Laringectomia: Scop, procedură și recuperare

De ce se face laringectomia?

Îndepărtarea laringelui este un tratament serios, dar necesar pentru persoanele care:

• aveți cancer al laringelui
• ați suferit leziuni grave la nivelul gâtului, cum ar fi o rană prin împușcare
• dezvoltați necroza radiației (leziuni ale laringelui cauzate de tratamentul cu radiații)

În funcție de starea dumneavoastră, medicul dumneavoastră va efectua o laringectomie parțială sau completă.

Anatomia gâtului

Există două căi diferite în gât, una către stomac și una spre plămâni. Esofagul este calea către stomac, iar laringele și traheea (traheea) duc la plămâni.

Când laringele este la locul său, acesta împarte un spațiu comun cu esofagul cunoscut sub numele de faringe. Laringectomia îndepărtează laringele, întrerupând conexiunea dintre gură și plămâni.

După o laringectomie, esofagul și traheea nu mai împart spațiul comun. Va trebui să învățați un nou mod de a înghiți pentru a explica această schimbare. Veți respira printr-o gaură chirurgicală din gât numită stomă. Stoma este un substitut pentru calea normală a respirației modificată în timpul intervenției chirurgicale.

Pregătirea pentru laringectomie

Laringectomia este o procedură lungă care durează de obicei între cinci și doisprezece ore. Operația se efectuează sub anestezie generală. Asta înseamnă că vei dormi și nu vei simți durere în timpul procedurii.

Echipa dvs. de asistență medicală va efectua o serie de teste înainte de intervenția chirurgicală pentru a vă evalua starea de sănătate. De asemenea, vă veți întâlni cu consultanți, cum ar fi logopezi și specialiști în deglutiție, care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru viață după laringectomie.

Măsurile de pregătire includ:

• efectuarea de rutină a sângelui și teste
• examen fizic
• consiliere pentru renunțarea la fumat, dacă este necesar
• consiliere nutrițională pentru a vă ajuta să mâncați o dietă sănătoasă după operație
• oprirea temporară a anumitor medicamente, cum ar fi aspirina, ibuprofenul și diluanții de sânge
• post în noaptea dinaintea operației

Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți alergic la orice medicament, inclusiv antibiotice, anestezie și analgezice.

Procedura de laringectomie

Chirurgul începe procedura făcând incizii la nivelul gâtului prin care el sau ea vă vor îndepărta laringele. Ganglionii limfatici și o parte a faringelui pot fi, de asemenea, îndepărtați, în funcție de cauza principală a laringectomiei. Ganglionii limfatici fac parte din sistemul imunitar și se află în întregul corp. Ajută la combaterea infecțiilor, dar pot fi afectate și de cancer.

Faringele este spațiul comun din spatele gâtului, unde se întâlnesc pasajele nazale, gura, esofagul superior și laringele. Tratamentul pentru cancerul faringelui poate implica îndepărtarea parțială a faringelui. Aceasta se numește faringectomie.

După îndepărtarea laringelui, medicul va crea stoma, o gaură permanentă de dimensiunea unui nichel în partea din față a traheei. Se leagă direct din exterior de plămâni, astfel încât să puteți respira.

Unele persoane care au laringectomii au, de asemenea, efectuată o puncție traheoesofagiană (TEP). Trecând prin stomă, se creează o mică gaură atât în ​​trahee, cât și în esofag. Acest lucru se poate face în momentul intervenției chirurgicale de laringectomie sau în timpul unei a doua proceduri ulterioare. Ceva trebuie să rămână întotdeauna în loc în cadrul TEP pentru a-l menține deschis.

Odată ce intervenția chirurgicală este completă, mușchii gâtului și pielea de pe gât vor fi închise cu cusături chirurgicale. Este posibil să aveți tuburi de drenaj plasate în gât înainte de a fi dus în camera de recuperare. Tuburile drenează locul chirurgical de lichide și sânge timp de câteva zile după o laringectomie.

Recuperarea fizică după laringectomie

Majoritatea pacienților cu laringectomie petrec primele două zile după operație în unitatea de terapie intensivă (UCI). Medicii dvs. vă vor monitoriza îndeaproape tensiunea arterială, ritmul cardiac, respirația și alte semne vitale. Veți primi oxigen prin stomă imediat după operație.

Nu veți putea mânca prin gură în timp ce vă vindecă gâtul. Un tub de alimentare care trece de la nas la stomac sau care este introdus direct în stomac vă va oferi nutriție. Gâtul tău va fi umflat și dureros. Veți primi medicamente pentru durere după cum este necesar.

Când starea dumneavoastră se stabilizează, vă veți muta într-o cameră obișnuită de spital. Așteptați-vă să rămâneți în spital aproximativ zece zile după operație. În acest timp, veți continua să vă vindecați, veți învăța cum să înghițiți din nou și veți începe să învățați cum să comunicați fără laringe.

