Nefrectomie radicală

Într-o nefrectomie radicală, un chirurg vă îndepărtează întregul rinichi și țesutul din jur. Este o intervenție chirurgicală comună și eficientă care are ca scop vindecarea cancerului renal înainte ca acesta să se răspândească.

„Radical” este termenul pentru operațiile care îndepărtează un organ și tot țesutul din jurul acestuia care poate conține celule canceroase. O nefrectomie este îndepărtarea unui rinichi.

În timpul unei nefrectomie radicale, medicii îndepărtează:

rinichiul tău
țesutul adipos din jur și un strat de țesut din jurul rinichiului numit fascia lui Gerota
ganglionii limfatici din jur (deseori)

Nefrectomia radicală este cel mai comun tratament pentru cancerul de rinichi. Poate salva vieți pentru persoanele cu cancer renal în stadiu incipient. Totuși, este o intervenție chirurgicală majoră cu un anumit risc de efecte secundare, cum ar fi sângerări severe și infecții.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre nefrectomia radicală, inclusiv de ce, când și cum o efectuează medicii.

Tipuri de nefrectomie

Nefrectomie totală: îndepărtarea cel puțin a întregului rinichi
Nefrectomie radicală: îndepărtarea rinichilor și a țesutului din jur
Nefrectomie simplă (neradicală): îndepărtarea rinichiului, dar nu a țesutului din jur
Nefrectomie parțială: îndepărtarea doar a unei părți din rinichi
Nefrectomie bilaterală: îndepărtarea ambilor rinichi în același timp, care are loc împreună cu un transplant de rinichi
Nefrectomie citoreductivă: îndepărtarea rinichilor pentru a reduce simptomele sau a încetini răspândirea cancerului renal în stadiul 4

A fost aceasta de ajutor?

Care este scopul unei nefrectomie radicale?

Medicii folosesc nefrectomia radicală pentru a trata cancerul de rinichi în stadiul 1-3, adesea cu scopul de a vindeca cancerul. Ei pot folosi, de asemenea, o procedură numită nefrectomie citoreductivă radicală pentru a reduce simptomele și răspândirea cancerului la persoanele cu cancer de rinichi în stadiul 4.

Etapa 1

Medicii efectuează de obicei fie o nefrectomie radicală, fie o nefrectomie simplă pentru a trata cancerul renal în stadiul 1.

Spre deosebire de o nefrectomie radicală, o nefrectomie simplă implică îndepărtarea rinichiului, dar nu a țesutului din jur. Unii chirurgi cred că nefrectomia radicală dă rezultate mai bune, dar acest lucru este încă în curs de investigare.

Pentru tumori mai mici decât 4 centimetri (aproximativ 1,5 inci) lățime, medicii pot recomanda o nefrectomie parțială.

Etapa 2

Pentru cancerul de rinichi în stadiul 2, medicii pot efectua o nefrectomie radicală singur sau în combinație cu utilizarea medicamentului de terapie țintită pembrolizumab (Keytruda). Medicii dau de obicei acest medicament persoanelor care au un risc mare de răspândire a cancerului.

Medicii pot da radioterapie înainte sau după o nefrectomie radicală pentru a micșora tumora sau pentru a distruge celulele canceroase pe care operația le-ar fi putut rata.

Nefrectomia parțială poate fi, de asemenea, o opțiune pentru tumorile mai mici din stadiul 2.

Etapa 3

Pentru a trata cancerul renal în stadiul 3, medicii pot recomanda doar o nefrectomie radicală. De asemenea, ei vă pot recomanda să urmați intervenția chirurgicală cu medicamentele terapeutice vizate pembrolizumab sau sunitinib (Sutent).

Este posibil să primiți embolizare sau radioterapie cu fascicul extern înainte de o nefrectomie radicală.

Etapa 4

Medicii pot efectua o nefrectomie radicală citoreductivă pentru a trata cancerul renal în stadiul 4. Ei îl pot combina cu imunoterapie sau medicamente de terapie țintită. Dezvoltarea acestor medicamente a redus nevoia de nefrectomii citoreductoare.

Ce se întâmplă în timpul unei nefrectomie radicale?

Medicii pot efectua o nefrectomie radicală printr-o incizie mare (chirurgie deschisă) sau prin mai multe incizii mici cu ajutorul unei camere mici (chirurgie laparoscopică).

Chirurgia laparoscopică are în general o perioadă de recuperare mai scurtă. Vă puteți aștepta să rămâneți în spital timp de aproximativ 5 zile.

