Munca & Livrare: Tipuri de epiziotomie

Epiziotomia este o tăietură chirurgicală efectuată în perineu în timpul nașterii. Perineul este zona musculară dintre vagin și anus. Medicul dumneavoastră poate face o incizie în această zonă pentru a vă mări deschiderea vaginală înainte de a vă naște copilul.

Epiziotomia era o parte normală a nașterii, dar a devenit mult mai puțin frecventă în ultimii ani. În trecut, se făcea epiziotomie pentru a preveni rupturile vaginale severe în timpul nașterii. De asemenea, se credea că o epiziotomie s-ar vindeca mai bine decât o lacrimă naturală sau spontană.

Cercetări mai recente, totuși, sugerează că o epiziotomie poate cauza de fapt mai multe probleme decât previne. Procedura poate crește riscul de infecție și alte complicații. De asemenea, recuperarea tinde să fie îndelungată și incomodă.

Din aceste motive, de obicei, o epiziotomie nu este efectuată. În unele cazuri, totuși, procedura poate fi necesară. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o epiziotomie dacă:

este posibil să aveți o ruptură vaginală extinsă în timpul nașterii
copilul tau este intr-o pozitie anormala
copilul tău este mai mare decât în mod normal
copilul dumneavoastră trebuie să fie născut mai devreme

Dacă trebuie făcută o epiziotomie, discutați cu medicul dumneavoastră devreme despre procedură. Întrebați-i de ce doresc să efectueze o epiziotomie în timpul nașterii și cum vă poate ajuta să evitați ruperea.

Tipuri de epiziotomie

Cele mai frecvente două tipuri de epiziotomie sunt epiziotomie pe linia mediană și epiziotomie mediolaterală. Epiziotomiile de linie mediană sunt mult mai frecvente în Statele Unite și Canada. Epiziotomiile mediolaterale sunt metoda preferată în alte părți ale lumii. Ambele tipuri au diverse avantaje și dezavantaje.

Epiziotomie pe linia mediană

Într-o epiziotomie pe linia mediană, incizia se face în mijlocul deschiderii vaginale, drept în jos, spre anus.

Avantajele unei epiziotomii pe linia mediană includ repararea ușoară și vindecarea îmbunătățită. Acest tip de epiziotomie este, de asemenea, mai puțin dureroasă și este mai puțin probabil să ducă la sensibilitate pe termen lung sau probleme de durere în timpul actului sexual. Există adesea mai puține pierderi de sânge și cu o epiziotomie pe linia mediană.

Principalul dezavantaj al unei epiziotomii pe linia mediană este riscul crescut de lacrimi care se extind în sau prin mușchii anali. Acest tip de leziune poate duce la probleme pe termen lung, inclusiv incontinență fecală sau incapacitatea de a controla mișcările intestinale.

Epiziotomie mediolaterală

Într-o epiziotomie mediolaterală, incizia începe în mijlocul deschiderii vaginale și se extinde în jos spre fese la un unghi de 45 de grade.

Avantajul principal al unei epiziotomii mediolaterale este că riscul de rupere a mușchilor anali este mult mai mic. Cu toate acestea, există mult mai multe dezavantaje asociate cu acest tip de epiziotomie, inclusiv:

pierderi de sânge crescute
durere mai severă
reparație dificilă
risc mai mare de disconfort pe termen lung, mai ales în timpul actului sexual

Severitatea epiziotomiilor

Epiziotomiile sunt clasificate pe grade care se bazează pe severitatea sau amploarea rupturii:

Primul grad: O epiziotomie de gradul I constă într-o mică ruptură care se extinde doar prin mucoasa vaginului. Nu implică țesuturile subiacente.
Gradul II: Acesta este cel mai frecvent tip de epiziotomie. Se extinde prin mucoasa vaginala precum si prin tesutul vaginal. Cu toate acestea, nu implică mucoasa rectală sau sfincterul anal.
Gradul III: O ruptură de gradul trei implică mucoasa vaginală, țesuturile vaginale și o parte a sfincterului anal.
Gradul IV: Cel mai sever tip de epiziotomie include mucoasa vaginala, tesuturile vaginale, sfincterul anal si mucoasa rectala.

