Prezentare generală
Ce este keratoconusul?
Vedem prin cornee, care este partea centrală clară a suprafeței frontale a ochiului. Corneea are în mod normal o formă rotundă, ca o minge.
Uneori, însă, structura corneei nu este suficient de puternică pentru a menține această formă rotundă. De-a lungul timpului, curbura rotundă normală a suprafeței ochiului se poate bomba spre exterior ca un con. Această afecțiune se numește keratoconus.
Keratoconul este de obicei detectat în anii adolescenței sau în anii 20, dar poate începe și în copilărie. În unele cazuri, keratoconusul este diagnosticat la o vârstă mai târzie, dar de obicei numai atunci când este ușor. Modificările în forma corneei apar pe parcursul mai multor ani, dar într-un ritm mai rapid la pacienții mai tineri.
Keratoconul modifică vederea în două moduri:
- Pe măsură ce corneea trece de la o formă de bilă la o formă de con, suprafața netedă se deformează și ea. Această modificare se numește astigmatism neregulat, care nu poate fi corectată complet cu ochelari.
- Pe măsură ce partea frontală a corneei se înclină, ochiul devine mai miop (vedere slabă la distanță; doar obiectele din apropiere pot fi văzute clar). Ca urmare, persoana poate avea nevoie de ochelari noi mai des.
Simptome și cauze
Care sunt simptomele keratoconusului?
Principalele simptome ale keratoconului sunt următoarele:
- Vederea la unul sau ambii ochi se înrăutățește treptat, de obicei la sfârșitul adolescenței.
- Persoana poate avea vedere dublă atunci când privește cu un singur ochi, chiar și cu ochelari.
- Luminile strălucitoare arată ca și cum ar avea halouri în jurul lor.
Cineva cu keratoconus va observa că vederea lui sau ei devine încet distorsionată. Schimbarea se poate termina oricând sau poate continua câțiva ani. La majoritatea persoanelor care au keratoconus, ambii ochi sunt în cele din urmă afectați.
De ce oamenii fac cheratoconus?
Cauza keratoconusului este în mare parte necunoscută. Unele studii au descoperit că keratoconusul apare în familii și că se întâmplă mai des la persoanele care au anumite afecțiuni medicale. Dar, în majoritatea cazurilor, nu există nicio leziune sau boală oculară care să explice de ce ochiul începe să se schimbe. Pacienții cu keratocon au tendința de a-și freca mult ochii, ceea ce poate determina dezvoltarea mai rapidă a afecțiunii.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticat keratoconusul?
Pentru a pune un diagnostic de keratoconus, medicul trebuie să măsoare curbura corneei. Pentru a stabili diagnosticul pot fi efectuate mai multe teste diferite. Testul care este folosit cel mai des se numește topografie. Topografia măsoară curbura suprafeței ochiului și creează o „hartă” colorată a corneei. Keratoconul provoacă modificări foarte distinctive în aspectul acestor hărți, ceea ce permite medicului să pună diagnosticul.
Există tehnologii mai noi care pot permite cheratoconusul să fie găsit mai devreme, chiar înainte de modificările topografiei. Chirurgii cu laser refractiv vor efectua adesea aceste teste înainte de a oferi o intervenție chirurgicală a vederii cu laser, deoarece pacienții cu semne de keratoconus nu sunt candidați pentru LASIK și majoritatea altor forme de corecție a vederii cu laser.
Management și tratament
Poate keratoconul să afecteze vederea?
Keratoconul netratat poate duce la pierderea permanentă a vederii. Modificările la nivelul corneei fac dificilă focalizarea ochiului cu sau fără ochelari de vedere sau lentile de contact moi standard.
Keratoconul poate fi periculos dacă o intervenție chirurgicală de corectare a vederii cu laser, cum ar fi LASIK, este efectuată pe ochi, deoarece poate înrăutăți starea. Oricine are chiar și un grad mic de keratoconus nu ar trebui să aibă o intervenție chirurgicală de corectare a vederii cu laser, cu excepția cazului în care este recomandat de medic în circumstanțe foarte specifice.
Cum se tratează keratoconusul?
Există mai multe metode de tratare a keratoconului, în funcție de cât de gravă este afecțiunea. În stadiile incipiente ale bolii, vederea poate fi corectată cu ochelari normali sau lentile de contact moi.
Pe măsură ce keratoconusul se înrăutățește, vederea poate să nu mai fie corectabilă cu ochelari de vedere din cauza cantității de astigmatism neregulat și, astfel, pacientul poate avea nevoie să fie potrivit cu un tip special de lentilă de contact dure.
Pentru unii pacienți, boala poate avansa într-un stadiu în care nu au o vedere acceptabilă chiar și cu ochelari sau lentile de contact. În acest moment, medicul poate recomanda un transplant de cornee, care este o procedură chirurgicală de înlocuire a corneei cu o cornee de la un donator.
Două tratamente suplimentare pentru keratocon sunt segmentele inelare implantabile (deseori denumite INTACS) și reticularea corneei:
- Segmentele inelare implantabile sunt dispozitive mici care sunt introduse în cornee pentru a îmbunătăți vederea sau pentru a facilita adaptarea unui pacient cu lentile de contact. În această procedură, care se efectuează sub anestezie locală (ochiul pacientului este amorțit cu picături), medicul creează canale în cornee și introduce inelele în aceste canale. Inelele ajută la aplatizarea corneei și corectează parțial forma conului cauzată de keratoconus.
- Reticularea corneei folosește un tratament cu lumină ultravioletă care poate încetini sau împiedica agravarea cheratoconului. În această procedură, pacientul primește și anestezie locală. Picăturile unui medicament care conține riboflavină (vitamina B2) sunt introduse în ochi timp de până la 30 de minute. Ochiul este apoi expus la o lumină ultravioletă timp de până la 30 de minute. Procedura de reticulare a corneei este concepută pentru a întări legăturile dintre fibrele de colagen ale corneei și proteinele din jur, ceea ce poate ajuta la prevenirea înclinării corneei.
Nu toți pacienții cu keratoconus sunt candidați pentru aceste tratamente. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să decideți care dintre aceste tratamente vă poate ajuta, dacă există.
Un pacient cu keratoconus are nevoie de intervenție chirurgicală?
Mulți pacienți cu keratoconus nu vor avea niciodată nevoie de un transplant de cornee. Reticularea corneei este un progres major în încetinirea sau oprirea keratoconului, iar tratamentul este important de luat în considerare în special la pacienții tineri cu semne de keratoconus, astfel încât pierderea vederii să poată fi redusă la minimum.
În cazurile în care vederea nu mai poate fi corectată cu ochelari sau lentile de contact, se poate recomanda intervenția chirurgicală. Pacienții cu cheratocon se confruntă, de obicei, cu o vedere îmbunătățită în urma operației de transplant de cornee, deși poate dura mai mult de un an pentru ca vederea să se stabilească și pentru ca un pacient să beneficieze de ochelari sau lentile de contact noi. Unii pacienți necesită încă o lentilă de contact de specialitate după transplantul de cornee pentru a obține cea mai bună vedere.
Discussion about this post