Obezitatea

Ce este obezitatea?

Indicele de masă corporală (IMC) este un calcul care ia în considerare greutatea și înălțimea unei persoane pentru a măsura dimensiunea corpului.

La adulți, obezitatea este definită ca având un IMC de 30.0 sau mai mult, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

Obezitatea este asociată cu un risc mai mare pentru boli grave, cum ar fi diabetul de tip 2, bolile de inimă și cancerul.

Obezitatea este frecventă. CDC estimează că 42,4 la sută dintre americanii cu vârsta de 20 de ani și peste au avut obezitate în perioada 2017-2018.

Dar IMC nu este totul. Are unele limitări ca metrică.

In conformitate cu CDC: „Factori precum vârsta, sexul, etnia și masa musculară pot influența relația dintre IMC și grăsimea corporală. De asemenea, IMC nu face distincție între excesul de grăsime, mușchi sau masa osoasă și nici nu oferă nicio indicație privind distribuția grăsimii între indivizi.

În ciuda acestor limitări, IMC continuă să fie utilizat pe scară largă ca o modalitate de a măsura dimensiunea corpului.

Cum este clasificată obezitatea?

Următoarele clase sunt utilizate pentru adulții care au cel puțin 20 de ani:

Ce este obezitatea infantilă?

Pentru ca un medic să diagnosticheze un copil de peste 2 ani sau un adolescent cu obezitate, IMC-ul lor trebuie să fie în percentila 95 pentru persoanele de aceeași vârstă și sex biologic:

Din 2015 până în 2016, 18,5 la sută (sau aproximativ 13,7 milioane) tinerii americani între 2 și 19 ani au fost considerați a avea obezitate clinică.

Ce cauzează obezitatea?

Mananca mai multe calorii decat arzi in activitatea zilnica si exercitiile fizice – pe termen lung – poate duce la obezitate. În timp, aceste calorii suplimentare se adună și provoacă creșterea în greutate.

Dar nu este întotdeauna vorba doar de caloriile introduse și de caloriile eliminate sau de un stil de viață sedentar. În timp ce acestea sunt într-adevăr cauze ale obezității, unele cauze pe care nu le poți controla.

Cauzele specifice comune ale obezității includ:

• genetică, care poate afecta modul în care corpul dumneavoastră procesează alimentele în energie și modul în care grăsimea este stocată

• îmbătrânirea, ceea ce poate duce la o masă musculară mai mică și la o rată metabolică mai lentă, ceea ce face mai ușoară creșterea în greutate

• nu dormi suficient, ceea ce poate duce la modificări hormonale care te fac să te simți mai foame și să îți poftești anumite alimente bogate în calorii

• sarcina, deoarece greutatea câștigată în timpul sarcinii poate fi dificil de pierdut și poate duce în cele din urmă la obezitate

Anumite condiții de sănătate pot duce și la creșterea în greutate, ceea ce poate duce la obezitate. Acestea includ:

• sindromul ovarului polichistic (PCOS), o afecțiune care provoacă un dezechilibru al hormonilor reproductivi feminini

• Sindromul Prader-Willi, o afecțiune rară prezentă la naștere care provoacă foame excesivă

• Sindromul Cushing, o afecțiune cauzată de nivelul ridicat de cortizol (hormonul stresului) în sistemul dumneavoastră

• hipotiroidism (tiroidă subactivă), o afecțiune în care glanda tiroidă nu produce suficienti anumiți hormoni importanți

• osteoartrita (OA) și alte afecțiuni care provoacă durere care poate duce la reducerea activității

Cine este expus riscului de obezitate?

Un amestec complex de factori poate crește riscul unei persoane de obezitate.

Genetica

Unii oameni au gene care le îngreunează să slăbească.

Mediu și comunitate

Mediul tău acasă, la școală și în comunitatea ta poate influența cum și ce mănânci și cât de activ ești.

Este posibil să aveți un risc mai mare de obezitate dacă:

• locuiesc într-un cartier cu opțiuni limitate de alimente sănătoase sau cu mulți opțiuni alimentare bogate în calorii, cum ar fi restaurantele fast-food
• nu am învățat încă să gătesc mese sănătoase
• nu credeți că vă puteți permite alimente mai sănătoase
• nu am gasit un loc bun pentru a te juca, a te plimba sau a face mișcare în cartierul tău

Factori psihologici și alți factori

Depresia poate duce uneori la creșterea în greutate, deoarece unii oameni pot apela la alimente pentru confort emoțional. Anumite antidepresive pot crește și riscul de creștere în greutate.

