Medicare acoperă telesănătatea?

Acoperire de telesănătate Medicare

Medicare este alcătuit din mai multe părți care oferă fiecare un tip diferit de acoperire. Părțile principale includ:

• Partea A Medicare (asigurare de spital)

• Partea B Medicare (asigurare medicală)

• Partea C Medicare (planuri Advantage)

• Partea D Medicare (acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă)

Telesănătatea este acoperită de părțile B și C ale Medicare. Vom detalia acest lucru mai jos.

Ce acoperă Medicare Partea B?

Partea B Medicare acoperă unele servicii de telesănătate. Împreună, partea A și partea B Medicare sunt uneori numite Medicare original.

O vizită de telesănătate este tratată la fel ca și cum ați merge la o vizită în ambulatoriu. Tipurile de servicii de telesănătate care sunt acoperite includ:

• vizite la birou
• consultatii
• psihoterapie

Câteva exemple de profesioniști din domeniul sănătății care pot oferi servicii de telesănătate includ:

• medicii
• asistenți medicali
• asistente medicale practicieni
• psihologi clinicieni
• asistente medicale anesteziste autorizate
• dieteticieni inregistrati
• profesioniști în nutriție autorizați
• asistenți sociali clinici

În unele cazuri, puteți obține servicii de telesănătate de acasă. În altele, va trebui să mergeți la o unitate medicală.

Ce acoperă Medicare Partea C?

Partea C Medicare este denumită și Medicare Advantage. Companiile private de asigurări vând planuri din partea C. Partea C include aceeași acoperire ca și Medicare originală, dar poate include și beneficii suplimentare.

În 2020, s-au făcut modificări la Partea C, care ar putea permite acesteia să ofere mai multe beneficii de telesănătate decât Medicare original. Aceste schimbări includ acces sporit la beneficiile de telesănătate de la domiciliu, în loc să necesite o vizită la o unitate de asistență medicală.

Beneficiile suplimentare pot varia în funcție de planul dumneavoastră din partea C. Verificați planul dvs. specific pentru a vedea ce tip de beneficii de telesănătate sunt oferite.

Când ar trebui să folosesc telesănătatea?

Mai jos sunt câteva exemple de când ar putea fi utilizată telesănătatea:

• instruire sau educație, cum ar fi tehnici de învățare pentru monitorizarea diabetului
• planificarea îngrijirii pentru o afecțiune cronică
• obțineți o consultație cu un specialist care nu se află în zona dvs
• servicii de sănătate mintală
• screening-uri, cum ar fi cele pentru depresie sau tulburare de consum de alcool
• planificarea în avans a îngrijirii
• terapie nutrițională
• primind ajutor pentru a renunța la fumat
• obținerea unei evaluări a riscurilor pentru sănătate

Cât costă o vizită de telesănătate Medicare?

Dacă aveți Partea B, veți fi responsabil pentru o plată de coasigurare de 20% din costul serviciilor de telesănătate pe care le primiți. Rețineți că mai întâi trebuie să vă îndepliniți deductibilitatea din partea B, care este de 203 USD pentru 2021.

Planurile din partea C trebuie să ofere aceeași acoperire de bază ca și Medicare inițial. Cu toate acestea, veți dori să contactați furnizorul planului dumneavoastră înainte de a utiliza serviciile de telesănătate pentru a vă asigura că un anumit serviciu este acoperit și pentru a obține o estimare a oricărui cost din buzunar.

Cum știu dacă sunt eligibil pentru telesănătate?

Odată ce sunteți înscris în Medicare original, veți fi eligibil pentru servicii de telesănătate.

Este posibil să fiți eligibil pentru Medicare dacă aveți 65 de ani și peste, aveți boală renală în stadiu terminal (ESRD) sau scleroză laterală amiotrofică (ALS) sau dacă nu puteți lucra din cauza unei dizabilități diagnosticate.

Facilități aprobate

Persoanele cu acoperire Partea B trebuie adesea să meargă la o unitate de sănătate pentru servicii de telesănătate. Verificați-vă planul pentru a afla dacă ar trebui să mergeți la o unitate aprobată pentru vizita dumneavoastră. Aceste tipuri de facilități includ:

• cabinete medicale
• spitale
• unități de îngrijire calificată
• centre comunitare de sănătate mintală
• clinici de sănătate rurale
• spitale cu acces critic
• unități de dializă din spital
• centre de sănătate calificate la nivel federal, care sunt organizații nonprofit finanțate federal care oferă servicii medicale celor care nu își permit

Locație

Tipul de servicii de telesănătate pe care le puteți primi cu Medicare original poate depinde de locația dvs. Aceasta înseamnă că trebuie să vă aflați într-un județ care se află în afara Zonei Statistice Metropolitane sau într-o zonă rurală cu deficit de profesioniști din domeniul sănătății.

Aceste zone sunt determinate de agențiile guvernamentale. Puteți verifica eligibilitatea locației dvs. pe site-ul web Administrația pentru resurse și servicii de sănătate.

Amintiți-vă că sunt acoperite doar anumite tipuri de furnizori de asistență medicală și programări. Dacă nu sunteți sigur dacă ceva este acoperit, consultați furnizorul dvs. de asigurări înainte de a iniția serviciile de telesănătate.

