Care sunt tratamentele comune de primă linie pentru anemie? De ce ar putea un tratament să nu funcționeze?
Anemia, sau un nivel scăzut al hemoglobinei, este una dintre cele mai frecvente probleme observate în asistența primară. Hemoglobina este o proteină care se găsește în celulele roșii din sânge (RBC) care conține fier.
Anemia poate apărea ca urmare a unui număr prea mic de eritrocite normale, a unui număr normal de celule cu niveluri scăzute de hemoglobină în fiecare celulă sau a hemoglobinei care este modificată genetic.
Tratamentele de primă linie pentru anemie depind de cauză.
Numărul normal de celule cu hemoglobină celulară scăzută înseamnă că este posibil să nu aveți suficient fier, vitamina B12 sau folat, toate acestea fiind necesare pentru ca măduva osoasă să producă eritrocite.
Nivelurile scăzute de fier pot fi, de asemenea, cauzate de pierderi de sânge, de exemplu din perioadele lunare. Înlocuirea acestor nutrienți rezolvă de obicei anemia cu ușurință.
Prea puține, dar eritrocite normale pot apărea ca urmare a luării de medicamente care suprimă producția de eritrocite. De obicei, oprirea sau scăderea dozei ajută. Uneori, o afecțiune cronică, cum ar fi insuficiența cardiacă, este cauza.
RBC trăiesc în sânge aproximativ 120 de zile, apoi sunt descompuse și hemoglobina este reciclată. Dacă acest lucru se întâmplă mai repede decât se produc celulele, examinarea unui frotiu de sânge sau a măduvei osoase la microscop poate fi următorul pas pentru a determina o cauză și un tratament.
Care sunt semnele că un tratament pentru anemie nu funcționează?
Tratamentul nu funcționează dacă simptomele nu se ameliorează. Oboseala este un simptom obișnuit și, uneori, poate apărea și dificultăți de respirație cu exerciții ușoare. Acest lucru se datorează faptului că funcția principală a globulelor roșii este de a prelua oxigenul din plămâni în alte părți ale corpului
Lipsa oxigenului în țesuturi înseamnă că mușchii pot obosi prea repede sau că gândirea poate fi tulbure. În cazurile severe, este posibil ca inima să nu bată corect.
Va comanda un furnizor de servicii medicale teste înainte de a decide dacă un tratament pentru anemie nu funcționează? La ce teste ar trebui să mă aștept?
Analizele de sânge de urmărire sunt primul pas. Aceasta poate include:
- o hemoleucogramă completă (CBC), care vă verifică nivelul hemoglobinei și numărul RBC
- studii ulterioare de fier, vitamina 12 sau acid folic dacă este cunoscută cauza anemiei
- un test pentru a căuta creșterea producției de eritrocite, cunoscut sub numele de număr de reticulocite, pentru a vedea dacă măduva osoasă își face treaba
- se poate comanda și un frotiu de sânge periferic pentru a căuta reciclarea prea rapidă a celulelor sanguine
- un test de electroforeză a hemoglobinei pentru a căuta probleme genetice ale proteinei hemoglobinei
Uneori, nivelul scăzut de fier provine din pierderea de sânge în intestin, care nu este evidentă. De asemenea, furnizorul dvs. poate dori să vă verifice scaunul pentru cantități microscopice de sânge, în cazul în care sângerați și nu știți.
Dacă un tratament de primă linie pentru anemie nu funcționează, care este următorul pas?
Uneori, oamenii nu pot absorbi fierul sau vitaminele pe cale orală sau nu iau suficient în mod constant pentru a rezolva problema.
Medicamentele prescrise și eliberate fără prescripție medicală pot, de asemenea, interfera cu absorbția suplimentelor. Sunt disponibile și injecții intravenoase de fier și vitamina B12.
Următorul pas ar fi un fizic complet în căutarea unei boli cronice. Aceasta ar include teste de screening adaptate pentru dvs., dacă nu au fost deja făcute.
Dacă anemia persistă sau aveți peste 50 de ani, se poate recomanda o endoscopie pentru a căuta în stomac sau colon pierderea microscopică persistentă de sânge.
Dacă anemia devine severă, poate fi necesară o transfuzie de sânge sau o trimitere la un specialist în sânge, cunoscut sub numele de hematolog.
Care sunt efectele secundare frecvente ale tratamentelor pentru anemie? Cum sunt gestionate efectele secundare?
