Nexium vs Prilosec: Două tratamente GERD

Înțelegerea opțiunilor dvs

Arsurile la stomac sunt destul de dificile. Înțelegerea alegerilor tale de medicamente pentru boala de reflux gastroesofagian (GERD) poate face și mai dificilă.

Doi dintre cei mai frecvent prescriși inhibitori ai pompei de protoni (IPP) sunt omeprazolul (Prilosec) și esomeprazolul (Nexium). Ambele sunt acum disponibile ca medicamente fără prescripție medicală (OTC).

Aruncă o privire mai atentă la ambele pentru a vedea ce beneficii poate oferi un medicament față de celălalt.

De ce funcționează IPP

Pompele de protoni sunt enzime care se găsesc în celulele parietale ale stomacului. Ei produc acid clorhidric, ingredientul principal al acidului gastric.

Corpul tău are nevoie de acid din stomac pentru digestie. Cu toate acestea, atunci când mușchiul dintre stomac și esofag nu se închide corect, acest acid poate ajunge în esofag. Acest lucru provoacă senzația de arsură în piept și gât asociată cu BRGE.

De asemenea, poate provoca:

• astm
• tusind
• pneumonie

IPP scad cantitatea de acid produsă de pompele de protoni. Funcționează cel mai bine atunci când le luați cu o oră până la 30 de minute înainte de masă. Va trebui să le luați câteva zile înainte ca acestea să fie pe deplin eficiente.

IPP sunt în uz din 1981. Sunt considerați cel mai eficient medicament pentru reducerea acidului din stomac.

De ce sunt prescrise

IPP ca Nexium și Prilosec este utilizat pentru tratarea afecțiunilor legate de acidul gastric, inclusiv:

• BRGE
• arsuri la stomac

• esofagită, care este inflamația sau eroziunea esofagului

• ulcere gastrice și duodenale, care sunt cauzate de Helicobacter pylori (H. pylori) infecție sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

• Sindromul Zollinger-Ellison, care este o boală în care tumorile provoacă producția excesivă de acid gastric

Diferențele

Omeprazolul (Prilosec) și esomeprazolul (Nexium) sunt medicamente similare. Cu toate acestea, există diferențe minore în structura lor chimică.

Prilosec conține doi izomeri ai medicamentului omeprazol, în timp ce Nexium conține doar un izomer.

Izomer este un termen pentru o moleculă care include aceleași substanțe chimice, dar este aranjată într-un mod diferit. Deci, ați putea spune că omeprazolul și esomeprazolul sunt făcute din aceleași blocuri, dar puse împreună diferit.

Deși diferențele dintre izomeri ar putea părea minore, ele pot duce la diferențe în modul în care funcționează medicamentele.

De exemplu, izomerul care se află în Nexium este procesat mai lent decât Prilosec în corpul dumneavoastră. Aceasta înseamnă că nivelurile de medicament sunt mai mari în sângele dumneavoastră și că esomeprazolul poate scădea producția de acid pentru o perioadă mai lungă de timp.

De asemenea, poate funcționa puțin mai rapid pentru a vă trata simptomele în comparație cu omeprazolul. Esomeprazolul este, de asemenea, descompus diferit de ficat, astfel încât poate duce la mai puține interacțiuni medicamentoase decât omeprazolul.

Eficacitatea

Unele studii indică faptul că diferențele dintre omeprazol și esomeprazol pot oferi unele avantaje persoanelor cu anumite afecțiuni.

Un studiu mai vechi din 2002 a constatat că esomeprazolul a oferit un control mai eficient al BRGE decât omeprazolul la aceleași doze.

Potrivit unui studiu ulterior din 2009, esomeprazolul a oferit o ușurare mai rapidă decât omeprazolul în prima săptămână de utilizare. După o săptămână, ameliorarea simptomelor a fost similară.

Cu toate acestea, într-un articol din 2007 din American Family Physician, medicii au pus la îndoială aceste și alte studii despre IPP. Ei au citat preocupări precum:

• diferențe în cantitatea de ingrediente active date în studii
• dimensiunea studiilor
• metodele clinice utilizate pentru a măsura eficacitatea

Autorii au analizat 41 de studii privind eficacitatea IPP. Ei au ajuns la concluzia că există o mică diferență în ceea ce privește eficacitatea IPP.

Deci, deși există unele date care sugerează că esomeprazolul este mai eficient în ameliorarea simptomelor, majoritatea experților sunt de acord că IPP au efecte similare în general.

Colegiul American de Gastroenterologie afirmă că nu există diferențe majore în ceea ce privește cât de bine funcționează diferitele IPP pentru tratarea BRGE.

Prețul scutirii

Cea mai mare diferență între Prilosec și Nexium a fost prețul la revizuire.

Până în martie 2014, Nexium era disponibil doar pe bază de rețetă și la un preț semnificativ mai mare. Nexium oferă acum un produs fără prescripție medicală (OTC) care are un preț competitiv cu Prilosec OTC. Cu toate acestea, omeprazolul generic poate fi mai puțin costisitor decât Prilosec OTC.

În mod tradițional, companiile de asigurări nu acopereau produsele OTC. Cu toate acestea, piața PPI i-a determinat pe mulți să-și revizuiască acoperirea Prilosec OTC și Nexium OTC. Dacă asigurarea dumneavoastră încă nu acoperă IPP OTC, o rețetă pentru omeprazol sau esomeprazol generic poate fi cea mai bună opțiune.