Medicul dumneavoastră și asistentele medicale vă vor încuraja să vă deplasați pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, pentru a reduce riscul de pneumonie și pentru a vă ajuta să vă obișnuiți cu stomacul și cu noi moduri de respirație. Ridicarea și ieșirea din pat sunt importante pentru recuperare. Este posibil să primiți terapie fizică, precum și terapie de vorbire și limbaj.

Îngrijirea stomacului

Învățarea îngrijirii stomacului este o parte esențială a procesului de recuperare după o laringectomie. Deschiderea stomacului poate introduce bacterii și viruși în corpul dumneavoastră care pot duce la infecții. O îngrijire adecvată poate limita acest tip de complicații.

Veți dori să curățați marginile stomacului cu tifon și apă și săpun ușor. Îndepărtați ușor crustele și excesul de mucus. Sprayul cu apă sărată poate ajuta în acest sens. Crustarea poate împiedica fluxul de aer către plămâni. Furnizorul dvs. de asistență medicală ar trebui să vă ofere instrucțiuni detaliate, precum și informații despre ce trebuie făcut în caz de urgență.

Tusea vă poate ajuta să vă eliminați stomacul de mucus. Dacă nu sunteți suficient de puternic pentru a tuși cu forță, poate fi necesar să aspirați manual stomacul. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate arăta cum să aspirați corect pentru a nu provoca infecții.

Aerul umed ajută la prevenirea formării crustei stomacului. Folosiți un umidificator în casa dvs., mai ales în dormitorul pe timp de noapte. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande să utilizați o mască specială care oferă aer umidificat direct stomacului pentru o perioadă de timp. Acest lucru este mai frecvent atunci când o stomă este nouă. Odată ce pielea din jurul stomacului se „maturizează” sau se obișnuiește cu aerul uscat, nu veți mai avea nevoie de mască.

Reabilitarea vorbirii

Comunicarea după laringectomie poate fi foarte dificilă. Fără laringe, nu puteți scoate sunete în același mod. Orice persoană care a suferit această formă de intervenție chirurgicală poate învăța să comunice. Există mai multe metode diferite de comunicare.

Comunicare nonverbală

Comunicarea nonverbală include gesturi, expresii faciale și tablouri cu imagini sau cuvinte fără a utiliza vocea. Scrierea manuală sau tastarea pe computer sunt, de asemenea, tipuri de comunicare nonverbală. Fiecare pacient cu laringectomie trebuie să utilizeze comunicarea nonverbală la un moment dat în timpul procesului de recuperare fizică.

Vorbirea esofagiană

Unii oameni învață „vorbirea esofagiană”. În această formă de vorbire, o persoană folosește aerul din gură și îl captează în gât și în esofagul superior. Eliberarea controlată a aerului produce vibrații și vorbirea poate fi efectuată folosind gura, limba și buzele. Vorbirea esofagiană poate fi dificil de învățat, dar este eficientă.

Electrolarynx

Acest tip de vorbire poate fi utilizat imediat după 3-5 zile după operație. Așezați dispozitivul pe gât sau utilizați un adaptor pentru gură. Îți îmbunătățește vorbirea atunci când vorbești. Vocea produsă va suna automat și robotizat, dar este ușor de învățat și de utilizat. Poate servi ca o soluție bună pe termen scurt pentru unii oameni și poate rămâne și o soluție pe termen lung.

Discurs TEP

Vorbirea TEP folosește puncția traheoesofagiană creată chirurgical (TEP). O supapă cu sens unic este introdusă prin TEP. Această supapă permite aerului din trahee să intre în esofag, dar materialul din esofag, cum ar fi alimentele și lichidele, nu pot intra în plămâni. Adesea aceste dispozitive sunt atașate la o proteză vocală, ceea ce vă ajută să vorbiți. Proteza se așează peste stomă.

Cu antrenamentul, acoperind gaura din exterior, oamenii pot învăța să direcționeze aerul din plămâni în esofag, astfel încât vibrațiile să poată fi auzite ca vorbire. Au fost dezvoltate proteze vocale „mâini libere” care funcționează pe baza unor cantități variate de presiune a aerului pentru a forma vorbirea. Dacă sunteți interesat, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vedea dacă o proteză vocală este potrivită pentru dvs.

Outlook

Perspectivele pe termen lung pentru pacienții cu laringectomie sunt promițătoare. Cel mai semnificativ factor de risc este blocarea stomacului, care poate întrerupe alimentarea cu aer a plămânilor. O educație bună și o îngrijire consecventă sunt importante pentru a menține o înaltă calitate a vieții după operație.

A învăța să trăiești fără laringe poate fi înfricoșător, frustrant și dificil, dar se poate face cu succes. Multe centre medicale au grupuri de sprijin pentru oameni după operația de laringectomie.