urinare sau intestinului. Acest lucru poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență. Pentru cazurile care nu sunt urgente, intervenția chirurgicală este o opțiune atunci când alte tratamente eșuează. Există diferite modalități de a efectua operația de decompresie a coloanei vertebrale, dar scopul este de a reduce presiunea asupra nervului.

Va trebui să mă operez la coloană?

Herniile de disc se îmbunătățesc singure în timp sau cu tratament nechirurgical pentru 9 din 10 persoane. Dacă alte tratamente nu vă ameliorează simptomele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Există mai multe tehnici chirurgicale pentru ameliorarea presiunii asupra măduvei spinării și a nervilor, inclusiv:

Diskectomie pentru a-ți îndepărta hernia de disc.
Laminectomie pentru a îndepărta o parte a osului din jurul unei hernii de disc și a vă extinde canalul spinal.
Chirurgie pe disc artificial pentru a înlocui o hernie de disc deteriorată cu una artificială.
Fuziunea spinală pentru a uni direct două sau mai multe vertebre împreună pentru a vă face coloana vertebrală mai stabilă.

Prevenirea

Cum pot evita hernia de disc?

Nu este întotdeauna posibil să previi o hernie de disc. Dar vă puteți reduce riscul prin:

Folosind tehnici adecvate de ridicare. Nu vă îndoiți în talie. Îndoiți genunchii menținând spatele drept. Folosește-ți mușchii puternici ai picioarelor pentru a sprijini sarcina.
Menținerea unei greutăți sănătoase. Greutatea în exces pune presiune pe partea inferioară a spatelui.
Practicarea unei poziții bune. Învață cum să-ți îmbunătățești postura atunci când mergi, stai, stai în picioare și dormi. O postură bună reduce tensiunea asupra coloanei vertebrale.
Întinderea. Este deosebit de important să iei pauze de întindere dacă stai des pentru perioade lungi de timp.
Evitați purtarea pantofilor cu toc înalt. Acest tip de pantof îți aruncă coloana vertebrală din aliniament.
Facand exercitii fizice regulat. Concentrați-vă pe antrenamente care vă întăresc mușchii spatelui și abdomenului pentru a vă susține coloana vertebrală.
Renunțarea la fumat. Fumatul poate slăbi discurile, făcându-le vulnerabile la rupere. Luați în considerare renunțarea la fumat.

Perspective / Prognoză

Care este perspectiva persoanelor cu hernie de disc?

Pentru până la 90% dintre oameni, durerea herniei de disc se ameliorează singură sau cu o simplă îngrijire medicală. Probabil te vei simți mai bine într-o lună. Dacă nu, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Unii oameni au nevoie de măsuri medicale mai agresive, cum ar fi injecțiile spinale sau intervenții chirurgicale.

Se va agrava o hernie de disc?

O hernie de disc netratată se poate agrava. Acest lucru este valabil mai ales dacă continuați activitățile care au provocat-o – de exemplu, dacă s-a dezvoltat din cauza muncii dvs. O agravare a discului rupt poate provoca durere cronică (în curs de desfășurare) și pierderea controlului sau a senzației în zona afectată. Consultați-vă furnizorul de asistență medicală dacă mai aveți simptome după patru până la șase săptămâni de îngrijire conservatoare.

Traind cu

Ce ar trebui să-l întreb pe medicul meu?

Întrebările pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ:

Am nevoie să mă odihnesc? Pentru cât timp?
Câte plimbări sau alte activități ar trebui să fac?
Există exerciții care pot ajuta?
Ce medicamente pentru durere ar trebui să iau?
Va ajuta gheața sau căldura?
Dacă luați în considerare injecțiile pe coloana vertebrală, ce injecție poate ajuta la ameliorarea durerii mele? Care sunt riscurile?
Dacă mă gândesc la o intervenție chirurgicală, care sunt opțiunile mele chirurgicale? Care sunt riscurile?

A avea o hernie de disc te poate face să nu faci mișcare. Dar nu te duci în pat – prea puțină mișcare poate agrava durerea atunci când te trezești din nou, deoarece mușchii se întăresc. Încercați să rămâneți activ și să urmați recomandările furnizorului de servicii medicale pentru întindere. Mișcarea blândă cuplată cu un analgezic fără prescripție medicală îi ajută pe majoritatea oamenilor să se simtă mai bine în câteva săptămâni.