Medicare acoperă chirurgia orală?

Dacă sunteți eligibil pentru Medicare și vă gândiți la o intervenție chirurgicală orală, aveți opțiuni pentru a vă ajuta să acoperiți costurile.

În timp ce Medicare inițial nu acoperă serviciile stomatologice care sunt necesare în mod special pentru sănătatea dinților sau a gingiilor, poate acoperi chirurgia orală pentru afecțiuni medicale. Unele planuri Medicare Partea C (Medicare Advantage) oferă, de asemenea, acoperire dentară.

Să explorăm ce tipuri de chirurgie orală acoperă Medicare și de ce.

Ce planuri Medicare acoperă chirurgia orală?

Chirurgia orală este uneori necesară ca parte a planului de tratament pentru o afecțiune medicală, cum ar fi cancerul sau bolile de inimă. În aceste cazuri, o intervenție chirurgicală orală ar fi clasificată ca o procedură necesară din punct de vedere medical.

Câteva exemple de cazuri în care este acoperită chirurgia orală includ:

Extracția unui dinte deteriorat sau bolnav poate fi necesară din punct de vedere medical înainte de a începe tratamentul cu radiații. Acest lucru poate ajuta la reducerea riscului de moarte mandibulară (os).
Pentru a evita o infecție orală, poate fi necesară extracția unui dinte deteriorat sau bolnav înainte de a avea un transplant de organ.
Dacă aveți o maxilară fracturată și aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a o repara sau a-l restaura, Medicare va acoperi aceste costuri.
Medicare va acoperi, de asemenea, intervenția chirurgicală orală dacă maxilarul dumneavoastră trebuie reparat sau restaurat după îndepărtarea unei tumori.

Deoarece fiecare situație este diferită, discutați cu medicul dumneavoastră sau revizuiți criteriile specifice ale planului dumneavoastră, pentru a determina dacă operația dumneavoastră orală va fi acoperită de Medicare original.

Medicare Partea A

Dacă știți că veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală orală necesară din punct de vedere medical pentru a trata o afecțiune, puteți obține acoperire în cadrul Medicare Partea A dacă sunteți internat în spital.

Partea B Medicare

Dacă trebuie să aveți o intervenție chirurgicală orală necesară din punct de vedere medical efectuată în ambulatoriu, partea B Medicare poate acoperi acest lucru.

Partea C Medicare (Medicare Advantage)

Dacă știți că veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală orală pentru sănătatea dentară, un plan Medicare Advantage (Medicare Partea C) care acoperă procedurile stomatologice de rutină poate fi cel mai potrivit pentru dvs.

Cu toate acestea, nu toate planurile Medicare Advantage includ servicii stomatologice.

Medicare Partea D

Medicamentele necesare, cum ar fi cele pentru tratarea infecțiilor sau a durerii, vor fi acoperite de Medicare Partea D, cu excepția cazului în care sunt administrate intravenos.

Dacă vi se administrează medicamente într-un cadru spitalicesc care sunt administrate intravenos, partea B va acoperi aceste costuri. Majoritatea planurilor Medicare Advantage acoperă și costul medicamentelor.

Suplimentul Medicare (Medigap)

Medigap vă poate acoperi costurile deductibilei și de coasigurare din partea A dacă aveți o intervenție chirurgicală orală necesară din punct de vedere medical, efectuată într-un spital. Medigap nu acoperă aceste costuri pentru operațiile orale necesare numai pentru sănătatea dentară.

Care sunt costurile din buzunar pentru operația orală dacă aveți Medicare?

Dacă aveți o intervenție chirurgicală orală care nu este considerată necesară din punct de vedere medical, veți suporta toate costurile asociate cu aceasta.

Dacă procedura dumneavoastră de chirurgie orală este necesară din punct de vedere medical, este posibil să trebuiască să plătiți costuri. De exemplu:

Copii. Medicare va acoperi 80% din costul aprobat de Medicare pentru o intervenție chirurgicală orală necesară din punct de vedere medical, cu condiția ca aceasta să fie efectuată de un furnizor aprobat de Medicare. Dacă procedura dumneavoastră este efectuată într-un spital și nu aveți asigurare suplimentară Medigap, veți fi responsabil pentru 20% din cost.
Deductibil. Pentru majoritatea oamenilor, partea B Medicare are o deductibilă anuală de 203 USD care trebuie îndeplinită înainte ca orice servicii, inclusiv intervenția chirurgicală orală necesară din punct de vedere medical, să fie acoperită.
Primă lunară. Partea B Medicare are o rată de primă lunară standard de 148,50 USD. Acest lucru poate fi mai puțin pentru dvs. dacă primiți în prezent beneficii de securitate socială sau vă poate costa mai mult, în funcție de venitul dvs. actual.
Medicamente. Trebuie să aveți Medicare Partea D sau un alt tip de acoperire pentru medicamente pentru a avea acoperit total sau parțial costul medicamentelor dumneavoastră. Dacă nu aveți acoperire pentru medicamente, veți fi responsabil pentru costul oricăror medicamente necesare.

Linia de jos

Serviciile stomatologice de rutină și procedurile de chirurgie orală necesare numai pentru sănătatea dentară nu sunt acoperite de Medicare original. Dar intervenția chirurgicală orală necesară pentru sănătatea dinților sau gingiilor poate fi acoperită de unele planuri Medicare Advantage.

Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală orală necesară din punct de vedere medical din motive de sănătate, Medicare original poate plăti pentru procedură. Chiar și așa, este posibil să aveți costuri din buzunar de plătit.