Ocluzia vasculară a retinei

Care sunt diferitele tipuri de ocluzie vasculară retiniană?

Există două tipuri de ocluzie vasculară retiniană. Tipul depinde de vasele de sânge afectate:

Ocluzia arterei retiniene

Ocluzia arterei retiniene este un blocaj al uneia dintre arterele retiniene, care sunt vase de sânge care transportă sângele oxigenat din inimă către retină. Un blocaj în artera principală a retinei se numește ocluzie a arterei centrale a retinei. O ocluzie a ramurii arterei retiniene se întâmplă atunci când blocajul apare mai departe de-a lungul ramurilor mai mici ale arterei dumneavoastră.

Ocluzia venei retiniene

Ocluzia venei retiniene este blocarea uneia dintre venele retiniene, care sunt vase de sânge care transportă sângele dezoxigenat înapoi la inimă. Ocluzia venei retiniene este, de asemenea, împărțită în două tipuri:

• Ocluzia venei centrale a retinei (CRVO) este un blocaj în vena principală a retinei, care se numește vena retiniană centrală.
• Ocluzia venei retiniene ramificate (BRVO) apare atunci când blocajul se află într-o ramură mai mică a venelor din întreaga retină.

Blocajele din vena sau artera principală sunt adesea mai grave decât blocajele din venele sau arterele ramificate.

Cauzele ocluziei vasculare retiniene

Nu se cunoaște cauza specifică a blocajului vascular sau a cheagurilor de sânge din retină. Poate apărea atunci când venele ochiului sunt prea înguste. Cu toate acestea, alți factori care afectează fluxul sanguin vă pot prezenta un risc mai mare de a avea ocluzie vasculară retiniană. Acești factori de risc includ:

• ateroscleroză sau întărirea arterelor
• cheaguri de sânge, care călătoresc adesea din alte părți ale corpului către ochi
• un blocaj sau îngustare a arterelor carotide ale gâtului
• probleme cardiace, inclusiv ritm neregulat sau probleme valvulare
• Diabet
• tensiune arterială crescută
• colesterol ridicat
• a fi supraponderal
• consumul de droguri intravenos (IV)
• având peste 60 de ani

• glaucom, care este o afecțiune care vă afectează nervul optic

• fumat
• tulburări rare de sânge
• edem macular, care este acumularea fluidului, umflarea și îngroșarea părții centrale a retinei
• tulburări inflamatorii precum arterita cu celule uriașe

Simptomele ocluziei vasculare retiniene

Simptomul principal al ocluziei vasculare a retinei este o schimbare bruscă a vederii. Aceasta ar putea include o vedere neclară sau o pierdere parțială sau completă a vederii.

Simptomele vederii apar de obicei doar la un singur ochi. Durerea fizică nu este un simptom al ocluziei vasculare a retinei.

Modificările vederii ar putea fi pe termen scurt sau permanente, în funcție de cât de repede solicitați tratament și dacă aveți alte afecțiuni de sănătate. Ar trebui să vă programați imediat cu oftalmologul sau cu medicul oftalmolog dacă aveți modificări ale vederii. Cu siguranță mergeți imediat la camera de urgență dacă vă pierdeți brusc vederea într-un singur ochi.

Complicațiile ocluziei vasculare retiniene

Starea poate duce ocazional la complicații și simptome mai grave. Vederea poate fi afectată sever și permanent dacă apare una dintre următoarele complicații:

Edem macular este o umflare a maculei sau a părții centrale a retinei, din cauza unei acumulări de sânge.

Neovascularizare este o creștere anormală a vaselor de sânge cauzată de fluxul sanguin slab și de lipsa de oxigen în retină.

Glaucom neovascular implică acumularea de lichid și presiune ridicată în ochi. Aceasta este o complicație gravă. Este asociat cu pierderea severă a vederii și, eventual, pierderea ochiului.

Dezlipire de retina este rar. Este o separare a retinei de țesutul ocular.

Diagnosticarea ocluziei vasculare a retinei

Oftalmologul dvs. va efectua un examen cuprinzător pentru a diagnostica ocluzia vasculară a retinei. Îți vor verifica vederea, presiunea în ochii tăi și aspectul fizic al ochilor tăi. Medicul dumneavoastră vă va evalua funcția ochiului și aspectul elevului. De asemenea, vă pot măsura tensiunea arterială și vă pot sugera un test de sânge pentru a verifica condițiile de coagulare a sângelui.

