Ce este trabeculectomia?
O trabeculectomie este o procedură chirurgicală pentru tratarea glaucomului. Glaucomul apare atunci când lichidul produs de ochiul tău, numit umoare apoasă, nu poate să se scurgă în mod normal. Acest lucru face ca presiunea intraoculară (PIO) să crească în timp, ducând posibil la pierderea vederii sau la orbire dacă nu este tratată.
Trabeculectomia scade presiunea intraoculară (PIO) din interiorul ochiului. Acest lucru poate încetini sau opri pierderea vederii cauzată de glaucom. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o trabeculectomie dacă IOP dumneavoastră nu răspunde la tratamentele standard pentru glaucom, cum ar fi picături pentru ochi sau medicamente.
Trabeculectomia este utilizată pentru a crea un nou canal, sau „bleb”, prin care lichidul se poate scurge din ochi. Restabilirea capacității ochiului de a drena lichidul ar trebui să aibă ca rezultat scăderea IOP.
Nu va vindeca nicio pierdere a vederii legată de glaucom pe care ați putea-o fi experimentat înainte de procedură, dar poate ajuta la încetinirea sau oprirea pierderii progresive a vederii în viitor.
Cum te pregatesti pentru o trabeculectomie?
Înainte de operație, spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele dvs. curente, inclusiv diluanți de sânge și picături pentru ochi. Ei pot dori să vă continuați rutina obișnuită până în ziua procedurii, dar vă pot cere și să vă opriți.
În timpul consultației prealabile, medicul oftalmolog va evalua ochiul afectat și va lua în considerare orice afecțiuni preexistente ale ochiului care ar putea provoca complicații în timpul sau după procedură. Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, o verificare generală a stării de bine pentru a aborda orice posibile condiții de bază înainte de operație, mai ales dacă veți fi sub anestezie generală.
Dacă procedura se va face cu anestezie generală, medicul dumneavoastră vă va cere să postați cu 12 ore înainte de procedură.
Cum se face trabeculectomia?
Procedura dumneavoastră va fi finalizată în sala de operație și poate fi efectuată fie sub anestezie locală, fie sub anestezie generală. Dacă primești anestezie locală, ochiul tău va fi amorțit. Dacă se administrează anestezie generală, vi se va administra un IV pentru sedare. Dacă primiți anestezie locală, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi dat un sedativ pe care să-l luați din timp pentru a vă relaxa mai ușor.
Ochiul tău va fi amorțit, curățat și echipat cu un speculum pentru a-l ține deschis. Apoi, veți fi acoperit cu o drapă care nu vă expune nimic altceva decât ochiul. În timpul procedurii, veți ști că chirurgul operează, dar nu ar trebui să puteți simți nimic.
Chirurgul tău va deschide o blebă în partea superioară a ochiului. Acest lucru se va face sub pleoapa, astfel încât să nu fie vizibil după procedură. Odată ce noul loc de drenaj a fost creat, chirurgul dumneavoastră va plasa în apropierea locului suturi care sunt menite să țină „clapa” peste blebă deschisă, deoarece locul nu trebuie resigilat în timpul procesului de vindecare. Cusăturile nu se vor dizolva și vor trebui îndepărtate de medicul dumneavoastră în aproximativ două săptămâni.
Operația ar trebui să dureze între 45 și 60 de minute. După procedură, ochiul dumneavoastră va fi plasat și protejat până la programarea dumneavoastră de urmărire cu chirurgul a doua zi.
Care sunt riscurile unei trabeculectomie?
În timp ce trabeculectomia este considerată o procedură sigură și eficientă, există unele riscuri implicate. Acestea includ:
- infecție postoperatorie
- pleoapa căzută
- viziune dubla
- umflătură
- sângerare
- dezvoltând o gaură în apropierea locului de operare
- cicatrici
- PIO scăzută (hipotenie)
În cazuri severe, unii oameni experimentează:
- hemoragie în interiorul ochiului afectat
- detașarea coroidală
- pierderea vederii
- foarte rar, pierderea ochiului în sine
Aproximativ 1 din 250 de persoane suferă de detașare de coroidă.
