Ce este cancerul de prostată?
Cancerul de prostată este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la bărbați. Glanda prostatică, care există doar la bărbați, este implicată în producția de material seminal. Cancerul de prostată crește adesea foarte lent și rămâne în glande.
În unele cazuri, poate fi mai agresiv, ceea ce înseamnă că crește rapid și se poate răspândi dincolo de prostată.
Mulți factori vor determina cel mai bun plan de tratament, inclusiv stadiul cancerului, nivelul PSA, gradul tumorii (adică, scorul Gleason), vârsta pacientului și alte probleme de sănătate ale pacientului.
Antigenul specific prostatic (PSA)
Glanda prostatică produce o proteină numită antigen specific de prostată sau PSA. Un bărbat sănătos fără cancer de prostată ar trebui să aibă o cantitate mică de PSA să circule în sânge.
Unele afecțiuni legate de prostată pot determina glanda să producă mai mult PSA decât în mod normal. Acestea includ prostatita, hiperplazia benignă de prostată (prostată mărită) și cancerul de prostată.
Testul PSA
Un test PSA este un test care măsoară nivelurile de proteine din sânge. Rezultatele sunt de obicei date în nanograme de PSA per mililitru de sânge (ng/mL). O măsurare de 4 ng/mL este considerată a fi normală, dar această valoare de bază se modifică odată cu vârsta.
Pe măsură ce un bărbat îmbătrânește, nivelul său de PSA crește în mod natural. In conformitate cu
Cu toate acestea, testarea PSA poate fi folosită pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului de prostată, pentru a determina un prognostic pentru cei care au cancer de prostată și pentru a urmări progresia cancerului sau răspunsul la tratament.
Stadializarea cancerului de prostată
Stadializarea cancerului de prostată este utilizată pentru a comunica cât de avansată este boala și pentru a ajuta la planificarea tratamentului. Stadiile variază de la 1 la 4, boala fiind cea mai avansată în stadiul 4. Există o serie de factori care intră în această etichetare.
Cancerul de prostată, la fel ca multe alte tipuri de cancer, este descris pe baza sistemului de stadializare TMN al Comitetului mixt american pentru cancer. Acest sistem de stadializare se bazează pe dimensiunea sau extinderea tumorii, numărul de ganglioni limfatici implicați și dacă cancerul s-a răspândit sau a metastazat în locuri sau organe îndepărtate.
Grupurile de prognostic sunt determinate în continuare pe baza a doi factori suplimentari: nivelul PSA și scorul Gleason.
Rolul PSA în scenă
Nivelurile de PSA sunt doar un factor utilizat în determinarea stadiului și a grupurilor de prognostic al cancerului de prostată.
Unii bărbați care au cancer de prostată nu prezintă niveluri crescute de PSA, iar unele afecțiuni noncanceroase, cum ar fi o infecție a prostatei sau o mărire benignă, pot provoca niveluri ridicate de PSA.
Etapa 1
Cancerul de prostată în stadiul 1 este caracterizat printr-un scor Gleason mai mic de 6: cancerul este limitat la jumătate din prostată, fără răspândire la țesuturile înconjurătoare și un nivel de PSA sub 10.
Scorul Gleason compară celulele canceroase cu celulele normale. Cu cât celulele diferă mai mult de celulele normale, cu atât scorul este mai mare și cancerul este mai agresiv. La fel ca nivelul PSA, este doar o piesă a puzzle-ului.
Etapa 2A
În stadiul 2A a cancerului de prostată, tumora este încă limitată la o parte a prostatei, dar scorul Gleason poate fi de până la 7, iar nivelurile de PSA sunt mai mari de 10, dar mai mici de 20 ng/mL.
Etapa 2B
Până în stadiul 2B, tumora s-ar putea să se fi răspândit în partea opusă a glandei prostatei, dar poate fi încă cuprinsă pe o parte. Dacă tumora este încă limitată la o jumătate din prostată, un scor Gleason de 8 sau mai mare sau un nivel de PSA de 20 sau mai mare clasifică cancerul ca stadiul 2B.
Dacă tumora s-a răspândit în ambele părți ale prostatei, atunci stadiul este 2B, indiferent de scorul Gleason și de nivelul PSA.
Etapele 3 și 4
Până când cancerul de prostată a ajuns în stadiul 3 sau stadiul 4, cancerul este foarte avansat. În acest moment, stadiul este determinat de gradul de răspândire a cancerului, iar nivelul PSA și scorul Gleason nu iau în considerare stadializarea.
În stadiul 3, tumora a crescut prin capsula de prostată și este posibil să fi invadat țesutul din apropiere. Până în stadiul 4, tumora este fixă sau imobilă și invadează structurile din apropiere dincolo de veziculele seminale. Este posibil să se fi răspândit și în locuri îndepărtate, cum ar fi ganglionii limfatici sau oase.
Pentru a determina dimensiunea și extinderea tumorii de prostată, medicii folosesc tehnici de imagistică cum ar fi scanări CT, RMN, scanări PET și biopsii de prostată și alte țesuturi.
Controversa asupra nivelurilor de PSA
Testele PSA sunt un instrument folosit pentru a stadializa cancerul de prostată, dar ca instrument de screening este controversat și nu întotdeauna recomandat.
Cercetările au arătat că utilizarea PSA pentru depistarea cancerului nu salvează vieți. Pe de altă parte, poate provoca prejudicii ducând la proceduri mai invazive – cum ar fi biopsiile și intervențiile chirurgicale – care pot să nu fie necesare și pot avea complicații și efecte secundare.
Din acest motiv, US Preventive Services Task Force recomandă acum bărbaților cu vârste cuprinse între 55 și 69 de ani să decidă singuri dacă să fie supuși unui test de antigen specific prostatic (PSA), după ce au discutat cu medicul lor. Grupul de lucru recomandă împotriva screening-ului bărbaților peste 70 de ani, deoarece beneficiile potențiale nu depășesc riscurile.
Poate fi un instrument util pentru bărbații cu risc ridicat, în special pentru afro-americani sau cei cu antecedente familiale de cancer de prostată. Dacă vă gândiți la screeningul PSA, ar trebui să înțelegeți riscurile și beneficiile acestui test.
Testarea PSA rămâne, totuși, un instrument important în stadializarea și monitorizarea cancerului de prostată odată ce acesta a fost diagnosticat și ajută la evaluarea răspunsului la tratament.
Discussion about this post