Pneumonie: cauze, simptome și tratament

Prezentare generală

Pneumonia este o infecție care inflamează sacii aerieni în unul sau ambii plămâni. Sacii de aer se pot umple cu lichid sau puroi, provocând tuse cu flegm sau puroi, febră, frisoane și dificultăți de respirație. O varietate de organisme, inclusiv bacterii, viruși și ciuperci, pot provoca pneumonie.

Gravitatea pneumoniei poate varia de la ușoară la viață. Această boală este cea mai gravă pentru sugari și copii mici, persoanele cu vârsta peste 65 de ani și persoanele cu probleme de sănătate sau cu sistemul imunitar slăbit.

Simptomele pneumoniei

Simptomele pneumoniei variază de la ușoare la severe, în funcție de factori precum tipul de germeni care cauzează infecția, vârsta și starea generală de sănătate. Simptomele ușoare sunt adesea similare cu cele ale unei răceli sau gripei, dar durează mai mult.

Simptomele pneumoniei pot include:

• Dureri în piept când respirați sau tușiți
• Confuzie sau modificări ale conștientizării mentale (la adulți cu vârsta peste 65 de ani)
• Tuse, care poate produce flegmă
• Oboseală
• Febra, transpirație și frisoane tremurătoare
• Temperatura corporală mai mică decât cea normală (la adulții cu vârsta peste 65 de ani și la persoanele cu sistem imunitar slab)
• Greață, vărsături sau diaree
• Respirație scurtă

S-ar putea ca sugarii să nu prezinte niciun semn al infecției sau să vomite, să aibă febră și tuse, să pară neliniștiți sau obosiți sau să aibă dificultăți de respirație și mâncare.

Când trebuie să consultați un medic?

Consultați-vă medicul dacă aveți dificultăți de respirație, aveți dureri în piept, febră persistentă de 102 grade F (39 grade C) sau mai mare sau tuse persistentă, mai ales dacă tușiți cu puroi.

Persoanele din aceste grupuri cu risc crescut trebuie să meargă la un medic:

• Adulți cu vârsta peste 65 de ani
• Copii mai mici de 2 ani cu simptome
• Persoanele cu o afecțiune de bază sau un sistem imunitar slăbit
• Persoanele care primesc chimioterapie sau care iau medicamente care suprimă sistemul imunitar

Pentru unii adulți mai în vârstă și persoanele cu insuficiență cardiacă sau probleme pulmonare cronice, pneumonia poate deveni rapid o afecțiune care pune viața în pericol.

Cauzele pneumoniei

Mulți germeni pot provoca pneumonie. Cele mai frecvente sunt bacteriile și virusurile din aerul pe care îl respirăm. De obicei, corpul dumneavoastră împiedică infectarea plămânilor cu acești germeni. Dar, uneori, acești germeni vă pot copleși sistemul imunitar, chiar dacă sănătatea dvs. este în general bună.

Pneumonia este clasificată în funcție de tipurile de germeni care o provoacă și de locul în care ați primit infecția.

Pneumonie din comunitate

Pneumonia din comunitate este cel mai frecvent tip de pneumonie. Această boală apare în afara spitalelor sau în afara altor unități de îngrijire a sănătății. Poate fi cauzată de:

• Bacterii. Cea mai frecventă cauză a pneumoniei bacteriene în multe țări este Streptococcus pneumoniae. Acest tip de pneumonie poate apărea de unul singur sau după ce ați avut răceală sau gripă. Boala poate afecta o parte (lobul) plămânului, o afecțiune numită pneumonie lobară.
• Organisme asemănătoare bacteriilor. Mycoplasma pneumoniae poate provoca, de asemenea, pneumonie. Acest tip de pneumonie produce de obicei simptome mai ușoare decât fac alte tipuri de pneumonie.
• Ciuperci. Acest tip de pneumonie este cel mai frecvent la persoanele cu probleme cronice de sănătate sau la sistemul imunitar slăbit și la persoanele care au inhalat doze mari de organisme. Ciupercile care cauzează boala pot fi găsite în sol sau în excrementele păsărilor și variază în funcție de locația geografică.
• Viruși, inclusiv COVID-19. Unele dintre virusurile care provoacă răceli și gripa pot provoca pneumonie. Virușii sunt cea mai frecventă cauză de pneumonie la copiii mai mici de 5 ani. Pneumonia virală este de obicei ușoară. Dar, în unele cazuri, boala poate deveni foarte gravă. Coronavirus 2019 (COVID-19) poate provoca pneumonie, care poate deveni severă.

