Medicare are două părți principale care funcționează împreună și acoperă diferite tipuri de îngrijire medicală. Partea A Medicare acoperă îngrijirea spitalicească și serviciile oferite într-un cadru spitalicesc. Partea B Medicare acoperă îngrijirea în ambulatoriu, cum ar fi vizitele la medic.
Medicare Partea A și Medicare Partea B sunt două aspecte ale acoperirii asistenței medicale oferite de Centrele pentru Serviciile Medicare și Medicaid.
Partea A este acoperirea spitalului, în timp ce partea B este mai mult pentru vizitele la medic și alte aspecte ale îngrijirii medicale ambulatoriu. Aceste planuri nu sunt concurente, ci sunt destinate să se completeze reciproc pentru a oferi acoperire medicală la un cabinet medical și la spital.
Ce este partea A Medicare?
Partea A Medicare acoperă mai multe aspecte ale asistenței medicale, care pot include următoarele:
- îngrijire pe termen scurt într-o unitate de îngrijire medicală calificată
- asistență medicală limitată la domiciliu
- îngrijire în hospice
- îngrijire internată într-un spital
Din acest motiv, oamenii apelează adesea la Medicare Partea A acoperire spitalicească.
Eligibilitate
Pentru eligibilitatea Medicare Partea A, trebuie să îndepliniți unul dintre următoarele criterii:
- să aibă 65 de ani sau mai mult
- au o invaliditate determinată de un medic și beneficiază de prestații de asigurări sociale timp de cel puțin 24 de luni
- au boală renală în stadiu terminal
- au scleroză laterală amiotrofică (ALS), cunoscută și sub numele de boala Lou Gehrig
Dacă primiți sau nu Partea A fără primă, depinde de istoricul profesional al dumneavoastră (sau al soțului/soției).
Cheltuieli
Majoritatea persoanelor care se califică pentru Medicare nu plătesc pentru Partea A. Acest lucru este adevărat dacă dumneavoastră sau soțul dumneavoastră ați lucrat timp de cel puțin 40 de trimestre (aproximativ 10 ani) plătind taxe Medicare. Chiar dacă nu ați lucrat timp de 40 de trimestre, puteți plăti o primă lunară pentru Medicare Partea A.
Prima Partea A Medicare în 2022
Pe lângă costurile primelor (care sunt 0 USD pentru mulți oameni), există și alte costuri în ceea ce privește o deductibilă (ce trebuie să plătiți înainte de a plăti Medicare) și coasigurare (plătiți o parte și Medicare plătește o parte). Pentru 2022, aceste cheltuieli includ:
| Sferturi au lucrat și au plătit taxe Medicare | Premium |
|---|---|
| 40+ sferturi | 0 USD |
| 30–39 de sferturi | 274 USD |
| < 30 de sferturi | 499 USD |
Costurile de spitalizare Medicare Partea A
Zilele de spitalizare 91 și mai mari sunt considerate zile de rezervă pe viață. Primești 60 de zile de rezervă pe viață pentru a le folosi pe parcursul vieții. Dacă depășiți aceste zile, sunteți responsabil pentru toate costurile după ziua 91.
O perioadă de beneficii începe atunci când sunteți un pacient internat și se termină atunci când nu ați primit îngrijire pentru pacient internat timp de 60 de zile la rând.
Iată ce veți plăti în partea A costurilor de coasigurare de spitalizare în 2022:
| Perioada de timp | Cost |
|---|---|
| deductibil pentru fiecare perioadă de beneficii | 1.566 USD |
| zile de internare 1–60 | 0 USD |
| zile de internare 61–90 | 389 USD pe zi |
| zile de internare 91+ | 778 USD pe zi |
Alte lucruri de stiut
Când aveți nevoie de ajutor în spital, rambursarea Medicare depinde adesea de faptul dacă medicul vă declară ca pacient internat sau „sub observație”. Dacă nu sunteți internat oficial în spital, partea A Medicare nu va acoperi serviciul (deși partea B Medicare ar putea).
Există, de asemenea, aspecte ale îngrijirii spitalicești pe care Medicare Partea A nu le acoperă. Acestea includ primele 3 litri de sânge, îngrijiri medicale private și o cameră privată. Partea A Medicare plătește pentru o cameră semi-privată, dar dacă camerele private sunt toate ofertele dvs. de spital, Medicare le va rambursa de obicei.
Ce este partea B Medicare?
Partea B Medicare acoperă vizitele la medici, terapia ambulatorie, echipamentul medical durabil și, în unele cazuri, medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Unii oameni o numesc și „asigurare medicală”.
