Acest tip de hipertensiune pulmonară poate fi cauzată de hipertensiune arterială pulmonară, boli pulmonare sau cheaguri de sânge în plămâni. Tratamentele includ medicamente, modificări ale stilului de viață și intervenții chirurgicale.
Hipertensiunea pulmonară (HP) este o afecțiune care înseamnă că tensiunea arterială în vasele de sânge ale plămânilor este prea mare.
Aproximativ 1% dintre oamenii din întreaga lume au HP, conform
PH poate fi împărțit în PH precapilar și postcapilar. Acest articol explorează PH-ul precapilar mai detaliat.
Ce este hipertensiunea pulmonară precapilară?
Când sângele sărăcit de oxigen ajunge la inimă, acesta călătorește prin partea dreaptă a inimii și în arterele pulmonare. Din arterele pulmonare, continuă să se deplaseze prin vase de sânge din ce în ce mai mici.
Sângele ajunge în cele din urmă la capilarele care înconjoară alveolele din plămâni. Aici are loc schimbul de gaze, în care sângele primește oxigen proaspăt în timp ce elimină deșeurile precum dioxidul de carbon.
PH-ul precapilar afectează arterele pulmonare înainte ca sângele sărăcit de oxigen să ajungă la capilarele din plămâni. Poate fi cauzată de:
- hipertensiune arterială pulmonară
- boli pulmonare, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), fibroza pulmonară și apneea obstructivă în somn
-
Hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică (HTPCE), o afecțiune în care cheaguri de sânge în plămâni au cauzat țesut cicatricial care îngustează arterele
Care este diferența dintre hipertensiunea pulmonară pre și postcapilară?
PH postcapilar se întâmplă din cauza unor factori după ce sângele a trecut prin capilarele din plămâni. Apare din cauza bolilor de inimă care au afectat vasele de sânge de la plămâni la inimă.
Acest tip de HP se întâmplă adesea din cauza insuficienței cardiace pe partea stângă. Acesta este momentul în care ventriculul stâng, camera de pompare primară a inimii, s-a slăbit și poate fi cauzat de hipertensiune arterială sau de boală coronariană.
Hipertensiunea pulmonară precapilară este aceeași cu hipertensiunea arterială pulmonară?
Hipertensiunea arterială pulmonară (HAP) este un tip de HP precapilară. Se întâmplă atunci când arterele mici din plămâni se îngustează sau se obstrucționează, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale.
Diferiți factori pot cauza HAP, inclusiv:
-
boli autoimune, în special sclerodermie
- HIV
- unele medicamente
- genetica
Uneori, cauza PAH nu este clară. Când se întâmplă acest lucru, se numește HAP idiopatică.
Care sunt simptomele hipertensiunii pulmonare precapilare?
Simptomele HP, inclusiv HP precapilară, sunt de obicei nespecifice. Acestea pot fi cauzate de diverse afecțiuni de sănătate, inclusiv alte probleme pulmonare și cardiace.
Simptomele pot include:
-
dificultăți de respirație la efort
- oboseală
-
amețeli sau leșin
- palpitații cardiace
- voce ragusita
- dureri în piept
-
tuse care poate aduce sânge
- umflarea picioarelor, gleznelor sau picioarelor
Cum este diagnosticată hipertensiunea pulmonară precapilară?
Un medic vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și vă va face un examen fizic. Mai multe teste pot fi, de asemenea, utilizate în timpul procesului de diagnosticare, cum ar fi:
- Teste de sânge cum ar fi:
- hemoleucograma completă
- chimia sângelui
-
teste ale funcției hepatice, renale și tiroidiene
- Testarea HIV
- panouri de boli autoimune
-
electrocardiograma (EKG), care măsoară activitatea electrică a inimii
- teste ale funcției pulmonare
- imagistică precum radiografii toracice sau RMN cardiac
Două tehnici pot ajuta la determinarea tensiunii arteriale în arterele pulmonare. O ecocardiogramă creează o imagine cu ultrasunete a inimii și poate estima presiunea în arterele pulmonare.
