Imunoterapia pentru carcinomul metastatic cu celule renale

Ce este imunoterapia?

Imunoterapia este un tip de tratament pentru cancer care folosește substanțe naturale și artificiale pentru a schimba modul în care celulele din corpul tău se comportă. Unele tipuri de imunoterapie funcționează pentru a combate sau distruge celulele canceroase. Alții vă întăresc sau întăresc sistemul imunitar și vă ajută să gestionați simptomele și efectele secundare ale cancerului dumneavoastră.

Există două tipuri principale de tratamente de imunoterapie pentru CCR metastatic: citokinele și inhibitorii punctelor de control.

Citokine

Citokinele sunt versiuni artificiale ale proteinelor din organism care activează și întăresc sistemul imunitar. Cele două citokine utilizate cel mai des pentru tratarea cancerului renal sunt interleukina-2 și interferonul-alfa. S-a dovedit că ajută la micșorarea cancerului de rinichi la un procent mic de pacienți.

Interleukina-2 (IL-2)

Aceasta este cea mai eficientă citokină pentru tratarea cancerului de rinichi.

Cu toate acestea, dozele mari de IL-2 pot provoca reacții adverse severe și uneori fatale. Aceste efecte secundare includ oboseală, tensiune arterială scăzută, dificultăți de respirație, acumulare de lichid în plămâni, sângerare intestinală, diaree și atacuri de cord.

Datorită naturii sale cu potențial risc ridicat, IL-2 este de obicei administrată numai persoanelor care sunt suficient de sănătoase pentru a rezista efectelor secundare.

Interferon-alfa

Interferonul-alfa este o altă citokină folosită uneori pentru a trata cancerul renal. De obicei, se administrează sub formă de injecție subcutanată de trei ori pe săptămână. Efectele sale secundare includ simptome asemănătoare gripei, greață și oboseală.

În timp ce aceste efecte secundare sunt mai puțin severe decât IL-2, interferonul nu este la fel de eficient atunci când este utilizat singur. Ca rezultat, este adesea utilizat în combinație cu un medicament țintit numit bevacizumab.

Inhibitori ai punctelor de control

Sistemul tău imunitar se împiedică să atace celulele normale din corpul tău folosind „puncte de control”. Acestea sunt molecule de pe celulele tale imunitare care trebuie pornite sau oprite pentru a începe un răspuns imun. Celulele Cancel au folosit uneori aceste puncte de control pentru a evita să fie vizate de sistemul imunitar.

Inhibitorii punctelor de control sunt medicamente care vizează astfel de puncte de control. Ele ajută la menținerea răspunsului sistemului imunitar la celulele canceroase sub control.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabeste un inhibitor al punctului de control imunitar care vizează și blochează PD-1. PD-1 este o proteină din celulele T ale sistemului imunitar care le împiedică să atace alte celule din organism. Acest lucru ajută la stimularea răspunsului imunitar împotriva celulelor canceroase și uneori poate scădea dimensiunea tumorilor.

Nivolumab se administrează de obicei intravenos o dată la două săptămâni. Este o opțiune viabilă pentru persoanele al căror CCR a început să crească din nou după ce au folosit alte tratamente medicamentoase.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab este un alt inhibitor al sistemului imunitar care vizează proteina CTLA-4 de pe celulele T. Se administrează intravenos, de obicei o dată la trei săptămâni pentru patru tratamente.

Ipilimumab poate fi utilizat și în combinație cu nivolumab. Acesta este pentru persoanele cu cancer renal avansat care nu au primit încă tratament.

S-a demonstrat că această combinație crește semnificativ ratele de supraviețuire globală. În general, se administrează în patru doze, urmate de un curs de nivolumab singur.

Datele din acest studiu publicate în New England Journal of Medicine au demonstrat o rată de supraviețuire globală favorabilă la 18 luni cu tratamentul combinat de nivolumab și ipilimumab.

Pe 16 aprilie 2018, FDA a aprobat această combinație pentru tratamentul persoanelor cu carcinom cu celule renale avansat cu risc scăzut și mediu.

Reacții adverse potențiale

Cele mai frecvente efecte secundare ale inhibitorilor punctului de control imunitar sunt oboseala, erupția cutanată, mâncărimea și diareea. În cazuri rare, inhibitorii PD-1 și CTLA-4 pot duce la probleme grave ale organelor care pot pune viața în pericol.

Dacă în prezent urmați tratament de imunoterapie cu unul sau ambele dintre aceste medicamente și începeți să experimentați orice reacții adverse noi, raportați-le imediat medicului dumneavoastră.

La pachet

Tratamentul pe care dumneavoastră și medicul dumneavoastră îl veți decide depinde de mai mulți factori. Dacă trăiți cu CCR metastatic, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament.

Împreună, puteți discuta dacă ar putea fi o cale de tratament viabilă pentru dvs. De asemenea, ei pot vorbi cu dumneavoastră despre orice îngrijorare pe care o aveți cu privire la efectele secundare sau durata tratamentului.