Eligibilitate
Pentru eligibilitatea Medicare Partea B, trebuie să aveți 65 de ani sau mai mult și să aveți cetățean american. Cei care au locuit în mod legal și permanent în Statele Unite pentru cel puțin 5 ani la rând se pot califica și pentru partea B Medicare.
Cheltuieli
Costul pentru partea B depinde de momentul în care v-ați înscris la Medicare și de nivelul venitului dvs. Dacă v-ați înscris la Medicare în timpul perioadei de înscriere deschisă și venitul dvs. nu a depășit 91.000 USD în 2020, veți plăti 170,10 USD pe lună pentru prima Medicare Partea B în 2022.
Cu toate acestea, dacă câștigați 500.000 USD sau mai mult ca persoană fizică sau mai mult de 750.000 USD ca un cuplu care depune în comun, veți plăti 578,30 USD pe lună pentru prima de partea B în 2022.
Dacă primiți beneficii de la Securitatea Socială, Consiliul Feroviar de Pensionare sau Biroul de Management al Personalului, aceste organizații vor deduce deductibilitatea Medicare înainte de a vă trimite beneficiile.
Deductibilă anuală pentru 2022 este de 233 USD.
Dacă nu vă înscrieți la Medicare Partea B în perioada de înscriere (de obicei chiar în jurul vârstei de 65 de ani), este posibil să trebuiască să plătiți lunar o penalizare pentru înscriere întârziată.
Odată ce vă îndepliniți deductibilitatea pentru Partea B Medicare, veți plăti de obicei 20% din suma unui serviciu aprobată de Medicare, în timp ce Medicare va plăti restul de 80%.
Alte lucruri de stiut
Este posibil să fiți un pacient internat în spital și ca atât Partea A, cât și Partea B Medicare să plătească pentru anumite aspecte ale șederii dumneavoastră. De exemplu, unii dintre medicii sau specialiștii care vă vizitează în spital pot fi rambursați prin Medicare Partea B. Cu toate acestea, Medicare Partea A va acoperi costul șederii dumneavoastră și costurile legate de intervenția chirurgicală necesară din punct de vedere medical.
Rezumatul diferențelor din partea A și partea B
Mai jos veți găsi un tabel care oferă o prezentare generală a principalelor diferențe dintre Partea A și Partea B:
| Partea A | Partea B | |
|---|---|---|
| Acoperire | servicii spitalicești și alte servicii pentru pacienți internați (operații, șederi limitate în unități de îngrijire medicală calificată, îngrijire în hospice etc.) | servicii medicale ambulatoriu (îngrijiri preventive, programări la medic, servicii de terapie, echipament medical etc.) |
| Eligibilitate | vârsta de 65 de ani sau mai mult, primiți invaliditate de la Securitatea Socială timp de 24 de luni sau aveți un diagnostic de ESRD sau ALS | vârsta de 65 de ani sau mai mult și cetățean american sau rezidență în SUA calificată din punct de vedere legal |
| Costuri în 2022 | majoritatea nu plătesc primă lunară, 1.566 USD deductibilă pe perioadă de beneficii, coasigurare zilnică pentru sejururi de peste 60 de zile | Primă lunară de 170,10 USD pentru majoritatea oamenilor, deductibilă anuală de 233 USD, coasigurare de 20% pentru serviciile și articolele acoperite |
Perioadele de înscriere în partea A și în partea B Medicare
Dacă dvs. sau o persoană iubită vă veți înscrie în Medicare în curând (sau vă veți schimba planurile), nu ratați aceste termene limită importante:
- Perioada inițială de înscriere: cele 3 luni dinaintea vârstei de 65 de ani, luna zilei de naștere și 3 luni după 65 de ani
- Inscriere generala: 1 ianuarie – 31 martie pentru Medicare Partea B, dacă nu v-ați înscris în perioada de înscriere inițială
- Înrolare deschisă: 15 octombrie – 7 decembrie pentru înscrierea sau modificările planurilor de medicamente eliberate pe bază de rețetă la Medicare Advantage și Partea D
Medicare Partea A și Medicare Partea B sunt două părți ale Medicare originală care, împreună, vă ajută să vă acoperiți majoritatea nevoilor de asistență medicală, ajutând la plata cheltuielilor de spital și medicale.
Înscrierea la aceste planuri în timp util (cu 3 luni înainte de până la 3 luni după împlinirea vârstei de 65 de ani) este vitală pentru a face planurile cât mai ieftine posibil.
Opțiunile și costurile planului Medicare pot fi modificate în fiecare an.
Discussion about this post