În fiecare an, sute de milioane de oameni din întreaga lume poartă un parazit în corpul lor fără să știe. Acest parazit – un organism microscopic, unicelular numit Trichomonas vaginalis – provoacă trichomonaza, cea mai frecventă infecție non-virală cu transmitere sexuală la om. În ciuda extinderii sale extraordinare, trichomonaza apare rareori pe titluri, parțial pentru că majoritatea persoanelor care poartă parazitul nu dezvoltă niciodată simptome vizibile. Această răspândire silențioasă face ca infecția cu Trichomonas să fie ușor de trecut cu vederea și greu de controlat.
Cifrele din jurul infecției cu Trichomonas sunt uimitoare. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, datele din 2026 au înregistrat aproximativ 160 de milioane de cazuri noi de infecție cu Trichomonas vaginalis la nivel global – 74,7 milioane la femei și 85,6 milioane la bărbați. Rata de incidență în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 15 și 49 de ani a fost de 38,0 la 1.000 la femei și 41,0 la 1.000 la bărbați.
Vârsta modelează, de asemenea, distribuția infecției. Cercetările au constatat o prevalență de 2,3% în rândul adolescenților cu vârsta cuprinsă între 18 și 24 de ani, crescând la 4% în rândul adulților cu vârsta de 25 și peste.
Cum se răspândește acest parazit
Trichomonas vaginalis este un protozoar flagelat – un mic organism echipat cu cozi asemănătoare biciului care îi permit să se miște prin fluidele corpului. Acest parazit măsoară între 10 și 20 de micrometri lungime și supraviețuiește în principal în tractul urogenital uman.
Sunteți infectat cu Trichomonas vaginalis aproape exclusiv prin contact sexual. Acest parazit trece între oameni în timpul actului sexual vaginal-penian sau vagino-vaginal și prin contactul genital piele-la-piele chiar și fără ejaculare. Parazitul Trichomonas vaginalis poate infecta vulva, vaginul, colul uterin, uretra la femei și uretra din interiorul penisului la bărbați. La femei, se poate răspândi și în anus și, în cazuri rare, la gură și mâini.
Transmiterea non-sexuală este posibilă, dar mai puțin frecventă. Trichomonas vaginalis poate supraviețui în afara corpului uman într-un mediu umed mai mult de trei ore, iar cercetătorii au documentat transmiterea ocazională prin obiecte contaminate, cum ar fi prosoape sau jucării sexuale comune. Cu toate acestea, nu poți fi infectat prin contactul social obișnuit – sărutul, îmbrățișarea, împărțirea hranei sau folosirea aceleiași toalete nu transmite parazitul.
Riscul dumneavoastră crește substanțial dacă nu folosiți prezervative în timpul activității sexuale, dacă aveți mai mulți parteneri sexuali, aveți antecedente de infecție cu transmitere sexuală sau ați avut un episod anterior de trichomoniază. Studiile arată în mod constant că factorii comportamentali, cum ar fi fumatul, consumul de droguri și sexul neprotejat, se corelează cu rate mai mari de infecție.
Recunoașterea simptomelor infecției cu Trichomonas
O caracteristică a infecției cu Trichomonas este că de obicei nu produce niciun simptom. Cercetările estimează că aproximativ 85% dintre femeile infectate și 77% dintre bărbații infectați sunt asimptomatici. Printre femeile care încep fără simptome, aproximativ o treime devin simptomatice în decurs de șase luni.
Când simptomele apar la femei, un simptom tipic este scurgerile vaginale care sunt adesea difuze, mirositoare și de culoare galben-verde. Multe femei se confruntă, de asemenea, cu disurie (durere sau senzație de arsură atunci când urinează), mâncărime, iritație vulvară și dureri abdominale inferioare. Infecția crește pH-ul vaginal normal de la nivelul său sănătos de 4,5 la peste 5, creând un mediu care poate încuraja un dezechilibru microbian suplimentar. Un semn caracteristic numit „col de căpșuni” – pete roșiatice pe suprafața cervicală – apare la aproximativ 5% dintre femeile infectate în timpul examinării standard, deși colposcopia îl detectează în aproape 50% din cazuri.
Simptomele infecției cu Trichomonas la bărbați sunt, în general, secreții uretrale și disurie. Infecția poate provoca, de asemenea, disconfort la nivelul penisului, deși mulți bărbați nu prezintă niciun simptom, ceea ce îi face să continue să transmită parazitul partenerilor sexuali.
Simptomele atât la femei, cât și la bărbați încep de obicei între 5 și 28 de zile după expunerea la parazitul Trichomonas vaginalis. Fără tratament, infecția nu se rezolvă de la sine și poate persista câteva luni sau chiar 3-5 ani.
Complicații și riscuri mai mari de infecție cu Trichomonas
Trichomonaza poate provoca unele complicații. La femei, parazitul se poate răspândi pentru a infecta anexele, endometrul și glandele Bartholin și Skene. Infecția netratată se asociază puternic cu boala inflamatorie pelvină, vaginoza bacteriană, candidoza și cervicita.
Complicația sarcinii este una dintre cele mai grave consecințe ale trihomoniazei netratate. Cercetătorii au documentat o legătură clară între infecția cu Trichomonas vaginalis și nașterea prematură, sugarii cu greutate mică la naștere și ruptura prematură a membranelor. Aceste rezultate au consecințe pe termen lung atât pentru mamă, cât și pentru copil.
