Poți avea tulburare bipolară și TOC?

Care sunt diferențele dintre tulburarea bipolară și TOC?

Tulburarea bipolară are unele asemănări cu TOC. Atât persoanele cu tulburare bipolară, cât și TOC sunt susceptibile de a prezenta:

• schimbări de dispoziție
• stare de spirit crescută
• anxietate
• fobie sociala

Dar există câteva diferențe cheie. Acestea sunt prezente cu TOC, nu cu tulburarea bipolară:

• obsesii și compulsii recurente
• gânduri rumegătoare incontrolabile

Care sunt simptomele ambelor afecțiuni?

Comorbiditatea bipolară-TOC, sau apariția ambelor afecțiuni la o persoană, este un fenomen studiat destul de recent. Un studiu din 1995 a constatat pentru prima dată că mai mult de jumătate dintre cei cu tulburare bipolară au suferit și alte tulburări mintale, inclusiv TOC.

Unii oameni cu tulburare bipolară prezintă simptome de TOC fără a avea TOC. Acest lucru este cunoscut ca având tendințe TOC. Ei pot experimenta aceste simptome doar atunci când au o dispoziție foarte scăzută sau foarte ridicată.

Dar o persoană poate avea ambele afecțiuni și poate experimenta simptomele în orice moment. Simptomele tulburării bipolare cu comorbiditate TOC includ:

• episoade depresive – senzație de tristețe sau depresiune
• schimbări dramatice și uneori rapide ale dispoziției

• episoade maniacale – senzație de foarte fericită sau de mare

• obsesii și compulsii recurente
• probleme sociale, cum ar fi fobiile sociale
• gânduri rumegătoare incontrolabile

Alte simptome pot include:

• rate mai mari de idei obsesive despre sex și religie decât persoanele cu TOC
• rate mai mici de verificare rituală decât persoanele cu TOC doar
• rate mai mari de abuz de substanțe decât persoanele cu tulburare bipolară sau TOC
• mai multe episoade de depresie, rate crescute de sinucidere și internare mai frecventă în spitale decât persoanele cu tulburare bipolară sau TOC
• mai multe episoade depresive și maniacale cronice și simptome de dispoziție reziduale decât persoanele cu tulburare bipolară

Cum sunt diagnosticate tulburarea bipolară și TOC?

Deoarece condițiile pot apărea împreună și pot împărtăși unele simptome, uneori oamenii sunt diagnosticați greșit cu afecțiunea opusă.

Poate fi util pentru cei diagnosticați cu tulburare bipolară care prezintă simptome de TOC să solicite consiliere de sănătate mintală.

Pentru a verifica dacă simptomele sunt cauzate de TOC, un medic va efectua probabil un examen fizic, teste de laborator și o evaluare psihologică. Uneori poate fi dificil să diagnosticați TOC, deoarece simptomele tulburării pot fi foarte asemănătoare cu cele asociate cu alte tulburări de sănătate mintală care implică anxietate – cum ar fi tulburarea bipolară.

Cei care au TOC, dar prezintă alte semne de tulburare bipolară, ar putea dori, de asemenea, să solicite consiliere de sănătate mintală. Comportamentele anxioase asociate cu TOC pot fi semne ale episoadelor bipolare maniacale sau hipomaniacale.

Ca și în cazul diagnosticării TOC, este probabil ca un medic să efectueze un examen fizic, teste de laborator și o evaluare psihologică pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic de tulburare bipolară.

Ce tratamente sunt disponibile pentru una sau ambele afecțiuni?

Tratamentul pentru fiecare condiție variază. Prin urmare, este important să aveți un diagnostic corect.

Tratarea unei afecțiuni

Tulburare bipolara

Tulburarea bipolară este o afecțiune pe tot parcursul vieții. Tratamentul trebuie să se concentreze pe termen lung și să continue chiar și atunci când o persoană se simte bine. Un psihiatru se ocupă de tratamentul persoanelor cu tulburare bipolară. Ei pot prescrie o combinație de medicamente și terapie.

Scopul tratamentului tulburării bipolare este de a uniformiza starea de spirit și de a scădea rapid simptomele. Odată atins, o persoană ar trebui să se concentreze pe tratamentul de întreținere pentru a-și gestiona tulburarea și a preveni o recădere.