MEDICAMENT „ȘI EU”?

Nexium este uneori numit un medicament „și eu”, deoarece este atât de similar cu Prilosec, un medicament existent. Unii oameni cred că medicamentele „și eu” sunt doar o modalitate prin care companiile de medicamente pot face bani prin copierea medicamentelor care sunt deja disponibile. Dar alții au susținut că medicamentele „și eu” pot de fapt să scadă costurile medicamentelor, deoarece încurajează concurența între companiile de medicamente.

Colaborați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul pentru a decide care IPP este cel mai bun pentru dumneavoastră. Pe lângă cost, luați în considerare lucruri precum:

• efecte secundare
• alte afectiuni medicale
• alte medicamente pe care le iei

Efecte secundare

Majoritatea oamenilor nu au efecte secundare de la IPP. Rareori, oamenii pot experimenta:

• diaree
• greaţă
• vărsături
• durere de cap

Aceste reacții adverse pot fi mai probabile cu esomeprazol decât cu omeprazol.

De asemenea, se crede că ambele aceste IPP pot crește riscul de:

• fracturi ale coloanei vertebrale și ale încheieturii mâinii la femeile aflate în postmenopauză, mai ales dacă medicamentele sunt luate timp de un an sau mai mult sau în doze mai mari
• inflamația bacteriană a colonului, mai ales după spitalizare
• pneumonie
• deficiențe nutriționale, inclusiv deficiențe de vitamina B-12 și de magneziu

O legătură cu un posibil risc de demență a fost raportată în 2016, dar un studiu de confirmare mai amplu din 2017 a stabilit că nu a existat un risc crescut de demență în urma utilizării IPP.

Mulți oameni se confruntă cu producția excesivă de acid atunci când încetează să mai folosească IPP. Cu toate acestea, de ce se întâmplă acest lucru nu este pe deplin înțeles.

Pentru majoritatea problemelor cu acidul gastric, se recomandă să luați IPP timp de cel mult patru până la opt săptămâni, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră stabilește că este nevoie de o durată mai lungă de terapie.

La sfârșitul duratei recomandate de tratament, trebuie să reduceți treptat medicamentul. Lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a face acest lucru.

Avertismente și interacțiuni

Înainte de a lua oricare dintre medicamente, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla despre factorii de risc și interacțiunile medicamentoase asociate cu aceștia.

Factori de risc

• sunt de origine asiatică, deoarece organismul dumneavoastră poate dura mai mult pentru a procesa IPP și este posibil să aveți nevoie de o doză diferită
• au boli hepatice
• au avut niveluri scăzute de magneziu
• sunteți însărcinată sau intenționați să rămâneți gravidă
• alăptează

Interacțiuni medicamentoase

Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră despre toate medicamentele, ierburile și vitaminele pe care le luați. Prilosec și Nexium pot interacționa cu alte medicamente pe care le luați.

Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis un avertisment că medicamentul din Prilosec reduce eficacitatea diluantului de sânge clopidogrel (Plavix).

Nu ar trebui să luați cele două medicamente împreună. Alți IPP nu sunt incluse în avertisment, deoarece nu au fost testați pentru această acțiune.

Aceste medicamente nu trebuie luate cu Nexium sau Prilosec:

• clopidogrel
• delavirdină
• nelfinavir
• rifampină
• rilpivirina
• risedronat
• Sunătoare

Alte medicamente pot interacționa cu Nexium sau Prilosec, dar pot fi luate în continuare cu oricare dintre medicamente. Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați oricare dintre aceste medicamente, astfel încât acesta să vă poată evalua riscul:

• amfetamina
• aripiprazol
• atazanavir
• bifosfonați
• bosentan
• carvedilol
• cilostazol
• citalopram
• clozapină
• ciclosporină
• dextroamfetamina
• escitalopram
• medicamente antifungice
• fosfenitoină
• fier
• hidrocodonă
• mesalamină
• metotrexat
• metilfenidat
• fenitoină
• raltegravir
• saquinavir
• tacrolimus

• warfarină sau alți antagonişti ai vitaminei K

• voriconazol

La pachet

În general, puteți alege PPI care este ușor disponibil și costă mai puțin. Dar rețineți că IPP tratează doar simptomele GERD și alte tulburări. Ele nu tratează cauza și sunt indicate doar pentru utilizare pe termen scurt, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră stabilește altfel.

Schimbările stilului de viață ar trebui să fie primii tăi pași în controlul BRGE și arsuri la stomac. Poate doriți să încercați:

• managementul greutății

• evitați mesele mari chiar înainte de culcare

• renunțarea sau abținerea de la consumul de tutun, dacă îl utilizați

În timp, BRGE pe termen lung poate duce la cancer esofagian. Deși puține persoane cu BRGE suferă de cancer esofagian, este important să fim conștienți de risc.

IPP-urile intră în vigoare treptat, așa că s-ar putea să nu fie răspunsul pentru arsuri la stomac sau reflux ocazional.

Alternativele pot oferi ușurare pentru utilizare ocazională, cum ar fi:

• tablete masticabile de carbonat de calciu
• lichide precum hidroxid de aluminiu și hidroxid de magneziu (Maalox) sau aluminiu/magneziu/simeticonă (Mylanta)
• medicamente care reduc aciditatea, cum ar fi famotidina (Pepcid) sau cimetidina (Tagamet)

Toate acestea sunt disponibile ca medicamente OTC.