Cicatricele și IOP scăzute sunt cele mai frecvente riscuri ale intervenției chirurgicale. PIO scăzută este un factor de risc pentru detașarea coroidă. Simptomele includ o durere subtilă sau o pulsație în ochiul afectat. Poate fi greu de detectat, dar chirurgul poate să o corecteze prin strângerea cusăturilor sau ajustând medicația pentru a crește IOP.
Dacă blebul se vindecă prea repede sau dacă dezvoltați țesut cicatricial care obstrucționează drenajul lichidului, medicul oftalmolog poate avea nevoie să maseze sau să redeschidă locul printr-un proces numit acul. Această procedură în ambulatoriu este efectuată sub anestezie locală și poate fi repetată în siguranță dacă este necesar. De asemenea, puteți primi injecții cu steroizi în ochi și medicamente care încetinesc procesul de vindecare.
Care este rata de succes a unei trabeculectomie?
Pe termen lung, trabeculectomia s-a dovedit a avea o rată mare de succes. Se estimează că 90 la sută au avut succes, două treimi dintre indivizi nu mai au nevoie de medicamente pentru a controla condiția după aceea.
Aproximativ 10-12% dintre persoanele care primesc o trabeculectomie vor necesita o procedură repetată. Cercetările indică faptul că aproximativ 20% dintre procedurile de trabeculectomie nu controlează IOP mai mult de 12 luni și 2% dintre proceduri eșuează în fiecare an după acest interval de timp. Oamenii care au
Recuperarea după o trabeculectomie
După operație, efectele secundare imediate includ disconfort și vedere încețoșată la ochiul afectat. Neclaritatea poate dura până la două săptămâni, dar poate dura până la 12 săptămâni pentru ca ochiul tău să se simtă normal și să vadă din nou normal. Locul dumneavoastră chirurgical și cusăturile vor fi dureroase, dar durerea ar trebui să se amelioreze odată ce cusăturile sunt îndepărtate.
În primele două săptămâni după procedură, veți dormi cu un scut de protecție deasupra ochiului, în timp ce locul chirurgical se vindecă pentru a preveni rănirea acestuia în timpul nopții. După aceea, chirurgul vă va îndepărta cusăturile în cabinet. Ochiul tău va fi amorțit cu picături pentru îndepărtarea lor.
Veți avea urmări regulate pentru a verifica vindecarea și progresul și pentru a monitoriza IOP în ochiul afectat. După ce perioada postoperatorie a trecut, multe persoane care au fost operate nu mai au nevoie de picături pentru ochi. Oftalmologul vă va sfătui dacă va trebui să continuați alte medicamente pentru glaucom.
Timp de două până la trei luni după operație, va trebui să urmați o rutină strictă de aplicare a antibioticelor prescrise și a picăturilor oftalmice cu steroizi pe parcursul zilei. Medicul dumneavoastră vă va cere să încetați să utilizați medicamentele obișnuite pentru glaucom în ochiul afectat după intervenție chirurgicală.
Ar trebui să evitați activitățile intense, inclusiv sportul, înotul și exercițiile de mare impact în timp ce vă recuperați. În plus, ar trebui să evitați orice activități care necesită inversare, înclinare sau aplecare, cum ar fi yoga. Coborârea capului poate provoca dureri extreme în ochiul afectat. Activitățile precum cititul și vizionarea la televizor sunt sigure. Consultați-vă medicul oftalmolog pentru a afla când este potrivit să vă reluați activitățile obișnuite.
În funcție de locul de muncă și de industria în care lucrați, este posibil să fie necesar să vă consultați medicul cu privire la momentul în care vă întoarceți la muncă. Două săptămâni pot fi o perioadă adecvată de recuperare pentru lucrătorii de birou. Persoanele a căror muncă implică mai multă muncă manuală pot avea nevoie de mai mult timp înainte de a se întoarce.
Rezultatele postoperatorii pot varia foarte mult de la un individ la altul, așa că depindeți de medicul oftalmolog pentru a vă ghida prin propriul proces de recuperare, pas la un pas. Deoarece recuperarea arată atât de diferit pentru fiecare persoană, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu poată proiecta ce urmări va urma a dumneavoastră.
Discussion about this post