Medicamentele comune pentru tulburarea bipolară includ:

• Anticonvulsivante: Unele medicamente anti-convulsii sunt utilizate pentru a controla schimbările de dispoziție asociate cu tulburarea bipolară. Exemplele includ:
  • Valproat de sodiu injectabil (Depacon)
  • divalproex de sodiu (Depakote)
  • carbamazepină (Tegretol XR)
  • topiramat (Topamax)
  • gabapentin (Gabarone)
  • lamotrigină (Lamictal)
• Antidepresive: Aceste medicamente tratează depresia asociată cu tulburarea bipolară. Ele nu sunt întotdeauna cele mai eficiente, deoarece persoanele cu tulburare bipolară experimentează și manie. Exemplele includ:
  • serotonina
  • norepinefrină
  • dopamina
• Antipsihotice: Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata o varietate de tulburări mintale, inclusiv tulburarea bipolară. Exemplele includ:
  • proclorperazina (Compazine)
  • haloperidol (Haldol)
  • loxapină
  • tioridazina
  • molindone (Moban)
  • tiotixină
  • flufenazina
  • trifluoperazină
  • clorpromazină
  • perfenazina
• Benzodiazepine: Acest medicament este utilizat pentru a trata insomnia și anxietatea, pe care le pot experimenta persoanele cu tulburare bipolară. Dar aceste medicamente creează o dependență ridicată și ar trebui să fie utilizate doar pe termen scurt. Exemplele includ:

  • aprazolam (Xanax)

  • clordiazepoxid (Librium)

  • diazepam (Valium)

  • lorazepam (Ativan)

• Litiu: Acest medicament funcționează ca stabilizator al dispoziției și este unul dintre cele mai utilizate și mai eficiente tratamente pentru tulburarea bipolară.

Terapiile comune pentru tulburarea bipolară includ:

• terapie cognitiv comportamentală
• psihoterapie
• terapie de familie
• terapie de grup
• dormi
• spitalizare
• terapie electroconvulsivă (ECT)
• terapie prin masaj

TOC

TOC, ca și tulburarea bipolară, este o afecțiune pe termen lung care necesită tratament pe termen lung. De asemenea, ca și tulburarea bipolară, tratamentul TOC implică de obicei utilizarea unui amestec de medicamente și terapie.

De obicei, TOC este tratat cu antidepresive, cum ar fi:

• clomipramină (Anafranil)
• fluozetină (Prozac)
• fluvoxamină

• paroxetină (Paxil, Pexeva)

• sertralină (Zoloft)

Dar medicii pot folosi și alte tipuri de antidepresive și medicamente antipsihotice.

Când vine vorba de terapie, terapia cognitiv-comportamentală este cel mai adesea folosită pentru a trata TOC. În mod specific, se utilizează prevenirea expunerii și a răspunsului (ERP). Aceasta implică expunerea unei persoane la un obiect de temut sau la o obsesie și apoi ajutarea persoanei respective să învețe modalități sănătoase de a face față anxietății sale. Scopul ERP este ca persoana să-și gestioneze compulsiunile.

Tratarea ambelor afecțiuni

Experții spun că gestionarea tulburării bipolare și a TOC comorbid ar trebui să se concentreze mai întâi pe stabilizarea stării de spirit a unei persoane. Aceasta implică utilizarea mai multor medicamente, cum ar fi litiu cu anticonvulsivante sau antipsihotice atipice cu apripiprazol (Abilify).

Dar atunci când cele două afecțiuni apar împreună, este, de asemenea, important ca medicii să diagnosticheze tipul de tulburare bipolară pe care o suferă o persoană.

De exemplu, atunci când se tratează tulburarea bipolară de tip 2 cu TOC comorbid, după tratamentul complet al simptomelor de dispoziție cu stabilizatori ai dispoziției, un medic poate dori să adauge cu precauție un alt tratament. Mai exact, ei pot prescrie antidepresive eficiente atât pentru simptomele depresive, cât și pentru TOC, care au un risc scăzut de a induce un episod maniacal complet. Aceste medicamente pot include inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină și sertralină.

Dar medicii trebuie să fie precauți atunci când amestecă diferite medicamente pentru a trata ambele afecțiuni atunci când apar împreună. Amestecul greșit poate provoca simptome mai frecvente, mai intense sau neobișnuite.

Care sunt perspectivele pentru tulburarea bipolară și TOC?

Tulburarea bipolară și TOC sunt afecțiuni diferite cu simptome similare care pot apărea uneori împreună. Este important să determinați ce afecțiune aveți sau dacă aveți ambele afecțiuni, pentru a primi un tratament adecvat. Solicitați ajutor de la medicul dumneavoastră sau de la furnizorul de servicii de sănătate mintală dacă bănuiți că aveți una sau ambele afecțiuni.