Pneumonie dobândită de spital

Unii oameni prind pneumonie în timpul unui spital pentru o altă boală. Pneumonia dobândită de spital poate fi gravă deoarece bacteriile care o cauzează pot fi mai rezistente la antibiotice și pentru că persoanele care suferă de bacterii sunt deja bolnave. Persoanele care folosesc aparate de respirație, utilizate adesea în unitățile de terapie intensivă, prezintă un risc mai mare de apariție a acestui tip de pneumonie.

Pneumonie dobândită de îngrijirea sănătății

Pneumonia dobândită de îngrijirea sănătății este o infecție bacteriană care apare la persoanele care locuiesc în unități de îngrijire pe termen lung sau care primesc îngrijiri în ambulatorii, inclusiv în centre de dializă renală. La fel ca pneumonia dobândită de spital, pneumonia dobândită de îngrijirea sănătății poate fi cauzată de bacterii care sunt mai rezistente la antibiotice.

Pneumonie de aspirație

Pneumonia prin aspirație apare atunci când inhalați alimente, băuturi sau salivă în plămâni. Aspirația se poate întâmpla dacă ceva vă deranjează reflexul normal de gag, cum ar fi o leziune a creierului sau o problemă de înghițire sau consumul excesiv de alcool sau droguri.

Factori de risc

Pneumonia poate afecta pe oricine. Dar cele două grupe de vârstă cu cel mai mare risc sunt:

• Copii cu vârsta de cel puțin 2 ani
• Persoanele care au 65 de ani sau mai mult

Alți factori de risc includ:

• Fiind internat în spital. Aveți un risc mai mare de pneumonie dacă vă aflați într-o unitate de terapie intensivă a spitalului, mai ales dacă vă aflați pe un aparat care vă ajută să respirați (un ventilator).
• Boala cronică. Este mai probabil să aveți pneumonie dacă aveți astm, boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) sau boli de inimă.
• Fumat. Fumatul afectează apărarea naturală a organismului împotriva bacteriilor și virusurilor care provoacă pneumonie.
• Sistem imunitar slăbit sau suprimat. Persoanele cu HIV / SIDA, cărora li s-a efectuat un transplant de organe sau care primesc chimioterapie sau steroizi pe termen lung sunt expuse riscului.

Complicații

Chiar și cu tratament, unele persoane cu pneumonie, în special cele din grupurile cu risc crescut, pot prezenta complicații, inclusiv:

• Bacterii în fluxul sanguin (bacteremie). Bacteriile care intră în sânge din plămânii dvs. pot răspândi infecția către alte organe, provocând insuficiența organelor.
• Dificultăți de respirație. Dacă boala pneumoniei este severă sau aveți boli pulmonare cronice subiacente, este posibil să aveți probleme cu respirația. Este posibil să trebuiască să fiți spitalizat și să folosiți un aparat de respirație (ventilator) în timp ce vă vindecați plămânii.
• Acumularea de lichide în jurul plămânilor (revărsat pleural). Boala pneumoniei poate face ca lichidul să se acumuleze în spațiul subțire dintre straturile de țesut care acoperă plămânii și cavitatea toracică (pleură). Dacă lichidul se infectează, este posibil să fie necesar să fie drenat printr-un tub toracic sau îndepărtat cu o intervenție chirurgicală.
• Abces pulmonar. Un abces apare dacă se formează puroi într-o cavitate a plămânului. Un abces este de obicei tratat cu antibiotice. Uneori, este necesară o intervenție chirurgicală sau drenaj cu un ac lung sau un tub plasat în abces pentru a îndepărta puroiul.

Prevenirea pneumoniei

Pentru a preveni pneumonia:

• Vaccinează-te. Vaccinurile sunt disponibile pentru a preveni unele tipuri de pneumonie și gripă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre obținerea acestor vaccinuri. Liniile directoare privind vaccinarea s-au schimbat de-a lungul timpului, deci asigurați-vă că revedeți starea de vaccinare împreună cu medicul dumneavoastră, chiar dacă vă amintiți că ați primit anterior un vaccin împotriva pneumoniei.
• Asigurați-vă că copiii sunt vaccinați. Medicii recomandă un vaccin diferit împotriva pneumoniei copiilor mai mici de 2 ani și copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani, care prezintă un risc deosebit de boală pneumococică. Copiii care frecventează un centru de îngrijire a grupului ar trebui să primească și vaccinul. Medicii recomandă, de asemenea, vaccinuri împotriva vaccinului antigripal pentru copiii mai mari de 6 luni.
• Practicați o igienă bună. Pentru a vă proteja împotriva infecțiilor respiratorii care uneori duc la pneumonie, spălați-vă mâinile în mod regulat sau folosiți un dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool.
• Nu fuma. Fumatul afectează apărarea naturală a plămânilor împotriva infecțiilor respiratorii.
• Mențineți sistemul imunitar puternic. Dormi suficient, faci mișcare regulată și mănâncă o dietă sănătoasă.

