Ce este retinopatia hipertensivă?
Retina este stratul de țesut situat în partea din spate a ochiului. Acest strat transformă lumina în semnale nervoase care sunt apoi trimise la creier pentru interpretare.
Când tensiunea arterială este prea mare, pereții vaselor de sânge ai retinei se pot îngroșa. Acest lucru poate face ca vasele de sânge să devină înguste, ceea ce împiedică apoi sângele să ajungă în retină. În unele cazuri, retina devine umflată.
În timp, hipertensiunea arterială poate provoca leziuni ale vaselor de sânge ale retinei, poate limita funcția retinei și poate pune presiune asupra nervului optic, provocând probleme de vedere. Această afecțiune se numește retinopatie hipertensivă (HR).
Simptomele retinopatiei hipertensive
Probabil că nu veți avea niciun simptom până când afecțiunea nu va progresa considerabil. Semne și simptome posibile includ:
- vedere redusă
- umflarea ochilor
- spargerea unui vas de sânge
- vedere dublă însoțită de dureri de cap
Obțineți imediat asistență medicală dacă tensiunea arterială este ridicată și aveți brusc modificări ale vederii.
Ce cauzează retinopatia hipertensivă?
Hipertensiunea arterială prelungită sau hipertensiunea arterială este principala cauză a HR. Hipertensiunea arterială este o problemă cronică în care forța sângelui împotriva arterelor este prea mare.
Forța este rezultatul pompării sângelui din inimă și în artere, precum și al forței create pe măsură ce inima se odihnește între bătăile inimii.
Când sângele trece prin corp la o presiune mai mare, țesutul care alcătuiește arterele va începe să se întindă și în cele din urmă va fi deteriorat. Acest lucru duce la multe probleme în timp.
HR apare, în general, după ce tensiunea arterială a fost constant ridicată pe o perioadă prelungită. Nivelurile tensiunii arteriale pot fi afectate de:
- o lipsă de activitate fizică
- a fi supraponderal
- mâncând prea multă sare
- un stil de viață stresant
Hipertensiunea arterială apare și în familii.
În Statele Unite, hipertensiunea arterială este destul de comună. In conformitate cu
Factori de risc pentru retinopatia hipertensivă
Următoarele condiții vă expun un risc mai mare pentru HR:
- hipertensiune arterială prelungită
- boala de inima
- ateroscleroza
- Diabet
- fumat
- colesterol ridicat
- a fi supraponderal
- a consuma o dietă nesănătoasă, bogată în proteine grase, grăsimi trans, alimente cu zahăr și sodiu
- consum mare de alcool
În plus, afecțiunea este mai frecventă la persoanele de origine africană, în special la persoanele afro-caraibiene, potrivit
Cum este diagnosticată retinopatia hipertensivă?
Oftalmoscop
Medicul dumneavoastră va folosi un instrument numit oftalmoscop pentru a vă examina retina.
Acest instrument strălucește o lumină prin pupilă pentru a examina partea din spate a ochiului pentru semne de îngustare a vaselor de sânge sau pentru a vedea dacă se scurge lichid din vasele de sânge. Această procedură este nedureroasă. Durează mai puțin de 10 minute pentru a finaliza.
Angiografie cu fluoresceină
În unele cazuri, se efectuează un test special numit angiografie cu fluoresceină pentru a examina fluxul sanguin retinian. În această procedură, medicul dumneavoastră va aplica picături speciale pentru ochi pentru a vă dilata pupilele și apoi va face fotografii ale ochiului.
După prima rundă de imagini, medicul dumneavoastră va injecta într-o venă un colorant numit fluoresceină. De obicei, vor face acest lucru pe interiorul cotului. Apoi, vor face mai multe fotografii pe măsură ce colorantul se deplasează în vasele de sânge ale ochiului tău.
Clasificarea retinopatiei hipertensive
Amploarea și severitatea retinopatiei este în general reprezentată pe o scară de la 1 la 4. Scala se numește Sistemul de clasificare Keith-Wagener-Barker. Cele patru grade cresc în severitate:
- În clasa 1, există o îngustare ușoară a arterei retiniene.
- Gradul 2 este similar cu gradul 1, dar există constricții mai severe sau mai strânse ale arterei retiniene. Aceasta se numește picatură arteriovenoasă sau AV.
- Gradul 3 are semnele de gradul 2, dar există și edem retinian, microanevrisme, pete de vată (leziuni albe pufoase pe retină) și hemoragii retiniene (sângerare).
