Pneumomediastin

Cauze și factori de risc

Pneumomediastinul poate apărea atunci când presiunea crește în plămâni și provoacă ruperea sacilor de aer (alveole). O altă cauză posibilă este deteriorarea plămânilor sau a altor structuri din apropiere care permit aerului să se scurgă în centrul pieptului.

Cauzele pneumomediastinului includ:

• o leziune la piept
• intervenție chirurgicală la gât, piept sau burtă superioară
• o ruptură în esofag sau plămâni de la o leziune sau o procedură chirurgicală
• activități care pun presiune asupra plămânilor, cum ar fi exercițiile fizice intense sau nașterea
• o schimbare rapidă a presiunii aerului (barotraumă), cum ar fi creșterea foarte rapidă în timpul scufundărilor
• afecțiuni care provoacă tuse intensă, cum ar fi astmul sau infecțiile pulmonare
• utilizarea unui aparat de respirat
• consumul de droguri inhalate, cum ar fi cocaina sau marijuana
• infecții toracice cum ar fi tuberculoza
• boli care cauzează cicatrici pulmonare (boală pulmonară interstițială)
• vărsături
• manevra Valsalva (suflând puternic în timp ce porniți, o tehnică folosită pentru a vă sparge urechile)

Această condiție este foarte rară. Afectează între 1 din 7.000 și 1 din 45.000 dintre persoanele care sunt internate în spital. Un copil din 100.000 se naste cu ea.

Bebeluși și copii sunt mai predispuse la pneumomediastin decât adulții. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile din piept sunt mai libere și pot permite aerului să se scurgă.

Alți factori de risc includ:

• Gen. Bărbații alcătuiesc cele mai multe cazuri (76%), în special bărbații între 20 și 40 de ani.
• Boala pulmonară. Pneumomediastinul este mai frecvent la persoanele cu astm bronșic și alte boli pulmonare.

Simptome

Principalul simptom al pneumomediastinului este durerea în piept. Acest lucru poate apărea brusc și poate fi grav. Alte simptome includ:

• dificultăți de respirație
• respirație dificilă sau superficială
• tusind
• dureri de gat
• vărsături
• probleme la înghițire
• o voce nazală sau răgușită
• aer sub pielea toracelui (emfizem subcutanat)

Medicul dumneavoastră ar putea auzi un zgomot în timp cu bătăile inimii atunci când vă asculta pieptul cu un stetoscop. Acesta se numește semnul lui Hamman.

Diagnostic

Două teste imagistice sunt utilizate pentru a diagnostica această afecțiune:

• Tomografia computerizată (CT). Acest test folosește raze X pentru a crea imagini detaliate ale plămânilor tăi. Poate arăta dacă aerul se află în mediastin.

• Raze X. Acest test imagistic folosește doze mici de radiații pentru a face imagini ale plămânilor tăi. Poate ajuta la găsirea cauzei scurgerii de aer.

Aceste teste pot verifica dacă există o ruptură în esofag sau plămâni:

• Esofagograma este o radiografie a esofagului care se face după ce înghiți bariu.
• Esofagoscopia trece un tub pe gură sau pe nas pentru a vedea esofagul.
• Bronhoscopia introduce un tub subțire, luminat, numit bronhoscop, în nas sau gură pentru a vă examina căile respiratorii.

Opțiuni de tratament și management

Pneumomediastin de obicei nu este serios. Aerul se va reabsorbi în cele din urmă în corpul tău. Scopul principal în tratarea acesteia este de a vă gestiona simptomele.

Majoritatea oamenilor va rămâne peste noapte în spital pentru monitorizare. După aceea, tratamentul constă în:

• odihna la pat
• analgezice
• medicamente anti-anxietate
• medicament tuse
• antibiotice, dacă este implicată o infecție

Unii oameni pot avea nevoie de oxigen pentru a le ajuta să respire. Oxigenul poate accelera, de asemenea, reabsorbția aerului în mediastin.

Orice afecțiune care ar fi putut cauza acumularea de aer, cum ar fi astmul sau o infecție pulmonară, va trebui tratată.

Pneumomediastinul apare uneori împreună cu pneumotoraxul. Un pneumotorax este un plămân prăbușit cauzat de acumularea de aer între plămâni și peretele toracic. Persoanele cu pneumotorax pot avea nevoie de un tub toracic pentru a ajuta la evacuarea aerului.

Pneumomediastinul la nou-născuți

Această afecțiune este rară la bebeluși, afectând doar 0,1% din toți nou-născuții. Medicii cred că este cauzată de o diferență de presiune între sacii de aer (alveole) și țesuturile din jurul lor. Aerul se scurge din alveole și intră în mediastin.

Pneumomediastinul este mai frecvent la copiii care:

• sunt pe un ventilator mecanic pentru a-i ajuta să respire
• inspiră (aspiră) prima mișcare a intestinului (meconiu)
• aveți pneumonie sau altă infecție pulmonară

Unii bebeluși cu această afecțiune nu au simptome. Alții au simptome de dificultăți respiratorii, inclusiv:

• respirație anormal de rapidă
• grohăit
• evazarea nărilor

Bebelușii care au simptome vor primi oxigen pentru a-i ajuta să respire. Dacă o infecție a cauzat afecțiunea, aceasta va fi tratată cu antibiotice. Bebelușii sunt monitorizați cu atenție după aceea pentru a vă asigura că aerul se disipează.

Outlook

Deși simptome precum durerea în piept și scurtarea respirației pot fi înfricoșătoare, pneumomediastinul de obicei nu este grav. Pneumomediastinul spontan se îmbunătățește adesea de la sine.

Odată ce starea dispare, ea de obicei nu se întoarce. Cu toate acestea, poate dura mai mult sau poate reveni dacă este cauzată de un comportament repetat (cum ar fi consumul de droguri) sau de o boală (cum ar fi astmul). În aceste cazuri, perspectiva depinde de cauză.