Pe măsură ce îmbătrânim, este posibil să avem nevoie de mai mult ajutor în activitățile noastre zilnice. În aceste cazuri, traiul asistat poate fi o opțiune.
Viața asistată este un tip de îngrijire pe termen lung care vă ajută să vă monitorizați sănătatea și să vă asiste la activitățile zilnice, promovând în același timp independența.
Medicare nu acoperă, în general, îngrijirea pe termen lung, cum ar fi traiul asistat.
Citiți în continuare în timp ce discutăm despre Medicare, traiul asistat și opțiunile de a ajuta la plata unora dintre aceste servicii.
Când acoperă Medicare traiul asistat?
Medicare plătește pentru îngrijirea pe termen lung numai dacă aveți nevoie de servicii de îngrijire calificată pentru sprijin în viața de zi cu zi și aveți nevoie de terapie ocupațională, îngrijire a rănilor sau terapie fizică, care se găsesc într-un azil de bătrâni, după o internare la spital. Sejururile la aceste facilități sunt de obicei acoperite doar pentru o perioadă scurtă de timp (până la 100 de zile).
Unitățile de viață asistată sunt diferite de cele de îngrijire medicală calificată. Persoanele aflate în traiul asistat sunt adesea mai independenți decât cei dintr-un azil de bătrâni, dar beneficiază în continuare de supraveghere 24 de ore din 24 și de ajutor în activități precum îmbrăcat sau îmbăiere.
Acest tip de îngrijire nonmedicală se numește îngrijire cu custodie. Medicare nu acoperă îngrijirea cu custodie. Cu toate acestea, dacă locuiți într-o unitate de viață asistată, pot exista unele lucruri pe care Medicare le va acoperi în continuare, inclusiv:
- unele servicii medicale necesare sau preventive sau legate de sănătate
- medicamentele dumneavoastră prescrise
- programe de wellness sau fitness
- transport la programari la medic
Ce părți ale Medicare acoperă îngrijirea vieții asistate?
Să aprofundăm puțin în ce părți ale Medicare ar putea acoperi serviciile care pot fi asociate cu șederea dumneavoastră asistată.
Medicare Partea A
Partea A este asigurarea spitalicească. Acesta acoperă următoarele tipuri de îngrijire:
- staționări în spital
- staționați într-o unitate de sănătate mintală
- sejururi în instituţiile de îngrijire medicală calificată
- îngrijire în hospice
- asistență medicală la domiciliu
Partea A nu acoperă serviciile de custodie implicate în traiul asistat.
Partea B Medicare
Partea B este asigurarea medicală. Acoperă:
- îngrijire în ambulatoriu
- îngrijiri medicale necesare
- unele îngrijiri preventive
Deși este posibil ca aceste servicii să nu fie oferite într-o unitate de locuit asistată, probabil că va trebui totuși să le utilizați. De fapt, unele unități de viață asistată pot ajuta la coordonarea serviciilor medicale cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.
Exemple de lucruri care sunt acoperite de Partea B includ:
- anumite teste de laborator
- vaccinuri, cum ar fi cele pentru gripă și hepatită B
- screening-uri pentru boli cardiovasculare
- fizioterapie
- screening-uri pentru cancer, cum ar fi cele pentru cancerul de sân, de col uterin sau colorectal
- servicii și consumabile de dializă renală
-
echipamente și consumabile pentru diabet
- chimioterapie
Partea C Medicare
Planurile din partea C sunt denumite și planuri Advantage. Sunt oferite de companii de asigurări private care au fost aprobate de Medicare.
Planurile din partea C includ beneficii oferite în părțile A și B și, uneori, acoperirea unor servicii suplimentare, cum ar fi vederea, auzul și stomatologia. Costul și acoperirea pot varia în funcție de planul individual.
La fel ca Medicare Original (părțile A și B), planurile din partea C nu acoperă traiul asistat. Cu toate acestea, acestea pot acoperi în continuare unele servicii dacă locuiți într-o unitate de viață asistată care nu le include, cum ar fi transportul și activitățile de fitness sau wellness.
Medicare Partea D
Partea D este acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă. La fel ca și partea C, companiile de asigurări private oferă aceste planuri. Acoperirea și costul pot varia în funcție de planul individual.
Planurile Medicare Partea D acoperă medicamentele aprobate, indiferent unde locuiți. Dacă locuiți într-o unitate de viață asistată și luați medicamente eliberate pe bază de rețetă, partea D le va acoperi.
Medigap
Este posibil să vedeți și Medigap denumit asigurare suplimentară. Medigap ajută la acoperirea lucrurilor pe care Original Medicare nu le face. Cu toate acestea, în general, Medigap nu acoperă îngrijirea pe termen lung, cum ar fi viața asistată.
Care planuri Medicare ar putea fi cele mai bune dacă știți că dumneavoastră sau o persoană iubită ați putea avea nevoie de îngrijire de viață asistată în 2020?
Deci, ce poți face dacă tu sau o persoană dragă ar putea avea nevoie de îngrijire a vieții asistate în anul următor? Există câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a vă decide ce să faceți.
Gândiți-vă la nevoile de asistență medicală
Chiar dacă Medicare nu acoperă viața asistată în sine, veți avea totuși nevoie de îngrijire și servicii medicale. Asigurați-vă că vă revizuiți opțiunile de plan în cadrul Medicare înainte de a selecta un plan.
