Mai multe femei de culoare mor de cancer la sân decât orice alt cancer

Statistica cancerului de sân

Cancerul de sân este al doilea cel mai frecvent tip de cancer la femeile din Statele Unite. Un diagnostic de cancer de sân poate fi devastator pentru oricine. Este și mai alarmant să știi că culoarea pielii cuiva poate fi un factor de supraviețuire.

În general, rata de diagnosticare a cancerului de sân este similară între femeile albe și cele negre.

Despre 82% dintre femeile de culoare trăiesc cel puțin 5 ani după diagnosticul inițial de cancer de sân, comparativ cu 92% dintre femeile albe. Dar femeile de culoare au cu 41% mai multe șanse de a muri din cauza cancerului de sân, chiar dacă ratele lor de incidență sunt similare sau mai mici decât cele ale femeilor albe.

În general, persoanele de culoare au cea mai scăzută supraviețuire a oricărui grup rasial/etnic pentru majoritatea cancerelor.

Pot exista bariere majore în calea obținerii unui diagnostic și tratament, inclusiv:

• Acces la mamografii: Femeile de culoare au mai multe șanse mergi mai mult între mamografiile de rutină. De asemenea, este mai probabil să aibă un decalaj mai lung între un test anormal și o mamografie de urmărire.
• Costul asistenței medicale: În Statele Unite, oamenii de culoare au mai multe șanse să fie neasigurate sau subasigurate. Date din 2019 arată că aproximativ 10% dintre oamenii de culoare din Statele Unite nu aveau asigurare de sănătate. Aproximativ 6% dintre albii din Statele Unite nu erau asigurați.
• Diagnosticul ulterioar: Femeile de culoare au mai multe șanse să fie diagnosticate cu etapele ulterioare de cancer mamar. Cercetările arată, de asemenea, că femeile de culoare sunt mai putin probabil să primească chimioterapie și intervenții chirurgicale ca parte a tratamentului pentru cancerul de sân.
• Neîncredere medicală: Există, de asemenea, o neîncredere medicală continuă în rândul oamenilor de culoare. Acest lucru este asociat cu mai puține vizite la medici și cu rezultate mai proaste asupra sănătății. Despre 25% dintre oamenii de culoare din Statele Unite raportează un nivel ridicat de neîncredere în medici.

Acest lucru provine din sute de ani de rasism și disparități care continuă și astăzi pentru oamenii de culoare. Mulți medici percep incorect că negrii simt durerea diferit. Negrilor nu li se administrează adesea tipul sau cantitatea potrivită de medicamente pentru gestionarea durerii.

Nu pur și simplu rasa unei persoane crește riscul de cancer de sân. Este rasismul care creează disparități care cresc riscul pentru oamenii de culoare. Rasismul structural creează bariere în calea accesului la locuințe, venituri și asistență medicală adecvate.

Este o mare parte din motivul pentru care atât de multe femei de culoare mor din cauza cancerului de sân.

Factori de risc pentru cancerul de sân în populațiile minoritare

Ca și în cazul oricărui tip de cancer, unii factori cresc riscul de a dezvolta cancer de sân. Nu toți cei cu acești factori de risc vor dezvolta cancer de sân. Unele persoane care dezvoltă cancer de sân nu au factori de risc clari.

Factorii de risc includ:

• îmbătrânește
• să ai prima menstruație înainte de vârsta de 12 ani
• trecând prin menopauză după vârsta de 55 de ani
• având antecedente familiale de cancer de sân
• având anumite mutații genice
• având țesut mamar dens

Femeile de culoare au mai multe șanse să fie diagnosticate la vârste mai mici decât femeile albe. Vârsta medie de diagnostic la femeile de culoare este mai tânără, la 58 de ani. Pentru femeile albe, vârsta medie pentru diagnosticarea cancerului de sân este de 62 de ani. Femeile de culoare sunt, de asemenea, mai probabil să fie diagnosticate în conformitate cu vârsta de 45 de ani.

În comparație cu femeile albe non-hispanice, femeile de culoare sunt de două ori mai probabil pentru a fi diagnosticat cu cancer mamar triplu negativ (TNBC). Acest tip de cancer este mai greu de tratat și tinde să se răspândească mai repede.