- Gradul 4 are semne severe de gradul 3, împreună cu umflarea discului optic numit edem papilar și edem macular. Persoanele cu retinopatie de gradul 4 au un risc mai mare de accident vascular cerebral și pot avea boli de rinichi sau inimă.
La capătul inferior al scalei, este posibil să nu aveți niciun simptom. Cu toate acestea, la gradul 4, nervul optic poate începe să se umfle și să provoace probleme de vedere mai grave. Retinopatia de grad înalt tinde să indice probleme serioase de tensiune arterială.
Complicațiile retinopatiei hipertensive
Persoanele cu HR sunt expuse riscului de a dezvolta complicații legate de retină. Acestea includ următoarele:
- Neuropatie optică ischemică, care apare atunci când tensiunea arterială ridicată blochează fluxul sanguin normal în ochi, dăunând nervului optic. Nervul optic transmite creierului imagini a ceea ce vedem.
- Ocluzia arterei retiniene, care apare atunci când arterele care transportă sângele către retină sunt blocate de cheaguri de sânge. Când se întâmplă acest lucru, retina nu primește suficient oxigen sau sânge. Acest lucru duce la pierderea vederii.
- Ocluzia venei retiniene, care apare atunci când venele care transportă sângele departe de retină sunt blocate de cheaguri de sânge.
- Ischemia stratului de fibre nervoase, sau deteriorarea fibrelor nervoase, care poate duce la pete de vată sau leziuni albe pufoase pe retină.
- Hipertensiune arterială malignă, care este o afecțiune rară care determină creșterea bruscă a tensiunii arteriale, interferând cu vederea și provocând pierderea bruscă a vederii. Aceasta este o condiție care poate pune viața în pericol.
Persoanele cu HR au, de asemenea, un risc crescut de a avea un accident vascular cerebral sau un atac de cord. unu
Acest lucru a fost valabil chiar și la persoanele cu tensiune arterială controlată prin tratament. A
Tratamentul retinopatiei hipertensive
Tratamentul eficient pentru HR implică controlul și scăderea tensiunii arteriale crescute cu o combinație de medicamente și modificări ale stilului de viață.
Schimbări ale stilului de viață
O dietă bogată în fructe și legume poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale. Activitatea fizică regulată, reducerea consumului de sare și limitarea cantității de cofeină și băuturi alcoolice pe care le consumați pot contribui la o tensiune arterială sănătoasă.
Dacă fumați, luați măsuri pentru a renunța. Dacă sunteți supraponderal, medicul dumneavoastră vă poate recomanda pierderea în greutate ca strategie pentru controlul tensiunii arteriale crescute.
Medicamente
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi diuretice, beta-blocante sau inhibitori ai ECA.
Puteți controla această afecțiune controlând tensiunea arterială. Dacă starea dumneavoastră este severă, totuși, este posibil să aveți leziuni oculare ireversibile care cauzează probleme permanente de vedere.
Care este perspectiva?
Prognosticul este mai rău pentru gradele mai mari de HR. Clasele 3 și 4 sunt asociate cu rate mai mari de:
- accident vascular cerebral
- atac de cord
- insuficiență cardiacă congestivă
- moarte
Persoanele cu hipertensiune arterială necontrolată și gradul 4 HR, numit uneori stadiu malign, au un prognostic în general prost pentru supraviețuire, potrivit revistei Retinal Physician.
Modificările structurale ale arterelor din retină nu sunt, în general, reversibile. Chiar și cu tratament, pacienții diagnosticați cu HR prezintă un risc mai mare de ocluzie a arterelor și venelor retiniene și a altor probleme ale retinei.
Dacă aveți hipertensiune arterială sau HR, medicul dumneavoastră primar poate colabora cu medicul oftalmolog (oftalmolog) pentru a determina un plan de tratament adecvat și pentru a vă monitoriza starea.
Sfaturi pentru prevenirea retinopatiei hipertensive
Pentru a preveni HR, luați măsuri pentru a evita hipertensiunea arterială. Iată câteva lucruri pe care le puteți face:
- Luați regulat medicamentele pentru tensiunea arterială.
- Faceți exerciții fizice regulate.
- Mâncați o dietă echilibrată.
- Evitați fumatul.
- Obțineți examene medicale regulate pentru a vă asigura că valorile tensiunii arteriale sunt normale.
Discussion about this post