Amintiți-vă că planurile Partea C (Avantaje) pot oferi acoperire suplimentară, cum ar fi vederea, stomatologia și auzul. Ele pot include, de asemenea, beneficii suplimentare, cum ar fi abonamentul la sală și transportul la programările la medic.
Dacă știți că veți avea nevoie de acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă, alegeți un plan din partea D. În multe cazuri, partea D este inclusă în planurile părții C.
Deoarece costurile specifice și acoperirea din părțile C și D pot fi diferite de la un plan la altul, este important să comparați mai multe planuri înainte de a selecta unul. Acest lucru se poate face pe site-ul Medicare.
Stabiliți cum să plătiți pentru traiul asistat
Medicare nu acoperă traiul asistat, așa că va trebui să determinați cum veți plăti pentru aceasta. Există mai multe opțiuni posibile:
- Din buzunar. Atunci când alegeți să plătiți din buzunar, veți plăti singur întregul cost al îngrijirii pentru viață asistată.
- Medicaid. Acesta este un program comun federal și de stat care oferă asistență medicală gratuită sau cu cost redus persoanelor eligibile. Programele și cerințele de eligibilitate pot diferi în funcție de stat. Aflați mai multe vizitând site-ul web Medicaid.
- Asigurare de îngrijire pe termen lung. Acesta este un tip de poliță de asigurare care acoperă în mod specific îngrijirea pe termen lung, inclusiv îngrijirea în custodie.
Ce este traiul asistat?
Viața asistată este un tip de îngrijire pe termen lung pentru persoanele care au nevoie de ajutor în activitățile lor de zi cu zi, dar nu au nevoie de atâta asistență sau îngrijire medicală ca ceea ce este oferit într-o unitate de îngrijire calificată (azil de bătrâni).
Unitățile de locuit asistată pot fi găsite ca o unitate de sine stătătoare sau ca parte a unui azil de bătrâni sau a unui complex comunitar de pensii. Locuitorii locuiesc adesea în propriile apartamente sau camere și au acces la diferite zone comune.
Viața asistată este ca o punte între locuința acasă și viața într-un azil de bătrâni. Se concentrează pe combinarea locuințelor, monitorizării sănătății și asistenței cu îngrijirea personală, în timp ce rezidenții își păstrează cât mai multă independență.
servicii de trai asistate
Serviciile oferite într-o unitate de viață asistată includ adesea lucruri precum:
- Supraveghere și monitorizare 24 de ore din 24
- asistență în activitățile zilnice, cum ar fi îmbrăcarea, îmbăierea sau mâncatul
- mesele oferite într-o zonă de luat masa de grup
- amenajarea serviciilor medicale sau de sănătate pentru rezidenți
- managementul medicamentelor sau mementouri
- servicii de menaj si spalatorie
- activități recreative și de wellness
- aranjamente de transport
Cât costă îngrijirea vieții asistate?
Se estimează că costul mediu anual al vieții asistate este
- locația instalației
- unitatea specifică aleasă
- nivelul de serviciu sau supraveghere necesar
Deoarece Medicare nu acoperă traiul asistat, costurile sunt adesea plătite din buzunar, prin Medicaid sau prin asigurarea de îngrijire pe termen lung.
Sfaturi pentru a ajuta o persoană dragă să se înscrie în Medicare
Dacă o persoană dragă se înscrie la Medicare pentru anul următor, urmați aceste cinci sfaturi pentru a-l ajuta să se înscrie:
- Inscrie-te. Persoanele care nu acumulează deja beneficii de securitate socială vor trebui să se înscrie.
- Fiți conștienți de înscrierea deschisă. Acest lucru este de la 15 octombrie până la 7 decembrie în fiecare an. Persoana iubită se poate înscrie sau poate face modificări în planurile sale în această perioadă.
- Discutați nevoile lor. Sănătatea și nevoile medicale ale fiecăruia sunt diferite. Discutați cu persoana iubită despre care sunt aceste nevoi înainte de a vă decide asupra unui plan.
- Faceți comparații. Dacă persoana iubită se uită la părțile Medicare C sau D, comparați mai multe planuri care sunt oferite în zona sa. Acest lucru îi poate ajuta să obțină beneficii care să răspundă atât nevoilor lor medicale, cât și financiare.
- Dati informatii. Administrația Securității Sociale vă poate solicita să furnizați informații despre relația dvs. cu persoana iubită. În plus, persoana iubită trebuie să semneze ea însăși cererea Medicare.
Linia de jos
Viața asistată este o etapă între locuința acasă și locuința într-un azil de bătrâni. Îmbină monitorizarea medicală și ajutorul în activitățile zilnice, oferind în același timp cât mai multă independență posibil.
Medicare nu acoperă traiul asistat. Cu toate acestea, este important să rețineți că Medicare poate acoperi în continuare unele servicii medicale de care aveți nevoie, cum ar fi îngrijirea în ambulatoriu, medicamentele eliberate pe bază de rețetă și lucruri precum stomatologia și vederea.
Costurile vieții asistate pot varia în funcție de locația dvs. și de nivelul de îngrijire de care aveți nevoie. Îngrijirea asistată este adesea plătită din buzunar, prin Medicaid sau printr-o poliță de asigurare de îngrijire pe termen lung.
Citiți acest articol în spaniolă
Discussion about this post