Îndepărtarea glandei paratiroide

Ce este îndepărtarea glandei paratiroide?

Glandele paratiroide constau din patru bucăți individuale care sunt mici și rotunde. Sunt atașate la partea din spate a glandei tiroide din gâtul tău. Aceste glande fac parte din sistemul endocrin. Sistemul dumneavoastră endocrin produce și reglează hormonii care vă afectează creșterea, dezvoltarea, funcția corpului și starea de spirit.

Glandele paratiroide reglează cantitatea de calciu din sânge. Când nivelul de calciu este scăzut în sânge, aceste glande eliberează hormonul paratiroidian (PTH), care preia calciul din oase.

Îndepărtarea glandei paratiroide se referă la un tip de intervenție chirurgicală efectuată pentru îndepărtarea acestor glande. Este cunoscută și ca paratiroidectomie. Această intervenție chirurgicală poate fi utilizată dacă sângele dumneavoastră conține prea mult calciu. Aceasta este o afecțiune cunoscută sub numele de hipercalcemie.

De ce am nevoie de îndepărtarea glandei paratiroide?

Hipercalcemia apare atunci când nivelurile de calciu din sânge sunt anormal de ridicate. Cea mai frecventă cauză a hipercalcemiei este supraproducția de PTH în una sau mai multe glande paratiroide. Aceasta este o formă de hiperparatiroidism numită hiperparatiroidism primar. Hiperparatiroidismul primar este de două ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu hipertiroidism primar au peste 45 de ani. Vârsta medie de diagnosticare este de aproximativ 65 de ani.

Este posibil să aveți nevoie și de îndepărtarea glandei paratiroide dacă aveți:

• tumori numite adenoame, care sunt cel mai adesea benigne și rareori se transformă în cancer
• tumori canceroase pe sau în apropierea glandei
• hiperplazia paratiroidă, o afecțiune în care toate cele patru glande paratiroide sunt mărite.

Nivelurile de calciu din sânge pot crește chiar dacă este afectată o singură glandă. Doar o glandă paratiroidă este implicată în aproximativ 80 până la 85 la sută din cazuri.

Simptome de hipercalcemie

Simptomele pot fi vagi în stadiile incipiente ale hipercalcemiei. Pe măsură ce starea progresează, este posibil să aveți:

• oboseală
• depresie
• dureri musculare
• o pierdere a poftei de mâncare
• greaţă
• vărsături
• sete excesivă
• Urinare frecventa
• durere abdominală
• constipație
• slabiciune musculara
• confuzie
• pietre la rinichi
• fracturi osoase

Persoanele fără simptome pot avea nevoie doar de monitorizare. Cazurile ușoare pot fi gestionate medical. Cu toate acestea, dacă hipercalcemia se datorează hiperparatiroidismului primar, numai intervenția chirurgicală care îndepărtează glanda(ele) paratiroidă afectată va oferi un remediu.

Cele mai grave consecințe ale hipercalcemiei sunt:

• insuficiență renală
• hipertensiune
• aritmie
• boală arterială coronariană
• o inimă mărită
• ateroscleroza (artere cu plăci de grăsime calcificate care se întăresc și funcționează anormal)

Acest lucru se poate datora acumulării de calciu în artere și valvele cardiace.

Tipuri de operații de îndepărtare a glandei paratiroide

Există diferite abordări pentru localizarea și îndepărtarea glandelor paratiroide bolnave.

În metoda tradițională, chirurgul explorează vizual toate cele patru glande pentru a vedea care sunt bolnave și care ar trebui îndepărtate. Aceasta se numește explorare bilaterală a gâtului. Chirurgul dumneavoastră face o incizie în partea de mijloc până la cea inferioară a gâtului. Uneori, chirurgul va îndepărta ambele glande pe o singură parte.

Dacă aveți imagini care arată doar o glandă bolnavă înainte de intervenția chirurgicală, probabil că veți avea o paratiroidectomie minim invazivă cu doar o incizie foarte mică (mai puțin de 1 inch lungime). Exemple de tehnici care pot fi utilizate în timpul acestui tip de intervenție chirurgicală, care pot necesita incizii mici suplimentare, includ:

Paratiroidectomie radioghidată

Într-o paratiroidectomie radioghidată, chirurgul dumneavoastră folosește material radioactiv pe care îl vor absorbi toate cele patru glande paratiroide. O sondă specială poate localiza sursa de radiație din fiecare glandă pentru a orienta și localiza glanda(ele) paratiroidă. Dacă doar unul sau doi de pe aceeași parte sunt bolnavi, chirurgul trebuie doar să facă o mică incizie pentru a îndepărta glanda (glanda) bolnavă.