Iată o idee generală la ce vă puteți aștepta:

Veți primi anestezie generală intravenoasă (IV), de obicei printr-o venă a brațului dumneavoastră. Acest lucru te adormi în timpul procedurii.
Odată ce ați adormit, echipa dumneavoastră chirurgicală vă va poziționa pe masa de operație în funcție de tehnica pe care o va folosi chirurgul dumneavoastră. Tehnica flancului presupune așezarea dumneavoastră pe o parte și efectuarea unei incizii lângă coasta inferioară. Abordarea anterioară implică efectuarea de incizii în partea din față a abdomenului.
Chirurgul dumneavoastră vă va îndepărta rinichiul și țesutul din jur prin incizie. De asemenea, pot elimina ganglionii limfatici.
Echipa chirurgicală vă va închide rănile cu cusături solubile și le va acoperi cu bandaje.

Care sunt riscurile nefrectomiei radicale?

Fiecare intervenție chirurgicală are anumite riscuri. Riscurile nefrectomiei radicale includ:

durere în jurul inciziei
balonare
sângerare care poate necesita o transfuzie
hernie
leziuni ale organelor sau vaselor de sânge
reacții la anestezie
probleme cardiovasculare cum ar fi:
- infecție în piept
- cheag de sânge în plămâni
- accident vascular cerebral
- tromboză venoasă profundă
- atac de cord
- deces, în mai puțin de 1% din cazuri

La ce mă pot aștepta în timpul recuperării după o nefrectomie radicală?

Probabil că vă veți trezi în zona de recuperare după procedură cu o picurare IV și un cateter în vezică. Veți putea bea lichide limpezi imediat, dar poate fi necesar să așteptați 1-3 zile înainte de a mânca. Cateterul dumneavoastră va fi probabil îndepărtat odată ce veți putea merge.

Va dura aproximativ 14 zile pentru ca rana de piele să se vindece. Cu toate acestea, recuperarea completă poate dura 2 luni. Pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge, profesioniștii din domeniul sănătății recomandă adesea purtarea ciorapi elastici timp de 2 săptămâni după părăsirea spitalului.

Cum mă pregătesc pentru o nefrectomie radicală?

Veți avea multe teste înainte de procedură pentru a vă verifica starea de fitness. Aceste teste includ:

teste de sânge pentru a vă verifica starea generală de sănătate și funcția rinichilor
o radiografie toracică pentru a vă verifica funcția pulmonară
o electrocardiogramă pentru a vă verifica sănătatea inimii

Cu aproximativ o săptămână înainte de procedură, veți avea probabil o pre-evaluare în care vă veți întâlni cu echipa de tratament și veți semna formulare de consimțământ. De asemenea, veți avea ocazia să puneți orice întrebări pe care le aveți.

Care este perspectiva oamenilor după nefrectomie radicală?

Într-un studiu din 2019, cercetătorii au descoperit că 45% a persoanelor și-au revenit la rata de filtrare glomerulară estimată preoperatorie (eGFR) în decurs de 2 ani după nefrectomia radicală. eGFR este o măsură a cât de mult sânge filtrează rinichii tăi în fiecare minut.

Potrivit unui Analiza cercetării 2020, persoanele cu tumori la rinichi de grad scăzut sunt susceptibile de a trăi timp de 5 ani sau mai mult fără semne de recidivă a cancerului de rinichi. Autorii au observat că supraviețuirea fără recidivă a fost de 86–91% după nefrectomia radicală deschisă și 92–95% după nefrectomia radicală laparoscopică.

Dar speranța de viață după nefrectomie va depinde și de alți factori, cum ar fi stadiul cancerului. Un studiu din 2019 a constatat că oamenii au trăit 1-25 de ani după nefrectomie, cu o medie de 14,6 ani.

Într-un studiu din 2021, cercetătorii au descoperit că rata mortalității crește atunci când intervenția chirurgicală radicală este amânată cu mai mult de 60 de zile.

O nefrectomie radicală este o intervenție chirurgicală pentru a vă îndepărta rinichiul pentru a trata cancerul care este limitat la rinichiul dumneavoastră sau în zona înconjurătoare. Poate vindeca cancerul, dar poate provoca reacții adverse, cum ar fi infecții și sângerări severe.

Este o idee bună să adresați echipei dumneavoastră de asistență medicală orice întrebări pe care le puteți avea înainte de procedură, astfel încât să știți la ce să vă așteptați. Întrebările pe care poate doriți să le puneți includ:

Care sunt potențialele efecte secundare pe care le-aș putea experimenta?
Care sunt șansele de a-mi vindeca cancerul?
Există alte opțiuni de tratament?