Hiperplazia benignă de prostată (HBP): simptome și tratamente

Mărirea benignă (necanceroasă) a prostatei sau hiperplazia benignă de prostată (HBP) este cea mai frecventă problemă de prostată la bărbați, care va afecta aproape toți bărbații pe măsură ce îmbătrânesc. Tratamentele includ intervenții chirurgicale, inclusiv lasere și abur pentru a distruge excesul de țesut.

Prezentare generală

Hiperplazia benignă de prostată (HBP): simptome și tratamente — Sistemul urinar masculin, inclusiv prostata.

Ce este hiperplazia benignă de prostată (HBP)?

Hiperplazia benignă de prostată (HBP) este o afecțiune în care prostata, o parte a corpului de mărimea unei nuci, formată din țesut glandular și muscular, crește în dimensiune. Prostata înconjoară o parte a uretrei, care este tubul care transportă urina și sperma în afara corpului. Afecțiunea benignă (necanceroasă) se mai numește și mărire benignă de prostată (BPE).

Prostata este situată direct sub vezica urinară și în fața rectului. Uretra trece prin prostată, așa că dacă prostata devine mărită, poate împiedica urina sau sperma să treacă prin uretră.

Funcția principală a prostatei este de a produce lichid pentru spermă, lichidul lăptos în care înoată spermatozoizii. Sperma este produsă în testicule, care produc, de asemenea, principalul hormon masculin testosteron. În timpul pubertății, testosteronul stimulează creșterea și funcționarea prostatei și ajută la producerea de lichid pentru sperma.

Cât de frecventă este hiperplazia benignă de prostată (HBP)?

HBP este cea mai frecventă problemă de prostată la bărbați. Aproape toți bărbații vor dezvolta o oarecare mărire a prostatei pe măsură ce îmbătrânesc. Până la vârsta de 60 de ani, 50% dintre bărbați vor avea unele semne de HBP; până la vârsta de 85 de ani, 90% dintre bărbați vor avea semne ale afecțiunii. Aproximativ jumătate dintre acești bărbați vor dezvolta simptome care trebuie tratate.

Hiperplazia benignă de prostată (HBP) crește riscul de cancer de prostată?

Pe baza cercetărilor efectuate până în prezent, a avea HBP nu pare să crească riscul de a dezvolta cancer de prostată. Cu toate acestea, HBP și cancerul de prostată au simptome similare, iar un bărbat care are HBP poate avea cancer nedetectat în același timp.

Pentru a ajuta la detectarea cancerului de prostată în stadiile sale incipiente, Asociația Americană de Urologie și Societatea Americană de Cancer recomandă un screening de prostată în fiecare an pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 55 și 69 de ani. bărbații care au antecedente familiale de cancer de prostată – încep screening-ul la vârsta de 40 de ani. Testele de screening pentru cancerul de prostată includ un test de sânge pentru o substanță numită antigen specific prostatic (PSA) și examenul rectal digital (DRE).

Simptome și cauze

Care sunt simptomele hiperplaziei benigne de prostată (HBP)?

Deoarece glanda prostatică înconjoară uretra (tubul care transportă urina în afara corpului), este ușor de înțeles că mărirea prostatei poate duce la blocarea tubului. Prin urmare, puteți dezvolta simptome precoce ale HBP:

Incetinirea sau scurgerea fluxului urinar.
Ezitare sau dificultăți de a începe să urinezi.
Urinare frecventa.
Senzație de urgență (nevoie bruscă de a urina).
Trebuie să te trezești noaptea pentru a urina.
Durere după ejaculare sau în timpul urinării.
Urina care arată sau miroase „amuzant” (de exemplu, este o culoare diferită).

Mărirea prostatei poate duce la blocarea uretrei.

Dacă HBP este lăsată netratată poate bloca uretra, provocând și mai mult agravarea simptomelor, puteți dezvolta:

Pietre vezicii urinare.
Infectie a vezicii urinare.
Sânge în urină.
Leziuni ale rinichilor din cauza presiunii din spate cauzate de reținerea unor cantități mari de urină suplimentară în vezică.

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, consultați imediat medicul dumneavoastră:

Durere în zona abdomenului inferior sau a organelor genitale în timpul urinării.
Nu pot urina deloc.
Durere, febră și/sau frisoane în timpul urinării.
Sânge în urină.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată hiperplazia benignă de prostată (HBP)?

Medicul dumneavoastră vă va analiza istoricul medical și vă va oferi un examen fizic complet.

Medicul dumneavoastră va efectua o examinare rectală digitală introducând un deget înmănușat și lubrifiat în rect pentru a simți prostata, a estima dimensiunea acesteia și a detecta orice zone dure care ar putea fi canceroase.