Renunțarea la fumat este întotdeauna un lucru bun, dar renunțarea poate duce și la creșterea în greutate. La unii oameni, poate duce la excesiv creștere în greutate. Din acest motiv, este important să te concentrezi pe dietă și exerciții fizice în timp ce renunți, cel puțin după perioada inițială de retragere.

Medicamentele, cum ar fi steroizii sau pilulele contraceptive, pot crește, de asemenea, riscul de creștere în greutate.

Cum este diagnosticată obezitatea?

IMC este un calcul aproximativ al greutății unei persoane în raport cu înălțimea acesteia.

Alte măsuri mai precise ale grăsimii corporale și distribuției grăsimii corporale includ:

• teste de grosime a pliului cutanat
• comparații de la talie la șold
• teste de screening, cum ar fi ecografii, scanări CT și scanări RMN

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda anumite teste pentru a ajuta la diagnosticarea riscurilor pentru sănătate legate de obezitate. Acestea pot include:

• teste de sânge pentru a examina nivelul de colesterol și glucoză

• teste ale funcției hepatice
• un screening pentru diabet
• teste tiroidiene
• teste cardiace, cum ar fi o electrocardiogramă (ECG sau EKG)

O măsurare a grăsimii din jurul taliei este, de asemenea, un bun predictor al riscului de apariție a bolilor legate de obezitate.

Care sunt complicațiile obezității?

Obezitatea poate duce la mai mult decât simpla creștere în greutate.

Având un raport mare de grăsime corporală și mușchi, oasele, precum și organele interne sunt solicitate. De asemenea, crește inflamația în organism, despre care se crede că este un factor de risc pentru cancer. Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc major pentru diabetul de tip 2.

Obezitatea a fost legată de o serie de complicații de sănătate, dintre care unele pot pune viața în pericol dacă nu sunt tratate:

• diabet de tip 2
• boala de inima
• tensiune arterială crescută
• anumite tipuri de cancer (sân, colon și endometru)
• accident vascular cerebral
• boala vezicii biliare
• boala ficatului gras
• colesterol ridicat

• apnee în somn și alte probleme de respirație

• artrită
• infertilitate

Cum se tratează obezitatea?

Dacă aveți obezitate și nu ați reușit să slăbiți singur, aveți la dispoziție asistență medicală. Începeți cu medicul dumneavoastră primar, care vă poate trimite la un specialist în greutate din zona dumneavoastră.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate dori să lucreze cu dumneavoastră ca parte a unei echipe care vă ajută să pierdeți în greutate. Acea echipă poate include un dietetician, un terapeut sau alt personal medical.

Medicul dumneavoastră va lucra cu dumneavoastră pentru a face schimbările necesare în stilul de viață. Uneori, ei pot recomanda medicamente sau intervenții chirurgicale de slăbire. Aflați mai multe despre tratamentul pentru obezitate.

Ce stil de viață și schimbări de comportament pot ajuta la pierderea în greutate?

Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate educa cu privire la alegerile alimentare și vă poate ajuta să dezvoltați un plan de alimentație sănătos care funcționează pentru dvs.

Un program de exerciții structurat și o activitate zilnică sporită – până la 300 de minute pe săptămână – vă vor ajuta să vă dezvoltați puterea, rezistența și metabolismul.

Grupurile de consiliere sau de sprijin pot identifica, de asemenea, factori declanșatori nesănătoși și vă pot ajuta să faceți față oricăror probleme de anxietate, depresie sau alimentație emoțională.

Stilul de viață și schimbările comportamentale sunt metodele preferate de slăbire pentru copii, cu excepția cazului în care aceștia sunt extrem de supraponderali.

Ce medicamente sunt prescrise pentru pierderea în greutate?

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, anumite medicamente pentru slăbit pe bază de prescripție medicală, pe lângă planurile de alimentație și exerciții fizice.

De obicei, medicamentele sunt prescrise numai dacă alte metode de pierdere în greutate nu au funcționat și dacă aveți un IMC de 27,0 sau mai mult, în plus față de problemele de sănătate legate de obezitate.