Severitatea epiziotomiei este direct asociată cu probabilitatea de complicații pe termen lung. Pe măsură ce gradul de epiziotomie crește, există mai mult potențial de infecție, durere și alte probleme după procedură.

Procedura de epiziotomie

Atât epiziotomiile pe linia mediană, cât și cele mediolaterale sunt ușor de efectuat. Medicul dumneavoastră va face incizia atunci când 3 sau 4 centimetri din capul copilului dumneavoastră sunt vizibili la deschiderea vaginală. Veți primi anestezie înainte de procedură, astfel încât să nu simțiți nicio durere. Nu ar trebui să vă simțiți medicul făcând incizia sau reparând-o după naștere.

Zona va fi curățată mai întâi cu săpun. Medicul dumneavoastră va introduce două degete în deschiderea vaginală pentru a proteja capul copilului. Apoi, se va face o mică incizie. În funcție de tipul de epiziotomie care se efectuează, tăietura poate fi dreaptă în jos sau la un unghi ușor față de orificiul vaginal. După ce a fost făcută incizia, medicul dumneavoastră va ciupi ușor țesutul chiar sub incizie pentru a preveni ruperea ulterioară. De asemenea, se exercită o presiune ușoară pe partea superioară a capului bebelușului pentru a nu ieși prea repede sau brusc.

După naștere, vaginul și perineul sunt curățate și examinate cu atenție. Medicul dumneavoastră va verifica apoi orice ruptură în pereții vaginali sau colul uterin. Ei pot folosi un instrument special numit retractor metalic pentru a vedea mai ușor vaginul și colul uterin. Odată ce medicul dumneavoastră este atât de sigur că nu a mai existat nicio ruptură, epiziotomia în sine va fi curățată. Medicul dumneavoastră poate spăla locul inciziei cu apă sterilă sau cu o soluție de săpun antibacterian. În cele mai multe cazuri, epiziotomia va afecta doar căptușeala vaginului și țesutul direct sub vagin. Cu toate acestea, atunci când epiziotomia se extinde în sfincterul anal sau în mucoasa rectală, aceste răni vor fi reparate mai întâi.

Toate reparațiile sunt efectuate cu sutură, sau fir chirurgical, care se absoarbe în corp și nu necesită îndepărtare. Suturile subțiri sunt folosite pentru a închide mucoasa rectală, în timp ce suturile mai mari și mai puternice sunt folosite pentru a repara sfincterul anal. După ce mucoasa rectală și sfincterul anal au fost reparate, medicul dumneavoastră va închide secțiunea rămasă a inciziei. Pot fi necesare mai multe cusături pentru a reuni țesuturile mai adânci de sub mucoasa vaginală.

Recuperarea după o epiziotomie

O epiziotomie este de obicei reparată în decurs de o oră după naștere. Incizia poate sângera destul de puțin la început, dar aceasta ar trebui să se oprească odată ce medicul dumneavoastră închide rana cu suturi. Deoarece suturile se dizolvă de la sine, nu va trebui să mergeți la spital pentru a le îndepărta. Suturile ar trebui să dispară în decurs de o lună. Medicul dumneavoastră vă poate spune să evitați să faceți anumite activități în timpul recuperării.

După o epiziotomie, este normal să simțiți durere în jurul locului inciziei timp de două până la trei săptămâni. Femeile care au epiziotomii de gradul al treilea sau al patrulea au mai multe șanse de a experimenta disconfort pentru o perioadă mai lungă de timp. Durerea poate deveni mai vizibilă în timpul mersului sau așezat. Urinarea poate cauza, de asemenea, tăietura să usture.

Puteți încerca să ușurați durerea prin:

aplicarea de comprese reci pe perineu
folosind lubrifiant personal atunci când întrețin raporturi sexuale
luând medicamente pentru ameliorarea durerii
folosind o sticlă de stropire în loc de hârtie igienică pentru a te curăța după ce ai folosit toaleta

Incizia dumneavoastră ar trebui să fie complet vindecată în patru până la șase săptămâni de la naștere. Timpul de recuperare poate fi puțin mai lung dacă ați avut o epiziotomie de gradul trei sau al patrulea.