Suplimentele orale de fier sunt tratamentul de primă linie pentru anemie, împreună cu o dietă bogată în fier, care poate fi găsită în legumele cu frunze de culoare verde închis.
Cu toate acestea, constipația de la suplimentele de fier este frecventă. Asigurați-vă că urmați și o dietă bogată în fibre.
Suplimentele de fier pot fi mai bine tolerate și sunt la fel de eficiente, dacă sunt luate doar de trei ori pe săptămână.
Alimentele ajută la orice greață și sprijină absorbția fierului.
Dacă aveți nevoie de fier intravenos, veți fi monitorizat îndeaproape în timp ce acesta este administrat în cazul unei reacții alergice.
Care sunt riscurile anemiei netratate sau subtratate?
Principalul risc de anemie netratată sau insuficient tratată este faptul că nu obține suficient oxigen către organele vitale precum creierul, inima sau rinichii. Există și riscuri specifice sarcinii.
Fără un tratament adecvat, unii pacienți simt că gândirea lor este puțin tulbure sau că sunt mai uituci. Oboseala este o plângere comună.
Simptomele anemiei severe includ dificultăți de respirație în repaus, amețeli sau dureri în piept. Consultați-vă imediat medicul dacă aveți aceste simptome, deoarece pot pune viața în pericol.
Alimentele bogate în fier ajută la anemie?
Cea mai frecventă cauză a anemiei este nivelul scăzut de fier din organism și din sânge. Dacă aceasta este cauza, atunci consumul de alimente bogate în fier poate ajuta cu siguranță. Cu toate acestea, fierul este absorbit cel mai bine din alimente și cel mai bine la tineri.
Antiacidele pot interfera cu absorbția fierului, în timp ce administrarea de vitamina C (acid ascorbic) poate ajuta.
Luarea suplimentelor de fier de trei ori pe săptămână poate ajuta, de asemenea. Dacă aveți greață sau constipație severă cu suplimente de fier, încercați unul cu un conținut mai scăzut de fier sau o formă lichidă și luați-l cu alimente.
În cazuri extreme sau rezistente, fierul poate fi administrat și intravenos.
Dacă anemia nu este legată de nivelul de fier sau de vitamine, atunci creșterea aportului de fier nu va ajuta și poate duce la probleme legate de prea mult fier în organism.
Cât de des ar trebui să mergi la medic pentru a monitoriza anemia?
Aceasta depinde de severitatea și cauza anemiei.
Dacă cauza este un nivel scăzut de fier, medicul dumneavoastră vă va verifica CBC și studiile de fier după o lună. Nivelurile de fier ar trebui să revină la normal după 2 până la 4 luni de suplimentare. Vitamina B12 și nivelurile de acid folic durează, de asemenea, atât de mult pentru a răspunde pe deplin.
Pentru alte cauze de anemie, furnizorul dumneavoastră va discuta probabil cu dumneavoastră următorii pași pentru tratament și monitorizare.
Ce ar trebui să fac pentru a mă pregăti pentru un control?
Nu este necesară nicio pregătire pentru orice analiză de sânge care ar putea fi comandată. Dacă a fost comandată o procedură, cum ar fi o endoscopie, medicul care efectuează procedura vă va oferi instrucțiuni detaliate despre cum să vă pregătiți.
Ce altceva trebuie să știe oamenii dacă au probleme în a găsi un tratament eficient pentru anemie?
În general, cel mai bine este să rămâneți cu același furnizor de asistență medicală cu care ați început această călătorie.
Dacă simptomele dumneavoastră persistă sau tratamentele nu funcționează, furnizorul dumneavoastră poate face teste suplimentare. De asemenea, vă pot trimite la un specialist care vă poate ajuta să descoperiți și să tratați cauza principală a anemiei.
Dr. Meredith Goodwin este un medic de medicină de familie certificat, care practică în Sacramento, California. Ea are o vastă experiență în medicina de familie cu spectru complet, inclusiv vizite la domiciliu, telesănătate, îngrijire pentru veterani, susținerea pacienților și planificarea îngrijirii vieții. Ea și-a luat doctoratul de la Columbia University College of Physicians and Surgeons din New York și și-a finalizat rezidențiatul în medicina de familie la UCLA. Este membru al Academiei Americane a Medicilor de Familie (FAAFP).
Discussion about this post