Înțelegerea ciclului de remisiune și recădere în boala Crohn

Ce este remisiunea bolii Crohn?

Scopul principal al tratamentului bolii Crohn este atingerea și menținerea remisiunii. Acesta este momentul în care simptomele se îmbunătățesc sau dispar complet. Medicii au definiții diferite pentru remisiune și moduri diferite de a o descrie.

Remisiunea poate însemna lucruri diferite în funcție de parametrii utilizați pentru a o descrie.

Tipurile de remisie includ:

Remisie clinică

Acesta este termenul pe care medicul dumneavoastră îl va folosi de obicei pentru a descrie remisiunea dumneavoastră. Înseamnă că simptomele tale s-au îmbunătățit sau au dispărut. Cu toate acestea, este posibil să aveți încă inflamație în tractul gastro-intestinal.

Remisie endoscopică

Aceasta înseamnă că nu există dovezi de inflamație la teste precum o colonoscopie sau sigmoidoscopie.

Acest tip de remisie este mai greu de realizat decât remisiunea clinică, dar este scopul tratamentului, deoarece înseamnă că afectarea tractului gastro-intestinal a încetat.

Remisie radiografică

Nu există semne de inflamație la o scanare RMN sau alte scanări imagistice ale tractului gastro-intestinal.

Remisie histologică

Deși nu există o definiție convenită pentru acest tip de remisie, se referă în general la reducerea inflamației și vindecarea mucoasei tractului gastro-intestinal.

Cu remisie histologică, nu există dovezi de inflamație atunci când probele de țesut sunt studiate la microscop.

Markeri normali ai inflamației

Testele de sânge și fecale nu arată semne de inflamație.

Simptome

Simptomele precum durerea de burtă, diareea și scaunele cu sânge ar trebui să devină mai ușoare sau să dispară odată ce sunteți în remisie.

Durată

Perioadele de remisie pot dura de la câteva luni la câțiva ani. Simptomele revin de obicei la un moment dat.

Menținerea remisiunii

Dietă

Au fost sugerate câteva diete pentru menținerea remisiunii:

• Dieta fara gluten. Glutenul este o proteină care se găsește în cereale precum grâul, orzul și secara. Unii oameni cu boala Crohn consideră că eliminarea glutenului din dieta lor ajută la simptome.
• Dieta saraca in fibre. Reducerea alimentelor bogate în fibre, cum ar fi cerealele integrale, nucile și floricelele de porumb, poate ameliora simptome precum durerea de burtă și mișcările intestinale libere.
• Dieta saraca in FODMAP. FODMAP este prescurtarea pentru cinci zaharuri pe care intestinele tale nu le pot absorbi bine. Le veți găsi în alimente care conțin zaharuri naturale precum sorbitolul și xilitolul, precum și în năut, linte, usturoi și grâu.
• Dieta saraca din carne rosie procesata. Unii oameni constată că, atunci când reduc carnea de vită și altă carne roșie, precum și carnea de prânz, hot-dog-uri și slănină, nu primesc atât de multe izbucniri.
• Dieta mediteraneana. Această dietă este bogată în fructe, legume, pește, ulei de măsline și lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Are un conținut scăzut de carne roșie.
• Dieta specifică cu carbohidrați. Această dietă elimină anumite zaharuri, precum și fibrele și unele cereale.

Până acum, niciuna dintre aceste diete nu s-a dovedit că menține remisiunea, dar pot funcționa pentru anumite persoane. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un dietetician înainte de a schimba modul în care mâncați.

Tratament

A fi în remisie nu înseamnă că ar trebui să întrerupi tratamentul. Continuarea tratamentului poate ajuta la prevenirea unei noi apariții a simptomelor, precum și a complicațiilor.

Medicamentele utilizate pentru menținerea remisiunii includ:

• Aminosalicilați (5-ASA) precum sulfasalazina (Azulfidine). Aceste medicamente blochează anumite căi pentru a reduce inflamația în mucoasa intestinului.
• Imunomodulatoare cum ar fi azatioprina (Azasan). Aceste medicamente reduc răspunsul sistemului imunitar pentru a opri inflamația. Puteți primi unul dintre aceste medicamente dacă aminosalicilații nu au funcționat pentru dvs.
• Medicamente biologice. Acest grup mai nou de medicamente vizează anumite proteine ​​din corpul tău care provoacă inflamație. Produsele biologice vin sub formă de injecție sau infuzie pe care o primiți sub piele.