Cateterismul cardiac este o procedură invazivă și se face pentru a confirma diagnosticul. Aceasta implică introducerea unui cateter într-o venă mare din zona inghinală, gât sau braț. Acesta este apoi atașat în partea dreaptă a inimii și a arterelor pulmonare pentru a măsura tensiunea arterială.
HP precapilar este diagnosticat în mod specific pe baza următoarelor măsurători:
-
Presiunea medie a arterei pulmonare (mPAP): Aceasta este presiunea medie în arterele tale pulmonare. O măsurătoare tipică mPAP este
aproximativ 14 mmHg . Persoanele cu PH precapilar au un mPAP mai mare de 20 mmHg. - Presiunea în pană a arterei pulmonare (PAWP): PAWP este o măsură a presiunii atunci când un cateter este fixat într-o arteră pulmonară. Persoanele cu PH precapilară au o PAWP de 15 mmHg sau mai puțin.
- Rezistența vasculară pulmonară (PVR): PVR măsoară rezistența împotriva fluxului de sânge de la arterele pulmonare către atriul stâng al inimii. Persoanele cu PH precapilar au un PVR de 3 unități de lemn (WU) sau mai mult.
Cum se tratează hipertensiunea pulmonară precapilară?
Nu există un remediu pentru HP precapilară, dar tratamentul vă poate ajuta să îl gestionați și să preveniți agravarea simptomelor.
Tratamentele pentru HP precapilara includ:
-
Medicamente: Mai multe medicamente pentru HP precapilara includ:
- medicamente pentru deschiderea sau relaxarea vaselor de sânge, cum ar fi blocanții canalelor de calciu, antagoniștii receptorilor de endotelină sau inhibitorii fosfodiesterazei de tip 5, diluanții de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în plămâni, diuretice pentru a gestiona umflarea datorată retenției de lichide
-
Proceduri: Diverse proceduri pot ajuta și persoanele cu HP precapilar. Acestea includ:
- Septostomie atrială cu balon, în care se face o mică gaură între atriul drept și cel stâng al inimii, care ajută la scăderea presiunii în camerele din dreapta
- angioplastie pulmonară cu balon de inimă, care folosește un balon mic pentru a ajuta la deschiderea arterelor pulmonare îngustate pentru a reduce tensiunea arterială
- terapie suplimentară cu oxigen
- Transplante: Un transplant poate fi necesar pentru unele persoane care nu răspund la terapia medicală. Acesta poate include un singur transplant pulmonar, un transplant pulmonar bilateral sau un transplant inimă-plămân.
-
Schimbări ale stilului de viață: Unele modificări pot ajuta la gestionarea HP precapilară și la îmbunătățirea calității vieții. Exemplele includ:
- efectuarea regulată a activității fizice supravegheate, cum ar fi printr-un program de reabilitare pulmonară, o dietă sănătoasă pentru inimă sau evitarea fumatului
- evitarea activitatilor care solicita inima si plamanii
Uneori, HP precapilară este cauzată de o afecțiune de bază, cum ar fi o boală autoimună. Dacă acesta este cazul, medicul dumneavoastră va lucra și pentru a trata acest lucru.
HP precapilară este o afecțiune în care tensiunea arterială ridicată afectează arterele pulmonare înainte de a ajunge la capilarele din plămâni. Poate fi cauzată de diverși factori, inclusiv HAP, boală pulmonară preexistentă sau HPTEC.
Mai multe teste pot diagnostica HP precapilar. Ecocardiograma și cateterismul cardiac sunt două esențiale pentru determinarea tensiunii arteriale în arterele pulmonare.
Nu există un remediu pentru HP precapilară, dar tratamentele pot gestiona simptomele, pot preveni agravarea afecțiunii și pot îmbunătăți calitatea vieții.
Discussion about this post