Paratiroidectomie video-asistată (numită și paratiroidectomie endoscopică)

Într-o paratiroidectomie asistată video, chirurgul folosește o cameră mică pe un endoscop. Cu această abordare, chirurgul dumneavoastră face două sau trei incizii mici pentru endoscop și instrumentele chirurgicale în părțile laterale ale gâtului și o incizie deasupra sternului. Acest lucru minimizează cicatricile vizibile.

Paratiroidectomia minim invazivă permite o recuperare mai rapidă. Cu toate acestea, dacă nu toate glandele bolnave sunt descoperite și îndepărtate, nivelurile ridicate de calciu vor continua și ar putea fi nevoie de o a doua intervenție chirurgicală.

Persoanele cu hiperplazie paratiroidă (care afectează toate cele patru glande) vor avea de obicei îndepărtate trei glande paratiroide și jumătate. Chirurgul va lăsa țesutul rămas pentru a controla nivelul de calciu din sânge. Cu toate acestea, în unele cazuri țesutul glandei paratiroide care va trebui să rămână în corp va fi îndepărtat din zona gâtului și implantat într-un loc accesibil, precum antebrațul, în cazul în care va trebui îndepărtat ulterior.

Pregătirea pentru operație

Va trebui să încetați să luați medicamente care interferează cu capacitatea sângelui de a coagula cu aproximativ o săptămână înainte de operație. Acestea includ:

• acid acetilsalicilic
• clopidogrel

• ibuprofen (Advil)

• naproxen (Aleve)

• warfarină

Medicul dumneavoastră anestezist vă va analiza istoricul medical împreună cu dumneavoastră și va determina ce formă de anestezie să utilizați. De asemenea, va trebui să postești înainte de operație.

Riscurile intervenției chirurgicale

Riscurile acestei intervenții chirurgicale includ în primul rând riscurile care sunt implicate cu orice alt tip de intervenție chirurgicală. În primul rând, anestezia generală poate provoca probleme de respirație și reacții alergice sau alte reacții adverse la medicamentele utilizate. Ca și alte operații, sunt posibile și sângerări și infecții.

Riscurile din această intervenție chirurgicală includ leziuni ale glandei tiroide și un nerv din gât care controlează corzile vocale. În cazuri rare, este posibil să aveți probleme de respirație. Acestea dispar de obicei la câteva săptămâni sau luni după operație.

Nivelurile de calciu din sânge scad de obicei după această intervenție chirurgicală. Când nivelul de calciu din sânge scade prea mult, aceasta se numește hipocalcemie. Când se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți amorțeală sau furnicături în vârful degetelor, degetele de la picioare sau buzelor. Acest lucru este ușor de prevenit sau tratat cu suplimente de calciu, iar această afecțiune răspunde rapid la suplimente. De obicei nu este permanent.

Ați putea lua în considerare, de asemenea, să contactați un chirurg cu experiență pentru a reduce factorii de risc. Chirurgii care efectuează cel puțin 50 de paratiroidectomii pe an sunt considerați experți. Un expert calificat va avea probabil cele mai mici rate de complicații chirurgicale. Totuși, este important să ne amintim că nicio intervenție chirurgicală nu poate fi garantată ca fiind complet lipsită de riscuri.

După operație

Vă puteți întoarce acasă în aceeași zi de operație sau puteți petrece noaptea în spital. În mod normal, există o anumită durere sau disconfort după o intervenție chirurgicală, cum ar fi o durere în gât. Majoritatea oamenilor se pot întoarce la activitățile lor normale în decurs de o săptămână sau două, dar poate varia de la o persoană la alta.

Ca măsură de precauție, nivelurile de calciu din sânge și PTH vor fi monitorizate timp de cel puțin șase luni după intervenție chirurgicală. Este posibil să luați suplimente timp de un an după operație pentru a reconstrui oasele care au fost jefuite de calciu.