Medicamentele de slăbit prescrise fie împiedică absorbția grăsimilor, fie suprimă apetitul. Următoarele sunt aprobate pentru utilizare pe termen lung (cel puțin 12 săptămâni) de Food and Drug Administration (FDA):

• fentermină/topiramat (Qsymia)

• naltrexonă/bupropionă (Contrave)
• liraglutidă (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), singurul care este aprobat de FDA pentru utilizare la copiii cu vârsta de 12 ani și peste

Aceste medicamente pot avea efecte secundare neplăcute. De exemplu, orlistatul poate duce la mișcări intestinale uleioase și frecvente, urgență intestinală și gaze.

Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape în timp ce luați aceste medicamente.

Care sunt tipurile de intervenții chirurgicale de slăbire?

Chirurgia de slăbire este denumită în mod obișnuit chirurgie bariatrică.

Acest tip de intervenție chirurgicală funcționează prin limitarea cantității de alimente pe care le puteți mânca confortabil sau prin împiedicarea corpului să absoarbă alimente și calorii. Uneori le poate face pe amândouă.

Operația de pierdere în greutate nu este o soluție rapidă. Este o intervenție chirurgicală majoră și poate avea riscuri grave. Ulterior, persoanele care sunt supuse unei intervenții chirurgicale vor trebui să schimbe modul în care mănâncă și cât de mult mănâncă, sau riscă să se îmbolnăvească.

Cu toate acestea, opțiunile nechirurgicale nu sunt întotdeauna eficiente pentru a ajuta persoanele cu obezitate să piardă în greutate și să-și reducă riscul de comorbidități.

Tipurile de intervenții chirurgicale pentru pierderea în greutate includ:

• Chirurgie de bypass gastric. În această procedură, chirurgul creează o pungă mică în partea de sus a stomacului, care se conectează direct la intestinul subțire. Alimentele și lichidele trec prin pungă și în intestin, ocolind cea mai mare parte a stomacului. Este, de asemenea, cunoscută sub numele de operație de bypass gastric Roux-en-Y (RYGB).
• Bandă gastrică reglabilă laparoscopică (LAGB). LAGB vă separă stomacul în două pungi folosind o bandă.
• Chirurgie de mânecă gastrică. Această procedură elimină o parte din stomac.
• Deviație biliopancreatică cu comutator duodenal. Această procedură vă îndepărtează cea mai mare parte a stomacului.

Candidați la operație

Timp de zeci de ani, experții au recomandat ca candidații adulți pentru o intervenție chirurgicală de slăbire să aibă un IMC de cel puțin 35,0 (clasele 2 și 3).

Cu toate acestea, în orientările din 2018, Societatea Americană pentru Chirurgie Metabolice și Bariatrică (ASMBS) a aprobat intervenția chirurgicală de slăbire pentru adulții cu IMC de 30,0 până la 35,0 (clasa 1), care:

• au comorbidități asociate, în special diabet de tip 2
• nu am observat rezultate susținute ale tratamentelor nechirurgicale, cum ar fi alimentația și modificările stilului de viață

Pentru persoanele cu obezitate de clasa 1, intervenția chirurgicală este cea mai eficientă pentru cei cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani.

Oamenii vor trebui adesea să piardă în greutate înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale. În plus, vor fi supuși în mod normal consiliere pentru a se asigura că amândoi sunt pregătiți emoțional pentru operație și sunt dispuși să facă schimbările necesare în stilul de viață pe care le va necesita.

Doar câteva centre chirurgicale din Statele Unite efectuează aceste tipuri de proceduri copiilor sub 18 ani.

Cum poți preveni obezitatea?

A existat o creștere dramatică a obezității și a bolilor legate de obezitate în ultimele două decenii. Acesta este motivul pentru care comunitățile, statele și guvernul federal pun accent pe alegeri și activități alimentare mai sănătoase pentru a ajuta la întoarcerea curentului asupra obezității.

La nivel personal, puteți ajuta la prevenirea creșterii în greutate și a obezității prin alegeri mai sănătoase pentru stilul de viață:

• Urmăriți exerciții fizice moderate, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau ciclismul timp de 20 până la 30 de minute în fiecare zi.

• Mâncați bine alegând alimente hrănitoare, cum ar fi fructele, legumele, cerealele integrale și proteinele slabe.

• Mănâncă alimente bogate în grăsimi și calorii cu moderație.