Hipercloremie (nivel ridicat de clorură)

Care sunt simptomele hipercloremiei?

Simptomele care pot indica hipercloremia sunt de obicei cele legate de cauza de bază a nivelului ridicat de clorură. Adesea, aceasta este acidoză, în care sângele este prea acid. Aceste simptome pot include:

• oboseală
• slabiciune musculara
• sete excesivă
• mucoase uscate
• tensiune arterială crescută

Este posibil ca unii oameni să nu experimenteze niciun simptom vizibil de hipercloremie. Afecțiunea nu este uneori observată până la un test de sânge de rutină.

Ce cauzează hipercloremia?

La fel ca sodiul, potasiul și alți electroliți, concentrația de clorură din organism este atent reglată de rinichi.

Rinichii sunt două organe în formă de fasole situate chiar sub cutia toracică pe ambele părți ale coloanei vertebrale. Acestea sunt responsabile pentru filtrarea sângelui și menținerea stabilă a compoziției acestuia, ceea ce permite organismului să funcționeze corect.

Hipercloremia apare atunci când nivelurile de clorură din sânge devin prea mari. Există mai multe moduri în care poate apărea hipercloremia. Acestea includ:

• aportul de prea multă soluție salină în timpul spitalului, cum ar fi în timpul unei intervenții chirurgicale
• diaree severă
• boală renală cronică sau acută
• ingestia de apa sarata
• ingestia extrem de mare de sare alimentara
• intoxicații cu bromură, din medicamente care conțin bromură
• acidoză renală sau metabolică, care se întâmplă atunci când rinichii nu elimină corect acidul din organism sau corpul produce un exces de acid

• alcaloză respiratorie, o afecțiune care apare atunci când cantitatea de dioxid de carbon din sângele dumneavoastră este prea scăzută (cum ar fi atunci când o persoană hiperventilează)

• utilizarea pe termen lung a medicamentelor numite inhibitori ai anhidrazei carbonice, care sunt utilizate pentru a trata glaucomul și alte tulburări

Ce este acidoza hipercloremică?

Acidoza hipercloremică sau acidoza metabolică hipercloremică apare atunci când o pierdere de bicarbonat (alcali) înclină echilibrul pH-ului din sânge spre a deveni prea acid (acidoză metabolică). Ca răspuns, corpul tău ține clorura, provocând hipercloremie. În acidoza hipercloremică, fie corpul dumneavoastră pierde prea multă bază, fie reține prea mult acid.

O bază numită bicarbonat de sodiu ajută la menținerea sângelui la un pH neutru. O pierdere de bicarbonat de sodiu poate fi cauzată de:

• diaree severă
• consum cronic de laxative
• acidoza tubulară renală proximală, care este incapacitatea rinichilor de a reabsorbi bicarbonatul din urină
• utilizarea pe termen lung a inhibitorilor de anhidrază carbonică pentru tratarea glaucomului, cum ar fi acetazolamida
• afectarea rinichilor

Cauzele potențiale ale introducerii prea multor acid în sânge includ:

• ingestia accidentală de clorură de amoniu, acid clorhidric sau alte săruri acidifiante (uneori găsite în soluții utilizate pentru hrănirea intravenoasă)
• anumite tipuri de acidoze tubulare renale
• aportul de prea multă soluție salină în spital

Cum este diagnosticată hipercloremia?

Hipercloremia este de obicei diagnosticată printr-un test cunoscut sub numele de test de sânge cu clorură. Acest test face de obicei parte dintr-un panou metabolic mai mare pe care un medic îl poate comanda.

Un panou metabolic măsoară nivelurile mai multor electroliți din sânge, inclusiv:

• dioxid de carbon sau bicarbonat
• clorură
• potasiu
• sodiu

Nivelurile normale de clorură pentru adulți sunt în intervalul 98-107 mEq/L. Dacă testul dumneavoastră arată un nivel de clorură mai mare de 107 mEq/L, aveți hipercloremie.

În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate testa, de asemenea, urina pentru nivelurile de clorură și zahăr din sânge pentru a vedea dacă aveți diabet. O analiză de bază a urinei poate ajuta la detectarea problemelor cu rinichii dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va verifica pH-ul pentru a vedea dacă eliminați corect acizii și bazele.

Cum se tratează hipercloremia?

Tratamentul exact pentru hipercloremie va depinde de cauza acesteia:

• Pentru deshidratare, tratamentul va include hidratarea.
• Dacă ați primit prea multă soluție salină, furnizarea de soluție salină va fi oprită până vă veți recupera.
• Dacă medicamentele dvs. cauzează problema, medicul dumneavoastră ar putea modifica sau opri medicamentul.
• Pentru o problemă cu rinichii, probabil că veți fi trimis la un nefrolog, un medic specializat în sănătatea rinichilor. Este posibil să aveți nevoie de dializă pentru a vă filtra sângele în locul rinichilor dacă starea dumneavoastră este severă.
• Acidoza metabolică hipercloremică poate fi tratată cu o bază numită bicarbonat de sodiu.

Dacă aveți hipercloremie, mențineți-vă bine hidratat. Evitați cofeina și alcoolul, deoarece acestea pot agrava deshidratarea.

Care sunt complicațiile hipercloremiei?

Un exces de clorură în organism poate fi foarte periculos din cauza legăturii cu acidul mai mare decât normal din sânge. Dacă nu este tratată prompt, poate duce la:

• pietre la rinichi
• capacitatea de recuperare împiedicată dacă aveți leziuni renale
• insuficiență renală
• Probleme cu inima
• probleme musculare
• probleme osoase
• comă
• moarte

Care este perspectiva?

Perspectiva depinde de ce a cauzat hipercloremia și de cât de repede este tratată. Persoanele care nu au probleme cu rinichii ar trebui să se poată recupera cu ușurință din hipercloremia cauzată de administrarea prea multă soluție salină.

Pentru persoanele cu hipercloremie care provine dintr-o altă boală, perspectiva este de obicei legată de cea a bolii lor specifice.