Alte sfaturi pentru menținerea remisiunii

Anumiți factori tind să declanșeze crize. Iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a evita revenirea simptomelor:

• Gestionați stresul. Situațiile stresante sau emoțiile puternice pot duce la izbucniri. Este imposibil să elimini toate evenimentele care produc stres din viața ta, dar poți folosi tehnici de relaxare precum respirația profundă și meditația pentru a schimba modul în care corpul tău reacționează la situațiile stresante.
• Evitați medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Unele medicamente utilizate în mod obișnuit, inclusiv aspirina, naproxenul (Aleve) și ibuprofenul (Motrin, Advil), sunt posibili declanșatori ai erupțiilor.
• Limitați antibioticele. Utilizarea antibioticelor poate provoca modificări ale bacteriilor care trăiesc în mod normal în intestin. Acest lucru poate duce la inflamație și apariția simptomelor la unele persoane cu boala Crohn.
• Dacă fumezi, gândește-te să renunți. Persoanele care fumează tind să aibă mai multe erupții decât nefumătorii. Dacă fumezi și întâmpinați probleme cu renunțarea, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajutor.
• Urmăriți-vă dieta pentru declanșatoare. Unii oameni au factori declanșatori legati de dietă. Niciun tip de aliment nu agravează simptomele la toți cei cu boala Crohn. Păstrarea unui jurnal alimentar pentru a identifica eventualele factori declanșatori vă poate ajuta să înțelegeți mai bine modul în care dieta dvs. se leagă de simptomele dumneavoastră.

Ce este recăderea bolii Crohn?

Chiar și cu tratament, persoanele cu boala Crohn vor avea probabil izbucniri sau perioade de timp în care simptomele bolii lor sunt active.

Nu este întotdeauna posibil să știți ce cauzează o erupție. Erupțiile se pot produce chiar și în timp ce iei medicamentele conform prescripției și urmând practicile de autoîngrijire.

Simptome

Simptomele unei recidive pot varia de la crampe ușoare și diaree la dureri abdominale severe sau blocaje intestinale. Este posibil să aveți aceleași tipuri de probleme digestive pe care le-ați avut când ați fost diagnosticat pentru prima dată sau este posibil să aveți simptome noi.

Simptomele tipice în timpul unei erupții includ:

• diaree
• mișcări frecvente ale intestinului
• sânge în scaun
• durere de burtă
• greață și vărsături
• pierdere în greutate

Durată

Aparițiile simptomelor pot dura de la săptămâni la luni. Pusele pot apărea în mod natural atunci când boala Crohn nu este tratată. Ele se pot întâmpla și atunci când boala Crohn nu răspunde la tratamente și simptomele rămân acute.

Tratarea bolii Crohn

Există două tipuri principale de tratament pentru boala Crohn: medicamente și intervenții chirurgicale.

Medicamente

Majoritatea medicamentelor pentru boala Crohn sunt menite să reducă inflamația la nivelul tractului gastrointestinal. Unele medicamente tratează crizele, în timp ce altele ajută la menținerea bolii Crohn în remisie odată ce simptomele au dispărut.

Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru a trata boala Crohn includ:

• Aminosalicilati. Aceste medicamente ajută la reducerea inflamației. Ele funcționează bine pentru boli ușoare până la moderate și pentru a preveni recidivele. Sunt cele mai eficiente pentru boala Crohn care se află în colon.
• Corticosteroizi. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare puternice. Ele ajută la gestionarea erupțiilor, dar sunt menite să fie utilizate doar pe termen scurt, din cauza riscului lor de efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate, schimbările de dispoziție și oasele slăbite.
• Imunomodulatoare. Aceste medicamente atenuează răspunsul sistemului imunitar pentru a reduce inflamația. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul dintre aceste medicamente dacă aminosalicilații nu funcționează pentru dumneavoastră.
• produse biologice. Produsele biologice vizează proteinele din corpul tău care provoacă inflamație. Ele vin sub formă de injecție sau infuzie pe care o primiți sub piele.
• Antibiotice. Aceste medicamente ajută la prevenirea și tratarea infecțiilor la nivelul tractului gastrointestinal. Sunt obișnuiți în primul rând pentru a trata infecțiile care pot cauza complicații suplimentare.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este o opțiune, dar este de obicei rezervată bolii Crohn care nu se îmbunătățește cu medicamente sau nu mai răspunde la aceasta. Până la 75% dintre persoanele cu boala Crohn vor avea nevoie în cele din urmă de o intervenție chirurgicală.

Chirurgia poate fi folosită pentru a deschide o parte a intestinului care a fost blocată. Poate fi folosit și pentru a îndepărta o porțiune deteriorată a intestinului.

Iată câteva tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratarea bolii Crohn:

• Rezecţie îndepărtează numai secțiunea deteriorată a intestinului.
• Proctocolectomie îndepărtează colonul și rectul deteriorat.
• Colectomie elimină colonul.
• Îndepărtarea fistulei tratează un tunel anormal care se formează între două zone ale intestinului sau între intestin și un alt organ precum rectul și vaginul.
• Drenajul abcesului elimină o colecție anormală de puroi care s-a acumulat în burtă.
• Strictorplastie lărgește o parte îngustă sau blocată a intestinului.

Chirurgia nu vindecă boala Crohn, dar poate ameliora simptomele și poate ajuta la îmbunătățirea calității vieții.

Boala Crohn poate fi imprevizibilă și nu este la fel pentru toată lumea. Ciclul de recidivă și remisiune va varia în funcție de simptomele și factorii declanșatori. De asemenea, va depinde de cât de bine reacționează boala Crohn la anumite tratamente.

Lucrul cu medicul dumneavoastră pentru a preveni recăderile și gestionarea acestora atunci când acestea se întâmplă vă poate ajuta să rămâneți la curent cu starea dumneavoastră.