Prezentare generală
Gonadotropina corionica umana (hCG) este un hormon produs de organism in timpul sarcinii. Sprijină creșterea fetală.
Medicii testează nivelurile de hCG în urină și sânge pentru a confirma sarcina. De asemenea, folosesc teste de sânge cu hCG pentru a determina dacă o persoană ar putea avea o sarcină extrauterină sau un avort spontan.
Sarcina, sarcina ectopică și avortul spontan nu vor fi niciodată diagnosticate pe baza unui singur nivel de hCG, dar este util să știți cum funcționează aceste niveluri în astfel de cazuri.
Nivelurile de HCG în sarcină
Dacă credeți că sunteți însărcinată, un medic va testa sângele extras dintr-o venă pentru a vă verifica nivelul de hCG.
Dacă nu aveți hCG prezent în sânge, acest lucru nu înseamnă neapărat că nu sunteți însărcinată. Este posibil să fiți prea devreme în sarcină pentru ca nivelul de hCG să crească.
Nivelurile de HCG mai mari de 5 milioane de unități internaționale pe mililitru (mIU/mL) indică de obicei sarcina. Primul rezultat al testului este considerat un nivel de referință. Acest nivel poate varia de la cantități foarte mici de hCG (cum ar fi 20 mIU/mL sau chiar mai mici) la cantități mai mari (cum ar fi 2500 mIU/mL).
Nivelul de referință este important din cauza unui concept pe care medicii îl numesc dublarea timpului. În primele patru săptămâni ale unei sarcini viabile, nivelurile de hCG se vor dubla de obicei la fiecare două până la trei zile. După șase săptămâni, nivelurile se vor dubla aproximativ la fiecare 96 de ore.
Deci, dacă nivelul inițial este mai mare de 5 mIU/mL, medicul dumneavoastră poate comanda un test repetat câteva zile mai târziu pentru a vedea dacă numărul se dublează.
În absența anumitor riscuri, acest (sau un nivel suplimentar) poate fi suficient pentru a determina sarcina. În multe cazuri, medicul dumneavoastră vă va recomanda apoi să faceți o ecografie între 8 și 12 săptămâni, ca parte a îngrijirii de sarcină în primul trimestru.
Nivelurile de HCG în avort spontan
Dacă sunteți expusă riscului de avort spontan sau de o sarcină ectopică, este mai probabil să aveți niveluri de hCG care nu se dublează. Ele pot chiar să scadă. Prin urmare, medicul dumneavoastră vă poate cere să vă întoarceți la cabinetul lor la două până la trei zile după testul de sânge de bază pentru a vedea dacă nivelul dumneavoastră s-a dublat corespunzător.
Dacă nivelul de hCG nu se apropie de dublarea după 48 până la 72 de ore, medicul dumneavoastră poate avea îngrijorare că sarcina este în pericol. Din punct de vedere medical, aceasta poate fi numită o posibilă „sarcină neviabilă”.
Dacă nivelul tău scade sau crește prea încet, probabil vei fi trimis și pentru alte teste. Aceasta ar putea include teste de sânge cu progesteron și o ecografie transvaginală pentru a verifica uterul pentru un sac gestațional. Alte simptome, cum ar fi sângerarea sau crampele, vor fi de asemenea luate în considerare.
În cazul unui avort spontan, nivelurile de hCG scad de obicei față de măsurătorile anterioare. De exemplu, un nivel de bază de 120 mUI/mL care a scăzut la 80 mIU/mL două zile mai târziu poate indica că embrionul nu se mai dezvoltă și organismul nu produce mai mulți hormoni pentru a-și susține creșterea.
De asemenea, nivelurile care nu se dublează și cresc doar foarte lent – de exemplu, de la 120 mIU/mL la 130 mIU/mL pe o perioadă de două zile – pot indica o sarcină uterină neviabilă în care poate avea loc un avort spontan.
Nivelurile care cresc încet pot indica, de asemenea, o sarcină non-uterină, care se întâmplă atunci când ovulul fertilizat se implantează undeva în afara uterului (de obicei trompele uterine). Deoarece o sarcină ectopică poate fi o urgență medicală, este important ca un medic să identifice acest lucru cât mai repede posibil.
Pe de altă parte, este, de asemenea, posibil să se dubleze nivelurile de hCG cu o sarcină ectopică. Acesta este motivul pentru care doar nivelurile de hCG nu sunt suficiente pentru a determina ce se întâmplă cu o acuratețe de 100%.
Nivelurile scăzute înseamnă neapărat avort spontan?
O valoare de referință scăzută nu este de fapt un indicator al vreunei probleme în sine. Intervalele normale pentru hCG în diferite momente ale sarcinii sunt foarte largi.
De exemplu, la doar o zi după pierderea menstruației, nivelul de hCG poate fi de doar 10 sau 15 mIU/mL. Sau poate fi mai mult de 200 mIU/mL. Fiecare sarcină este diferită în acest sens.
Ceea ce contează cu adevărat este schimbarea în timp. Oameni diferiți vor avea linii de bază diferite și au încă sarcini de durată.
Scăderea nivelului înseamnă neapărat avort spontan?
Dacă nivelurile tale scad, perspectivele pentru sarcină nu sunt de obicei pozitive.
Este posibil ca un laborator să fi făcut o eroare. Ar putea fi, de asemenea, cazul în care o afecțiune preexistentă, cum ar fi sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) în urma tratamentelor de fertilitate, vă afectează nivelul hormonilor.