Diagnosticul pneumoniei

Medicul dumneavoastră va începe prin a vă întreba despre istoricul medical și a efectua un examen fizic, inclusiv să vă asculte plămânii cu un stetoscop pentru a verifica dacă există clocote sau sunete anormale care sugerează pneumonie.

Dacă se suspectează pneumonie, medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele teste:

• Analize de sange. Testele de sânge sunt utilizate pentru a confirma o infecție și pentru a încerca să identifice tipul de organism care provoacă infecția. Cu toate acestea, identificarea precisă nu este întotdeauna posibilă.
• Raze x la piept. Radiografia îl ajută pe medicul dumneavoastră să diagnosticheze pneumonia și să determine amploarea și localizarea infecției. Cu toate acestea, radiografia nu poate spune medicului dumneavoastră ce fel de germeni cauzează pneumonia.
• Oximetria pulsului. Acest test măsoară nivelul de oxigen din sânge. Pneumonia poate împiedica plămânii să vă deplaseze suficient oxigen în fluxul sanguin.
• Testul sputei. O probă de lichid din plămâni (spută) este luată după o tuse profundă și analizată pentru a ajuta la identificarea cauzei infecției.

Medicul dumneavoastră ar putea comanda teste suplimentare dacă aveți mai mult de 65 de ani, sunteți la spital sau aveți simptome grave sau condiții de sănătate. Aceste teste pot include:

• Scanare CT. Dacă pneumonia nu vă curăță atât de repede cum era de așteptat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o tomografie toracică pentru a obține o imagine mai detaliată a plămânilor.
• Cultura fluidului pleural. O probă de lichid se ia punând un ac între coaste din zona pleurală și analizată pentru a ajuta la determinarea tipului de infecție.

Tratamentul pneumoniei

Tratamentul pentru pneumonie implică vindecarea infecției și prevenirea complicațiilor. Persoanele care au pneumonie dobândită în comunitate pot fi tratate de obicei acasă cu medicamente. Deși majoritatea simptomelor se ameliorează în câteva zile sau săptămâni, senzația de oboseală poate persista o lună sau mai mult.

Tratamentele specifice depind de tipul și severitatea pneumoniei, vârsta și starea generală de sănătate. Opțiunile includ:

• Antibiotice. Aceste medicamente sunt utilizate pentru tratarea pneumoniei bacteriene. Poate dura ceva timp pentru a identifica tipul de bacterii care vă provoacă pneumonia și pentru a alege cel mai bun antibiotic care să o trateze. Dacă simptomele nu se îmbunătățesc, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt antibiotic.
• Medicament tuse. Acest medicament poate fi utilizat pentru calmarea tusei, astfel încât să vă puteți odihni. Deoarece tusea vă ajută să vă relaxați și să vă mișcați lichidul din plămâni, este o idee bună să nu vă eliminați complet tusea. În plus, trebuie să știți că foarte puține studii au analizat dacă medicamentele fără prescripție medicală pentru tuse diminuează tusea cauzată de pneumonie. Dacă doriți să încercați un antitusiv, utilizați cea mai mică doză care vă ajută să vă odihniți.
• Reductoare de febră / calmante pentru durere. S-ar putea să le luați după cum este necesar pentru febră și disconfort. Acestea includ medicamente precum aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin IB) și acetaminofenul (Tylenol).

Spitalizare

Este posibil să fie necesar să fiți spitalizat dacă:

• Ai mai mult de 65 de ani
• Ești confuz cu privire la timp, oameni sau locuri
• Funcția renală a scăzut
• Tensiunea arterială sistolică este sub 90 milimetri de mercur (mm Hg) sau tensiunea arterială diastolică este de 60 mm Hg sau mai mică
• Respirația dvs. este rapidă (30 de respirații sau mai mult pe minut)
• Ai nevoie de asistență respiratorie
• Temperatura dvs. este sub normal
• Ritmul cardiac este sub 50 sau peste 100

Puteți fi admis la unitatea de terapie intensivă dacă trebuie să fiți plasat pe un aparat de respirație sau dacă simptomele dvs. sunt severe.

Copiii pot fi spitalizați dacă sunt:

• cu vârsta sub 2 luni
• letargic sau excesiv de somnoros
• aveți probleme cu respirația
• au niveluri scăzute de oxigen din sânge
• deshidratat