Prezentare generală
Osteoartrita (OA) a genunchiului începe atunci când cartilajul se descompune în genunchi și în cele din urmă are ca rezultat leziuni osoase și articulare. Mișcarea la fel de simplă precum statul în picioare poate declanșa durere.
Schimbările stilului de viață și tratamentul fără prescripție medicală (OTC) pot ajuta la ameliorarea simptomelor ușoare.
În timp, totuși, acestea pot înceta să mai fie eficiente și medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente mai puternice, inclusiv injecții ocazionale cu steroizi.
Injecțiile nu sunt un remediu, dar pot fi eficiente în ameliorarea durerii și scăderea inflamației, posibil pentru câteva luni sau uneori chiar mai mult.
Citiți mai departe pentru a afla cum funcționează injecțiile la genunchi.
Tipuri de injecție la genunchi
Există mai multe tipuri de injecție la genunchi pentru tratarea OA, dar experții nu le recomandă pe toate.
Corticosteroizi
Corticosteroizii, denumiți și glucocorticoizi, sunt similari cu cortizolul, un hormon pe care organismul îl produce în mod natural.
Hidrocortizonul este un exemplu. O injecție cu hidrocortizon în articulația genunchiului poate ajuta la reducerea inflamației și la ameliorarea durerii.
Steroizii care tratează durerea și inflamația sunt diferiți de steroizii anabolizanți, pe care culturistii îi pot folosi. Corticosteroizii orali sunt, de asemenea, disponibili, dar nu sunt utilizați pentru tratarea OA.
Aspirația de lichid (artrocenteză)
În mod normal, există câțiva centimetri cubi (cc) de lichid sinovial într-o articulație, care o lubrifiază pentru a facilita mișcarea prin gama sa de mișcare.
Cu toate acestea, inflamația poate provoca acumularea de lichid în articulația genunchiului.
Aspirarea lichidului articular este, de asemenea, importantă dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea o infecție articulară. O probă din lichidul articular este prelevată și trimisă la un laborator pentru numărarea celulelor, cultură și sensibilitate antimicrobiană.
Ocazional, se efectuează o analiză a cristalelor.
Alte injecții: acid hialuronic, botox și multe altele
Unii oameni au folosit alte tipuri de injecții pentru OA a genunchiului.
Cu toate acestea, experții de la Colegiul American de Reumatologie și Fundația pentru artrită (ACR/AF) nu recomandă în prezent utilizarea acestora, deoarece nu există suficiente dovezi că funcționează.
Exemple de alte tipuri de injecții includ:
- injecții cu acid hialuronic, cunoscute și sub numele de viscosuplimentare
- proloterapia
În plus, ACR/AF recomandă insistent să se evite următoarele, deoarece în prezent există o lipsă de standardizare a acestor tratamente.
- plasma bogata in trombocite (PRP)
- tratamentul cu celule stem
Este posibil să nu știți exact ce tip de injecție primiți sau care ar putea fi efectul.
Discutați întotdeauna avantajele și dezavantajele oricărui tratament cu medicul dumneavoastră înainte de a începe, astfel încât să puteți lua o decizie în cunoștință de cauză.
Ce presupune procedura?
De obicei, puteți primi o injecție la genunchi în cabinetul medicului dumneavoastră. Procedura durează doar câteva minute.
Veți fi așezat în timpul procedurii, iar medicul dumneavoastră vă va poziționa genunchiul. Ei pot folosi ultrasunetele pentru a ajuta la ghidarea acul spre cea mai bună locație.
Medicul dumneavoastră va:
- curățați pielea de pe genunchi și tratați-o cu un anestezic local
- introduceți acul în articulație, ceea ce ar putea provoca un oarecare disconfort
- injectați medicamentul în articulație
Deși este posibil să simțiți un oarecare disconfort, procedura este rareori dureroasă dacă medicul dumneavoastră are experiență în administrarea acestui tip de injecție.
În unele cazuri, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate elimina o cantitate mică de lichid articular pentru a reduce presiunea.
Vor introduce un ac atașat la o seringă în articulația genunchiului. Apoi, vor extrage lichidul în seringă și vor scoate acul.
După îndepărtarea lichidului, medicul poate folosi același loc de puncție pentru a injecta medicamentul în articulație.
În cele din urmă, vor plasa un mic pansament peste locul injectării.
Recuperare
După injecție, de obicei, veți putea merge direct acasă.
Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să:
- evitați activitatea intensă în următoarele 24 de ore
- evitați înotul
- evitați căzile cu hidromasaj
- evitați orice expunere prelungită la ceva care ar permite introducerea unei infecții prin calea acului, care ar trebui să fie închisă în 24 de ore
- monitorizați efectele secundare, cum ar fi o reacție alergică sau o infecție (umflare și roșeață)
- luați medicamente OTC pentru ameliorarea durerii pentru a reduce disconfortul
Genunchiul tău s-ar putea simți sensibil pentru câteva zile. Întrebați dacă există restricții de conducere.
Avantaje și dezavantaje ale injecțiilor la genunchi
Iată câteva dintre avantajele și dezavantajele injecțiilor la genunchi.
Injecții cu corticosteroizi
O injecție directă de steroizi poate oferi o ușurare imediată care durează câteva luni, dar de obicei este doar o soluție pe termen scurt.
Este posibil să aveți nevoie de o altă injecție în câteva luni, iar eficacitatea acesteia poate scădea în timp.
În plus, nu toată lumea primește ușurare după o injecție cu corticosteroizi, mai ales dacă au deja leziuni severe.
Efectul secundar principal și imediat al unei injecții poate fi sângerarea în articulație dacă un vas mic de sânge este tăiat în timpul artrocentezei.
Efectele secundare pe termen lung ale tratamentului frecvent cu steroizi pot include:
- o deteriorare a cartilajului
- subțierea oaselor la o anumită articulație, dar acest lucru este probabil un eveniment rar
Din aceste motive, medicii recomandă de obicei să așteptați cel puțin 3 luni înainte de a face o altă injecție și să limitați injecțiile la o singură articulație la 3-4 pe an.
Unii experți s-au întrebat dacă injecțiile cu steroizi sunt o opțiune bună.
Cercetările publicate în 2019 au sugerat că injecțiile cu steroizi pot crește riscul de afectare a articulațiilor și pot accelera dezvoltarea OA.
În 2017, oamenii de știință au concluzionat că injecțiile cu steroizi ar putea provoca o subțiere a cartilajului care amortizează articulația genunchiului.
Un studiu din 2020 a constatat că persoanele care au urmat terapie fizică timp de un an au avut rezultate mai bune decât cele care au primit injecții cu steroizi.
Aspirația fluidelor
Eliminarea excesului de lichid poate oferi ameliorarea durerii și disconfortului.
Efectele secundare pot include:
- vânătăi și umflături la locul de aspirație
- un risc de infectare
- deteriorarea vaselor de sânge, a nervilor și a tendoanelor
Asigurați-vă întotdeauna că furnizorul dumneavoastră de asistență medicală are experiență cu acest tip de tratament înainte de a continua.
După injectare, monitorizați-vă genunchiul pentru orice semne de probleme de injecție și contactați-vă medicul dacă aveți îngrijorări.
Sfaturi și alegeri ale stilului de viață
Injecțiile, medicamentele și alte tratamente, împreună cu intervenția chirurgicală la genunchi, pot ajuta în cazurile severe, dar experții recomandă insistent să le folosiți împreună cu alegerile de stil de viață care vă pot aduce beneficii sănătății articulațiilor.
Acestea includ:
-
gestionarea greutății, deoarece greutatea suplimentară pune presiune asupra articulațiilor
-
exerciții fizice pentru a menține mușchii genunchiului puternici
- optând pentru activități cu impact redus, cum ar fi exercițiile în apă
- începând cu opțiunile OTC, cum ar fi ibuprofenul, înainte de a trece la medicamentele eliberate pe bază de rețetă
- aplicarea de creme topice care conțin medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau capsaicină
- aplicarea de tampoane de căldură și rece pentru a calma durerea și inflamația
- folosind o orteză pentru genunchi sau bandă Kinesio pentru a vă susține genunchiul
- folosind un baston sau un premergător pentru a vă ajuta să vă echilibrați
- făcând tai chi, yoga sau alte activități care ajută la creșterea flexibilității și la reducerea stresului
- odihnindu-se suficient
- urmand o alimentatie sanatoasa
- având terapie fizică – sau ocupațională – pentru a vă ajuta să faceți față provocărilor OA
Care este perspectiva?
Injecțiile cu corticosteroizi pot oferi o ușurare semnificativă, dar nu vor vindeca OA a genunchiului. Eficacitatea variază, de asemenea, între indivizi, iar unii oameni pot beneficia mai mult decât alții.
Dacă artrita ta a progresat deja semnificativ, injecțiile și alte medicamente ar putea să nu mai ajute.
În acest caz, poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre intervenția chirurgicală de înlocuire parțială sau totală a genunchiului.
Discussion about this post