Cu toate acestea, în general, scăderea nivelurilor de hCG după un rezultat pozitiv al sarcinii nu este un semn bun. Sunt șanse ca sarcina să fie neviabilă, potrivit jurnalului Fertility and Sterility.
O creștere foarte lentă înseamnă neapărat avort spontan?
Creșterea lentă a nivelului de hCG nu înseamnă neapărat că ai avortat, deși de obicei vor semnala teste suplimentare pentru a vedea dacă ai făcut.
Medicii folosesc date bazate pe studii la scară mai mică la cei care au conceput după tratamentele de sarcină, potrivit revistei Fertility and Sterility. Numerele hCG pot fi utile în ghidarea pașilor următori, dar nu sunt un indicator absolut nici al unui avort spontan sau al unei sarcini viabile.
Medicii folosesc în principal timpii de dublare pentru a confirma o sarcină, nu diagnosticați un avort spontan. Potrivit jurnalului
Un factor important de luat în considerare la dublarea timpilor este valoarea inițială a hCG. De exemplu, cei cu un nivel inițial de hCG sub 1.500 mIU/mL au mai mult „spațiu” pentru a-și crește nivelul de hCG.
Cineva care poate fi mai departe decât crede și începe cu un nivel ridicat de hCG de 5.000 mIU/mL sau mai mare, de obicei, nu are aceeași rată de creștere a hCG, conform
Purtarea cu mai mulți (gemeni, tripleți etc.) poate afecta rata de creștere a hCG, precum și cât de departe sunteți.
Sarcina ectopică și avortul spontan pot duce la niveluri mai scăzute de hCG. O sarcină molară poate duce la niveluri mai mari.
Cum confirmă medicii un avort spontan
Medicii vor folosi o varietate de teste pentru a confirma un avort spontan. Acestea includ:
- efectuarea de teste de sânge, inclusiv hCG și progesteron
- luând în considerare simptomele, cum ar fi crampe pelvine sau sângerări vaginale
- efectuarea unei ecografii vaginale si examen pelvian
- efectuarea de scanare a inimii fetale (dacă datele dumneavoastră indică că bătăile inimii fetale ar trebui să fie detectabile)
În mod ideal, medicul dumneavoastră va lua în considerare mai multe informații înainte de a diagnostica un avort spontan. Dacă sarcina este foarte devreme, scăderea nivelului de hCG poate fi singura modalitate de a determina că avortul spontan este probabil până când trece puțin mai mult timp.
Este important ca medicii să identifice cât mai devreme posibil un avort spontan sau o sarcină extrauterină. O sarcină ectopică poate duce la ruperea trompei uterine sau la alte leziuni care vă amenință fertilitatea și viața. Un avort spontan care duce la reținerea de țesut crește riscul de infecție și de sângerare.
Din aceste motive, dacă vă confruntați cu o pierdere a sarcinii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați medicamente sau să urmați anumite tratamente chirurgicale pentru a minimiza complicațiile.
Pierderea sarcinii poate avea, de asemenea, o taxă emoțională. Un diagnostic poate oferi închidere și permite doliu și procesul de vindecare să înceapă.
Revenirea la zero a nivelurilor de hCG după avort spontan
Când avortați (și, de asemenea, oricând nașteți), corpul dumneavoastră nu mai produce hCG. Nivelurile tale vor reveni în cele din urmă la 0 mIU/mL.
De fapt, orice mai puțin de 5 mIU/mL este „negativ”, așa că, în mod eficient, 1 până la 4 mUI/mL este, de asemenea, considerat „zero” de către medici.
Dacă ai un avort spontan, timpul necesar pentru ca nivelurile tale să ajungă la zero variază în funcție de cât de mari erau nivelurile tale la momentul avortului spontan. Dacă ai avortat foarte devreme în timpul sarcinii și nivelul de hCG nu a crescut cu mult, nivelul tău va reveni de obicei la zero în câteva zile.
Dacă nivelul de hCG a fost de mii sau zeci de mii când ai avortat, ar putea dura câteva săptămâni până când nivelul tău să revină la zero, potrivit Asociației Americane pentru Chimie Clinică.
Când ajungi la zero, de obicei vei începe să ai menstruația și să ovulezi din nou.
De obicei, medicii nu recomandă să încerci să rămâi însărcinată din nou până când nu ai prima menstruație după avortul spontan. Acest lucru face mai ușor să calculați data scadenței.
Dacă aveți o procedură D și C (dilatație și chiuretaj) ca parte a avortului spontan, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să așteptați două sau trei cicluri înainte de a încerca să rămâneți din nou însărcinată. Acest lucru se datorează faptului că un D și C pot subțire mucoasa uterului, iar o căptușeală mai groasă este mai bună în timpul sarcinii. Căptușeala se va reconstrui în câteva luni.
La pachet
Avortul spontan poate fi o experiență emoțională și fizică dureroasă. Dacă bănuiți că ați putea avea un avort spontan, discutați cu medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate comanda analize, inclusiv testul de sânge hCG, pentru a vă oferi informații suplimentare.
Dacă ai un avort spontan, știi că asta nu înseamnă că nu vei avea o sarcină reușită. De fapt, majoritatea oamenilor o fac.
De asemenea, știți că există multe organizații care oferă sprijin celor care au suferit pierderea sarcinii. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru mai multe informații.
Discussion about this post