Extinderea acoperirii Medicare pentru telesănătate

Legea bugetară bipartizană din 2018 a extins acoperirea de telesănătate pentru cei cu Medicare. Există acum unele situații în care ați putea fi scutit de regulile obișnuite ale Medicare legate de telesănătate. Să aruncăm o privire mai atentă:

ESRD

Dacă aveți IRST și primiți dializă la domiciliu, puteți primi servicii de telesănătate fie la domiciliu, fie la unitatea dumneavoastră de dializă. Restricțiile de locație legate de telesănătate sunt, de asemenea, eliminate.

Cu toate acestea, trebuie să aveți vizite ocazionale în persoană cu un profesionist din domeniul sănătății după ce începeți dializa la domiciliu. Aceste vizite ar trebui să aibă loc o dată pe lună în primele 3 luni și apoi la fiecare 3 luni în continuare.

Accident vascular cerebral

Serviciile de telesănătate vă pot ajuta să obțineți o evaluare, un diagnostic și un tratament mai rapid al unui accident vascular cerebral. Prin urmare, serviciile de telesănătate pot fi utilizate pentru un accident vascular cerebral acut, indiferent de locația dvs.

Organizații responsabile de îngrijire (ACO)

ACO sunt grupuri de furnizori de servicii medicale care lucrează împreună pentru a coordona îngrijirea persoanelor cu Medicare. Acest tip de îngrijire coordonată vă va asigura că, dacă sunteți bolnav sau aveți afecțiuni cronice de sănătate, veți primi îngrijirea de care aveți nevoie.

Dacă aveți Medicare și utilizați un ACO, acum sunteți eligibil pentru a primi servicii de telesănătate la domiciliu. Restricțiile de locație nu se aplică.

Înregistrări virtuale Medicare și vizite electronice

Medicare acoperă, de asemenea, unele servicii suplimentare care sunt foarte asemănătoare cu vizitele de telesănătate. Aceste servicii sunt disponibile pentru toți beneficiarii Medicare din întreaga țară, indiferent de locație.

• Înregistrări virtuale. Acestea sunt comunicații audio sau video scurte pe care le solicitați de la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru a evita vizitele inutile la cabinet.
• E-vizite. Acestea vă oferă o altă modalitate de a comunica cu furnizorul de asistență medicală prin intermediul unui portal pentru pacienți.

La fel ca o vizită de telesănătate, veți fi responsabil doar pentru 20% din costul unui check-in virtual sau al unei vizite electronice. Pentru a configura check-in-uri virtuale sau vizite electronice, trebuie mai întâi să discutați cu furnizorul de servicii medicale.

Telesănătatea în vremea covid-19

În lumina pandemiei de COVID-19, au fost aduse unele modificări la serviciile de telesănătate acoperite de Medicare. Aceste modificări au fost făcute pentru a ajuta la prevenirea răspândirii virusului, în special la cei expuși riscului de îmbolnăvire gravă.

În prezent sunt în vigoare următoarele modificări:

• Beneficiarii Medicare pot primi servicii de telesănătate de la orice tip de unitate de origine, inclusiv în propria lor casă.
• Restricțiile privind locația sunt ridicate, astfel încât beneficiarii Medicare de oriunde din țară pot utiliza serviciile de telesănătate.
• Furnizorii de asistență medicală pot acum să renunțe sau să reducă partajarea costurilor pentru serviciile de telesănătate care sunt plătite de programele federale de asistență medicală, cum ar fi Medicare.
• Nu mai trebuie să aveți o relație stabilită cu un anumit furnizor de asistență medicală pentru a utiliza serviciile de telesănătate.

Beneficiile telesănătății

Telesănătatea are mai multe beneficii potențiale. În primul rând, poate ajuta la protejarea beneficiarilor Medicare în situații cu risc ridicat. Acest lucru a fost valabil mai ales în timpul pandemiei de COVID-19, dar ar putea fi și o bună practică în timpul sezonului gripei.

Telesănătatea ajută, de asemenea, la eficientizarea serviciilor de sănătate. De exemplu, lucruri precum urmărirea de rutină și monitorizarea afecțiunilor cronice se pot face adesea folosind telesănătate. Acest lucru poate reduce volumul vizitelor în persoană într-un sistem de sănătate deja suprasolicitat.

Telesănătatea poate fi, de asemenea, utilă dacă vă aflați în locații rurale, greu accesibile sau cu resurse reduse. Oferă acces facil la diverși profesioniști din domeniul sănătății sau specialiști care este posibil să nu fie localizați în zona dvs.

Chiar dacă telesănătatea oferă mai multe beneficii, nu toată lumea știe că este o opțiune. Un mic studiu din 2020 la o unitate de dializă a constatat că doar 37% dintre participanți au auzit de telesănătate. Acest lucru arată că sunt necesare eforturi pentru a crește gradul de conștientizare.

Telesănătatea este atunci când serviciile medicale la distanță lungă sunt furnizate prin utilizarea tehnologiei, cum ar fi videoconferința. Medicare acoperă anumite tipuri de telesănătate și se pare că această acoperire va crește în viitor.

Partea B Medicare acoperă telesănătatea atunci când este utilizată pentru o vizită la cabinet, psihoterapie sau o consultație. Doar anumiți profesioniști din domeniul sănătății și locații sunt acoperite. Partea C Medicare poate oferi acoperire suplimentară, dar aceasta poate varia în funcție de planul dumneavoastră specific.

De obicei, există restricții de locație pentru serviciile de telesănătate acoperite de Medicare. Cu toate acestea, acestea au fost extinse de Legea bugetului bipartizan din 2018 și de pandemia COVID-19.

Dacă sunteți interesat să primiți servicii de telesănătate, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Vă vor anunța dacă le furnizează și cum să programați o întâlnire.