Poate exista o legătură între inflamație și rezistență la insulină și TNBC. Acest lucru poate crește riscul pentru femeile de culoare. Pot exista, de asemenea, unii factori genetici care cresc riscul de TNBC.

Femeile de culoare au mai multe șanse de a avea alte afecțiuni cronice de sănătate. Din nou, acest lucru este legat de rate mai mari ale sărăciei și acces mai mic la asistență medicală.

Ratele de diabet zaharat sunt mai mari la persoanele de culoare. Datele din 2017–2018 arată că în Statele Unite, 12% dintre adulții de culoare au avut diabet. Acest lucru este comparat cu 8% dintre adulții albi. Diabetul este asociate cu niveluri mai ridicate ale mai multor tipuri de cancer, inclusiv cancerul de sân.

Nu este clar de ce diabetul și cancerul de sân sunt conectate, dar inflamația poate fi un factor de bază pentru ambele afecțiuni. Există și o conexiune între diabet și țesutul mamar dens. Țesutul mamar dens este un factor de risc pentru cancerul de sân. De asemenea, poate îngreuna găsirea cancerului de sân în stadii incipiente.

Femeile negre sunt mai putin probabil pentru a fi incluse în studiile clinice. Studiile clinice ajută la dezvoltarea cunoștințelor despre cancerul de sân și tratamentele acestuia. Studiile explorează noi tratamente care sunt disponibile numai persoanelor care fac parte din studiu.

Multe lucruri împiedică participarea la studiile clinice în rândul oamenilor de culoare. De exemplu, criteriile de excludere a studiilor clinice pot face mai dificilă calificarea pacienților de culoare. Criteriile de excludere sunt caracteristici, inclusiv anumite afecțiuni de sănătate, care fac ca o persoană să nu fie eligibilă pentru a participa la un studiu.

Realitățile de a fi într-o încercare – concediu de muncă, călătorie și alte costuri – pot face să fie aproape imposibilă participarea.

Cum abordează profesia din domeniul sănătății aceste disparități?

Există multe lucruri pe care profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să le facă pentru a îmbunătăți îngrijirea pentru persoanele de culoare.

Dr. Teresa Hagan Thomas este profesor asistent la Universitatea din Pittsburgh School of Nursing. Cercetarea ei se concentrează pe sprijinirea pacienților pentru a deveni auto-avocați puternici. Este pasionată de îmbunătățirea îngrijirii pentru cancer pentru toți, asigurându-se că nevoile și prioritățile pacientului sunt în centrul îngrijirii pe care o primesc.

„Profesionistii din domeniul sanatatii au o recunoastere din ce in ce mai mare a prezentei disparitatilor si a nevoii colective de solutii tangibile”, spune Thomas.

Femeile de culoare sunt adesea diagnosticate cu stadii ulterioare ale cancerului de sân și subtipuri mai agresive.

„Profesionistii din domeniul sanatatii lucreaza pentru a creste ratele de screening in randul comunitatilor cu risc de rezultate slabe”, continua Thomas. „Prin creșterea gradului de screening, persoanele pot fi diagnosticate mai devreme atunci când cancerul este mai local și este mai puțin probabil să se fi răspândit în alte părți ale corpului.”

Există, de asemenea, o mișcare de a recunoaște cu adevărat modul în care determinanții sociali ai sănătății afectează supraviețuirea. „Din ce în ce mai mult, clinicienii și cercetătorii recunosc rolul accesului la îngrijiri de calitate pentru cancer (atât din punct de vedere geografic, cât și prin asigurare), povara financiară în asigurarea tratamentului și costurile suplimentare ale cancerului”, explică Thomas.

În mod tradițional, pacienții pot fi văzuți ca „neaderenți” atunci când întârzie tratamentul. Prin această nouă lentilă, pacienții pot fi sprijiniți mai bine abordând motivele pentru care tratamentul ar putea fi întârziat.

„Pacienții pot întârzia diagnosticul sau tratamentul din cauza problemelor de transport, financiar sau de sprijin social”, spune Thomas. „Clinicii se îndreaptă spre abordarea acestor cauze fundamentale care au ca rezultat rezultate slabe ale tratamentului.”

