Medicare acoperă Hospice?

Când acoperă Medicare hospice?

Medicare acoperă hospice odată ce un medic certifică că aveți o boală care face puțin probabil să trăiți mai mult de 6 luni.

Pentru a obține această acoperire, trebuie să semnați o declarație care confirmă:

• vrei îngrijiri paliative
• nu intenționați să continuați să căutați tratamente pentru a vindeca boala
• alegeți îngrijirea hospice în locul altor servicii aprobate de Medicare pentru a vă trata boala

Dacă dumneavoastră (sau o persoană iubită) primiți îngrijire medicală, înseamnă că medicul dumneavoastră a certificat că speranța dumneavoastră de viață este de 6 luni sau mai puțin. Cu toate acestea, unii oameni sfidează așteptările.

La sfârșitul a 6 luni, Medicare va continua să plătească pentru îngrijirea hospice dacă aveți nevoie. Directorul medical al hospiceului sau medicul dumneavoastră va trebui să se întâlnească cu dumneavoastră în persoană și să recertifieze că speranța dumneavoastră de viață nu este încă mai mare de 6 luni.

Medicare va plăti pentru două perioade de beneficii de 90 de zile. După aceea, puteți re-certifica pentru un număr nelimitat de perioade de beneficii de 60 de zile. În timpul oricărei perioade de beneficii, dacă doriți să vă schimbați furnizorul de hospice, aveți dreptul să faceți acest lucru.

Ce părți ale Medicare acoperă îngrijirea în hospice?

Există multe părți diferite Medicare. Fiecare parte oferă acoperire pentru diferite articole și servicii. Iată o detaliere a rolului pe care îl poate juca fiecare parte a Medicare în acoperirea îngrijirii dumneavoastră hospice:

• Medicare Partea A. Partea A plătește costurile spitalicești, în cazul în care trebuie să fiți internat într-o unitate de îngrijire pentru simptome sau pentru a oferi îngrijitorilor o scurtă pauză.
• Partea B Medicare. Partea B acoperă serviciile medicale și de îngrijire în ambulatoriu, echipamentele medicale și alte servicii de tratament.
• Partea C Medicare. Dacă aveți un plan Medicare Advantage, acesta va rămâne în vigoare atâta timp cât plătiți prime, dar nu veți avea nevoie de ele pentru cheltuielile pentru hospice. Original Medicare plătește pentru acestea. Planurile dumneavoastră Medicare Partea C pot fi utilizate în continuare pentru a plăti pentru tratamente care nu sunt legate de boala terminală sau care nu sunt acoperite de Medicare original.
• Supliment Medicare (Medigap). Planurile Medigap pot ajuta cu costurile care nu au legătură cu boala terminală. Nu veți avea nevoie de aceste beneficii pentru a vă ajuta să acoperiți cheltuielile pentru hospice, deoarece acestea sunt plătite de Medicare original.
• Medicare partea D. Acoperirea dumneavoastră pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă din partea D va fi în continuare în vigoare pentru a vă ajuta să plătiți medicamentele care nu au legătură cu boala terminală. În caz contrar, medicamentele pentru a ajuta la tratarea simptomelor sau pentru a gestiona durerea unei boli terminale sunt acoperite prin beneficiul dumneavoastră inițial pentru hospice Medicare.

Ce este acoperit de Medicare?

Original Medicare plătește pentru o gamă largă de servicii, consumabile și rețete legate de boala care v-a determinat să solicitați îngrijiri pentru hospice, inclusiv

• medic si servicii de asistenta medicala

• servicii de terapie fizică, ocupațională și logopedică

• echipamente medicale, cum ar fi plimbări și paturi de spital

• consiliere nutrițională
• medicamentele prescrise de care aveți nevoie pentru a ameliora simptomele sau pentru a controla durerea
• îngrijire pe termen scurt pentru a vă ajuta să gestionați durerea sau simptomele
• servicii de asistență socială și consiliere pentru durere atât pentru pacient, cât și pentru familie
• îngrijire de răgaz pe termen scurt (până la 5 zile la un moment dat) pentru a permite îngrijitorului dumneavoastră să se odihnească, dacă sunteți îngrijit la domiciliu

Dacă primiți beneficii de hospice, partea A Medicare va plăti în continuare pentru alte boli și afecțiuni nonterminale pe care le puteți avea. De asemenea, vă puteți păstra planul Medicare Advantage în timp ce primiți beneficii pentru hospice, în cazul în care există o acoperire suplimentară pe care doriți să o utilizați în continuare.