Pot fi efectuate mai multe studii pentru a ajuta la diagnosticarea stării dumneavoastră:

Un sondaj pentru a evalua cât de severe sunt simptomele dumneavoastră.
Poate fi efectuat un studiu de debit pentru a măsura cât de lent este fluxul urinar în comparație cu fluxul normal de urină.
Un studiu pentru a detecta cât de multă urină a rămas în vezică după ce terminați de urinat.
O cistoscopie pentru a privi în vezica urinară.

Management și tratament

Cum se tratează hiperplazia benignă de prostată (HBP)?

Pacienții care au simptome ușoare pot să nu necesite alt tratament decât observarea continuă pentru a se asigura că starea lor nu se agravează. Această abordare este uneori numită „așteptare vigilentă” sau supraveghere. Există o serie de opțiuni de tratament disponibile dacă simptomele dumneavoastră sunt severe.

Medicamente

Finasterida (Proscar®) și dutasterida (Avodart®) acționează prin scăderea producției de hormon dihidrotestosteron (DHT), care afectează creșterea glandei prostatei. Acestea par a fi cele mai benefice pentru bărbații cu prostată mai mare.

Medicamentele care relaxează mușchii prostatei (pentru a reduce tensiunea de pe uretra) sunt mai frecvent utilizate. Acestea includ terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura®), tamsulosin (Flomax®), alfuzosin (Uroxatral®) și silodosin (Rapaflo®). Cele mai frecvente efecte secundare sunt amețeli, slăbiciune și ejaculare retrogradă.

Medicamentele sunt uneori combinate pentru a ajuta la tratarea simptomelor și pentru a îmbunătăți fluxul de urină. Un astfel de medicament este dutasterida și tamsulosinul (Jalyn®).

Interventie chirurgicala

Mai multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale pot fi utilizate pentru a îndepărta țesutul de prostată care blochează fluxul de urină, inclusiv:

Rezecția transuretrală a prostatei (TURP): Urologul îndepărtează țesutul care blochează uretra cu un instrument special. Efectele secundare includ sângerare, infecție, impotență (incapacitatea de a menține o erecție potrivită pentru sex), incontinență (incapacitatea de a controla fluxul de urină) și ejaculare retrogradă.
Incizia transuretrala a prostatei (TUIP): Urologul face două mici tăieturi în gâtul vezicii urinare (unde se unesc uretra și vezica urinară) și în prostată pentru a lărgi uretra pentru a îmbunătăți fluxul de urină.
Electrovaporizarea transuretrala: Această tehnică folosește energia electrică aplicată printr-un electrod pentru a încălzi rapid țesutul prostatic, transformând celulele țesuturilor în abur. Acest lucru permite medicului să vaporizeze o zonă a țesutului mărit și să elibereze blocajul urinar.
Lumina Verde™ laser: Această procedură îndepărtează țesutul de prostată cu un laser. Este asociat cu mai puține sângerări în timpul și după procedură.

Tratamente minim invazive

Au fost dezvoltate noi tratamente pentru HBP care sunt mai puțin invazive și mai puțin dăunătoare pentru țesutul sănătos decât intervenția chirurgicală. În general, procedurile minim invazive sunt efectuate în ambulatoriu, au ca rezultat mai puține efecte secundare, sunt mai puțin costisitoare și permit o recuperare mai rapidă. Cele mai frecvente efecte secundare raportate cu aceste tratamente includ frecvența urinară și iritația în timp ce prostata se vindecă. Deoarece aceste tehnici sunt noi, se știe puțin despre eficacitatea și complicațiile lor pe termen lung.

Tratamentele minim invazive includ:

Lifting uretral prostatic: Un lifting uretral prostatic este o procedură care separă lobii prostatei măriți pentru a face uretra mai lată, astfel încât să fie mai ușor să urinezi. Urologul introduce un instrument în uretră și îl deplasează înainte. Când dispozitivul ajunge la peretele lateral (lateral) al prostatei, ejectează implanturi mici și subțiri în ambele părți ale prostatei, trăgând uretra și prostata pentru a deschide canalul. În funcție de dimensiunea prostatei, medicul urolog va pune de la 2 până la 6 implanturi.
Terapia cu vapori de apă: Urologul introduce un instrument in uretra si il muta in prostata. Un ac este injectat din instrument în prostată și emite vapori de abur. Vaporii se transformă în apă în prostată, iar energia termică creată de apă ucide celulele prostatei. Pacientul reabsoarbe celulele moarte, iar prostata se micsoreaza.