Mai multe clinici folosesc un model de îngrijire care include navigatori de pacienți.

„Modelele de navigare a pacienților îi ajută pe pacienți să coordoneze îngrijirea și adesea implică conectarea pacienților la resursele comunității care pot ajuta cu nevoi suplimentare”, explică Thomas. „Nevoi suplimentare [may include] locuințe, alimente, ajutor financiar și alte elemente esențiale care sunt necesare pentru ca pacienții să se poată concentra asupra tratamentului și bunăstării lor.”

Thomas observă, de asemenea, schimbări importante care au loc pentru a crește diversitatea în studiile clinice. „Tricele clinice reflectă rareori datele demografice din SUA, în special în rândul populațiilor de culoare”, spune Thomas. „Se fac mai multe eforturi pentru a reduce barierele în calea participării la studiile clinice și pentru a identifica modalități de a sprijini acești pacienți în înscriere.”

Unele dintre strategiile utilizate includ construirea încrederii cu diferite comunități și lucrul pentru o forță de muncă mai diversă în domeniul sănătății.

Ce pot face pacientii

Nu este responsabilitatea femeilor de culoare să repare un sistem care funcționează adesea împotriva oamenilor de culoare. Sunt necesare schimbări sistemice majore pentru a reduce barierele și pentru a îmbunătăți accesul la asistență medicală. Venitul scăzut și lipsa asigurării de sănătate continuă să împiedice femeile de culoare să primească îngrijirea pe care o merită.

Dar sunt lucruri pe care le poți face.

Mamografia este o parte importantă în detectarea cancerului de sân. O mamografie este un tip de radiografie. Face fotografii ale sânilor tăi pentru a verifica orice modificări.

Stadiile incipiente ale cancerului de sân adesea nu au simptome. O mamografie este cea mai bună modalitate de a depista precoce cancerul de sân. Întrebați medicul dumneavoastră despre când și unde să faceți o mamografie.

Dacă costul reprezintă o barieră pentru dvs., discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiuni. De asemenea, puteți contacta Fundația Susan G. Komen. Site-ul lor are resurse pentru a găsi mamografii gratuite sau ieftine în apropierea dvs.

Dacă observați orice modificări la nivelul sânilor, discutați cu medicul dumneavoastră. Cancerul de sân în stadiile incipiente poate să nu aibă niciun simptom, motiv pentru care mamografiile sunt atât de importante.

Este inteligent să urmăriți oricare dintre următoarele modificări:

• gropițe în pielea sânului
• umflarea sânului
• durere la sân sau la mamelon
• un nod în sân
• ganglioni limfatici umflați sub braț
• scurgeri din mamelon

Meriți un profesionist din domeniul sănătății care să vă asculte și să vă înțeleagă. Dacă nu simțiți că nevoile dvs. sunt îndeplinite, luați în considerare să găsiți pe altcineva cu care să lucrați.

Dacă ați fost diagnosticată cu cancer de sân, aveți nevoie de o rețea solidă de sprijin. Conectați-vă cu familia, prietenii și grupurile de sprijin. Poate fi util ca un membru al familiei sau un prieten de încredere să participe la întâlniri medicale cu tine.

Dacă costul asistenței medicale este o problemă, există organizații care pot ajuta. The Societatea Americană de Cancer are unele resurse disponibile.

Întrebați medicul dumneavoastră sau clinica de cancer dacă există un asistent social care face parte din echipă. Această persoană poate fi de mare ajutor în a vă conecta cu resursele locale.

La pachet

Femeile de culoare au rate mai mari de deces din cauza cancerului de sân, comparativ cu femeile albe.

Există multe motive pentru această diferență: Există provocări în accesul la asistență medicală. Femeile de culoare au mai multe șanse de a trăi în sărăcie și de a fi sub sau neasigurate. Există niveluri ridicate de neîncredere medicală, ceea ce agravează rezultatele sănătății. Rasismul sistemic este recunoscut ca un factor determinant al sănătății.

Când profesioniștii din domeniul sănătății înțeleg barierele cu care se pot confrunta femeile de culoare în diagnostic și tratament, schimbările pot începe să aibă loc pentru a îmbunătăți rezultatele pentru femeile de culoare cu cancer de sân.