La bărbați, parazitul poate provoca epididimita (inflamația tubului din spatele testiculelor), prostatita (inflamația glandei prostatei) și motilitatea redusă a spermatozoizilor – toate acestea pot contribui la probleme de fertilitate.
Legătura dintre trichomonază și virusul imunodeficienței umane (HIV) merită o atenție deosebită. Cercetările arată că infecția cu Trichomonas vaginalis crește riscul de infectare cu HIV de aproximativ 1,5 până la 3,0 ori. Acest lucru se întâmplă prin două mecanisme-cheie: la cineva care trăiește deja cu HIV, inflamația cauzată de Trichomonas vaginalis crește eliminarea HIV în secrețiile genitale; la cineva fără HIV, parazitul creează mici leziuni și răspunsuri inflamatorii care deschid puncte de intrare mai largi pentru virus. Având în vedere că trichomonaza este atât de răspândită, chiar și o creștere modestă a riscului de transmitere a HIV poate duce la un efect de amplificare semnificativ la nivel de populație. Infecția cu Trichomonas se asociază și cu gonoreea, papilomavirusul uman, virusul herpes simplex, chlamydia și sifilisul.
Obținerea unui diagnostic
Diagnosticarea infecției cu Trichomonas este o provocare pentru medici, deoarece simptomele seamănă foarte mult cu cele ale altor infecții cu transmitere sexuală și pentru că majoritatea persoanelor infectate nu prezintă deloc simptome.
În mod tradițional, medicii confirmau diagnosticul examinând scurgerile vaginale sau tampoanele uretrale la microscop pentru a detecta paraziții mobili Trichomonas vaginalis. Această metodă este destul de precisă, dar are limitări, în special pentru pacienții de sex masculin și pentru infecțiile cu sarcină redusă.
Astăzi, testarea de amplificare a acidului nucleic este standardul de aur pentru diagnostic. Această metodă detectează materialul genetic al parazitului și este mult mai sensibilă decât microscopia, captând infecții pe care testele mai vechi le-ar rata. Autoritățile sanitare recomandă din ce în ce mai mult testarea de amplificare a acidului nucleic pentru toate femeile care prezintă simptome vaginale, precum și pentru persoanele cu factori de risc cunoscuți. Testul poate fi efectuat la unitățile de asistență medicală prin tampoane de vagin, col uterin sau uretra sau prin probe de urină.
Deoarece trichomonaza coexistă frecvent cu alte infecții cu transmitere sexuală, medicii recomandă de obicei testarea simultană pentru HIV, sifilis, gonoree și chlamydia atunci când detectează parazitul.
Rămâne un decalaj important de screening: în afară de femeile care trăiesc cu HIV – care se confruntă cu rate repetate de infecție de aproximativ 27%, comparativ cu 8% în rândul femeilor fără HIV – niciun grup de populație nu este supus în prezent screening de rutină pentru tricomoniază. Aceasta înseamnă că nenumărate infecții rămân nedetectate, netratate și transmise mai departe.
Tratamentul și prevenirea infecției cu Trichomonas
Vestea bună este că trichomonaza este complet vindecabilă. Medicii tratează infecția cu medicamente antibiotice, în primul rând metronidazol sau tinidazol. Aceste două medicamente aparțin unei clase de medicamente numite nitroimidazoli. Aceste medicamente funcționează eficient împotriva parazitului atunci când pacienții urmează cursul complet prescris.
Pentru majoritatea pacienților, o singură doză orală de 2 grame de metronidazol sau 2 grame de tinidazol rezolvă infecția. Cu toate acestea, deoarece reinfecția de la un partener sexual netratat este cea mai frecventă cauză a eșecului tratamentului, liniile directoare de sănătate recomandă insistent ca toți partenerii sexuali să primească tratament în același timp, chiar dacă nu prezintă simptome.
Rezistența la medicamente la metronidazol apare cu adevărat, deși rămâne mai puțin frecventă. Când se suspectează rezistența la medicamente, medicii pot trimite pacienții pentru testarea sensibilității și pot lua în considerare regimuri de tratament de linia a doua. Ar trebui să evitați contactul sexual până când dvs. și toți partenerii dvs. sexuali ați terminat tratamentul și simptomele s-au rezolvat.
Prevenirea trihomoniazei urmează aceleași principii ca și prevenirea altor infecții cu transmitere sexuală. Folosirea corectă a unui nou prezervativ de fiecare dată când faceți sex reduce semnificativ riscul de transmitere. Limitarea numărului de parteneri sexuali, testarea regulată a infecțiilor cu transmitere sexuală cu noi parteneri sexuali și comunicarea deschisă cu partenerii sexuali despre istoricul infecțiilor reduc riscul.
Dacă sunteți diagnosticat cu trihomoniază, medicii recomandă retestarea la aproximativ trei luni după tratament. Motivul este că rata de reinfectare este mare – studiile raportează rate de infecție repetate de aproximativ 18% în rândul femeilor, în funcție de circumstanțe – și pentru că detectarea precoce a reinfectării permite retratarea promptă înainte ca ciclul de transmitere să continue.
Discussion about this post