Se pot face și următoarele teste oculare:

• Tomografia cu coerență optică (OCT) poate fi utilizată pentru a face o imagine de înaltă definiție a retinei.
• Un instrument numit oftalmoscop poate fi folosit pentru a vă examina retina.
• În angiografia fluoresceinică, un colorant este injectat într-o anumită venă din braț. Această venă este cea care se deplasează către vasele de sânge ale retinei. Medicul dumneavoastră poate folosi acest lucru pentru a vedea ce se întâmplă cu vopseaua odată ce este în ochi.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera alte teste cardiace dacă suspectează că cheagurile de sânge vin din altă parte a corpului dumneavoastră. Aceste teste pot include o ecocardiogramă, electrocardiogramă și un monitor cardiac pentru a verifica ritmul inimii. Aceste teste vă vor evalua inima și sistemul vascular.

Prevenirea ocluziei vasculare a retinei

Cel mai bun mod de a preveni ocluzia vasculară a retinei este identificarea și tratarea factorilor de risc. Deoarece ocluzia vasculară a retinei provine din probleme vasculare, este important să faceți modificări ale stilului de viață și ale dietei pentru a vă proteja vasele de sânge și a vă menține inima sănătoasă. Aceste modificări includ:

• exercitarea
• pierderea in greutate sau mentinerea unei greutati sanatoase
• consumul unei diete sănătoase cu conținut scăzut de grăsimi saturate
• a nu fuma sau a renunța la fumat
• controlul diabetului prin menținerea zahărului din sânge la un nivel sănătos
• administrarea de aspirină sau alți diluanți ai sângelui după consultarea mai întâi a medicului dumneavoastră

Controalele de rutină cu medicul dumneavoastră vă pot ajuta să aflați dacă aveți sau nu oricare dintre factorii de risc ai ocluziei vasculare a retinei. De exemplu, dacă medicul dumneavoastră descoperă că aveți tensiune arterială crescută sau diabet, puteți începe imediat tratamentul preventiv.

Tratarea ocluziei vasculare a retinei

Nu există medicamente disponibile specifice pentru ocluziile arterei retiniene. Majoritatea persoanelor cu această afecțiune vor avea modificări permanente ale vederii lor.

Pentru a trata ocluzia vasculară a retinei, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente precum diluanți de sânge sau injecții în ochi.

Medicamentele utilizate pentru tratarea ocluziei venei retiniene includ:

• medicamente pentru factorul de creștere endotelial antivascular (anti-VEGF) precum aflibercept (Eylea) și ranibizumab (Lucentis), care sunt injectate în ochi
• medicamente cu corticosteroizi care sunt injectate în ochi pentru a controla umflarea

În unele cazuri, terapia cu laser poate fi utilizată pentru a descompune blocajul vaselor de sânge și pentru a preveni apariția mai multor daune.

Este posibil să dezvolți un blocaj în celălalt ochi. Medicul dumneavoastră vă va elabora un plan de prevenire dacă este îngrijorat de faptul că celălalt ochi este în pericol.

Perspective pentru persoanele cu ocluzie vasculară retiniană

Perspectiva depinde de gravitatea stării dumneavoastră. Mulți oameni își vor recupera și își vor recăpăta majoritatea capacităților vizuale, dar nu toate. Este posibil ca viziunea ta să nu se întoarcă. Deoarece ocluzia vasculară a retinei afectează de obicei doar un ochi, creierul dvs. se poate adapta la schimbarea vederii după câteva luni. Odată ce ochiul se ajustează, pierderea vederii poate deveni mai puțin o problemă pentru dvs.

Dacă aveți alte afecțiuni oculare sau complicații ale ocluziei vasculare retiniene, cum ar fi pierderea completă a vederii sau glaucom, este posibil să nu vă recuperați complet vederea. Va trebui să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că afecțiunile oculare sunt gestionate corect.

Tratamentul factorilor de risc cum ar fi diabetul și ateroscleroza reduce dramatic riscul ca ocluzia să se repete sau să provoace daune suplimentare. În cazuri rare, un cheag de sânge care continuă să se miște în fluxul sanguin poate provoca un accident vascular cerebral.