Pentru a găsi un furnizor de îngrijire pentru hospice în zona dvs., încercați această agenție de căutare de la Medicare.

Cât costă îngrijirea hospice cu Medicare?

Cât de mult costă îngrijirea în hospice depinde de tipul de boală și de cât de timpuriu intră pacienții în hospice. În 2018, Societatea Actuarilor a estimat că pacienții cu cancer din hospice au primit beneficii Medicare Partea A și Partea B în valoare totală de aproximativ 44.030 USD în ultimele 6 luni de viață.

Această cifră include costul tratamentelor spitalicești, în plus față de îngrijirea la domiciliu în hospice.

Vestea bună este că nu există deductibile pentru îngrijirea hospice în cadrul Medicare.

Unele rețete și servicii pot avea coplăți. Rețetele pentru medicamente pentru durere sau pentru ameliorarea simptomelor pot avea o coplă de 5 USD. Poate exista o coplă de 5% pentru îngrijirea de răgaz pentru pacienți internați dacă sunteți internat într-o unitate aprobată, astfel încât persoanele care vă îngrijesc să se poată odihni.

În afară de aceste cazuri, nu va trebui să plătiți pentru îngrijirea dumneavoastră hospice.

Ce nu este acoperit de Medicare?

În timp ce Medicare acoperă majoritatea articolelor și serviciilor de care veți avea nevoie în timpul spitalizării, există câteva lucruri pe care nu le va acoperi, cum ar fi:

• Orice tratament pentru a vindeca boala terminală. Aceasta include atât tratamente, cât și medicamente eliberate pe bază de rețetă care sunt menite să vă vindece. Dacă decideți că doriți tratamente pentru a vă vindeca boala, puteți opri îngrijirea în hospice și puteți urma acele tratamente.
• Servicii de la un furnizor de hospice care nu au fost aranjate de echipa dumneavoastră de îngrijire a hospice. Orice îngrijire pe care o primiți trebuie să fie furnizată de furnizorul de hospice pe care dumneavoastră și echipa dumneavoastră l-ați ales. Chiar dacă primiți aceleași servicii, Medicare nu va acoperi costul dacă furnizorul nu este cel pe care dvs. și echipa dumneavoastră de hospice l-ați numit. Puteți încă să vă vizitați medicul obișnuit sau un alt profesionist din domeniul sănătății dacă i-ați selectat pentru a vă supraveghea îngrijirea hospice.
• Cheltuieli cu camera si masa. Dacă primiți îngrijire la domiciliu, într-un azil de bătrâni sau într-o unitate de spitalizare pentru pacienți internați, Medicare nu va acoperi costurile de cazare și masă.
• Îngrijire într-o unitate de spitalizare ambulatorie. Medicare nu va plăti pentru transportul cu ambulanța la spital sau pentru orice servicii pe care le primiți într-un cadru de spitalizare ambulatoriu, cum ar fi camera de urgență, cu excepția cazului în care nu are legătură cu boala dumneavoastră terminală sau dacă nu a fost aranjat de echipa dumneavoastră de spital.

Linia de jos

Dacă aveți o acoperire Medicare inițială și vă gândiți la îngrijirea hospice, beneficiul Medicare hospice va plăti pentru îngrijirea de care aveți nevoie.

Veți avea nevoie de un medic care să certifice că speranța dvs. de viață nu este mai mare de 6 luni și va trebui să semnați o declarație de acceptare a îngrijirii în hospice și de oprire a tratamentelor care vizează vindecarea bolii. Dacă ați îndeplinit aceste cerințe, medicul dumneavoastră și îngrijirea medicală, rețetele și o serie de alte servicii de asistență vor fi acoperite.

O excepție importantă de remarcat: Original Medicare nu plătește pentru cazare și masă pentru pacienții din hospice, astfel încât rezidența pe termen lung într-un azil de bătrâni sau într-o unitate de îngrijire medicală calificată nu va fi acoperită ca parte a unui beneficiu pentru hospice.