Programul Medicare Buy-in: ce este și cum funcționează

Ce este programul de participare Medicare?

Potrivit Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), programul de participare Medicare permite statelor să ajute mai mult de 10 milioane de americani să-și plătească primele lunare din partea B Medicare și peste 700.000 de persoane să-și plătească primele din partea A.

Toate statele oferă buy-in pentru partea B, dar mai puține state oferă buy-in pentru partea A. Acest lucru se datorează faptului că partea A premium este gratuită pentru majoritatea oamenilor. Calificările pentru partea A și partea B sunt diferite.

Dacă sunteți eligibil pentru Medicare, trebuie să vă înscrieți în partea A sau în partea B în timpul perioadelor de înscriere stabilite sau, în caz contrar, trebuie să plătiți penalități. Dacă vă calificați pentru programul de buy-in, totuși, aceste penalități și intervale de timp sunt eliminate.

Programul de participare Medicare este, de asemenea, conectat la eligibilitatea Medicaid pentru asistență pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă printr-un program cunoscut sub numele de Ajutor suplimentar. Vom discuta despre acest program suplimentar puțin mai târziu.

Acest program se referă la vârsta de eligibilitate pentru Medicare?

Poate exista confuzie cu privire la ceea ce înseamnă termenul „program de cumpărare Medicare”.

Sunt propuse modificări ale regulilor pentru a scădea vârsta de eligibilitate pentru Medicare la 50 până la 64 de ani, iar unii se pot referi la aceasta ca „achiziție Medicare”.

Aici, totuși, vorbim despre programul de participare în partea A și în partea B oferit de state prin programele de economii Medicare (MSP).

Care sunt costurile părții A și B?

Partea A Medicare este prima parte a Medicare originală. Acesta acoperă costurile legate de spital.

Majoritatea oamenilor nu vor trebui să plătească o primă pentru partea A. Dacă ați plătit taxe Medicare timp de 40 de trimestre (sau aproximativ 10 ani) și vă calificați pentru beneficiile de asigurări sociale sau de pensionare a căilor ferate, acoperirea dvs. din partea A este gratuită. Dar dacă ați lucrat mai puțin de 30 de trimestre, veți avea o primă lunară de până la 471 USD pentru partea A în 2021.

Pentru Partea A, veți plăti, de asemenea, o deductibilă de 1.484 USD pe perioadă de beneficii în 2021. Această sumă se aplică tuturor celor care au Partea A.

Partea B Medicare este a doua parte a Medicare originală. Acoperă servicii medicale și ambulatoriu.

Majoritatea oamenilor vor plăti o primă lunară de 148,50 USD în 2021. Această sumă ar putea fi mai mare, în funcție de nivelul veniturilor dvs.

Pe de altă parte, dacă venitul tău este sub un anumit nivel, ai putea fi eligibil să aplici pentru un MSP. Dacă vă calificați, prima dvs. va fi plătită de stat prin programul de buy-in.

Partea B deductibilă în 2021 este de 203 USD.

Cum funcționează programul de participare Medicare?

Programele de participare de stat ajută cu primele prin procesul de eligibilitate pentru MSP. Acestea sunt programe finanțate de la nivel federal care permit statelor să ajute la plata primelor, deductibilelor, coasigurării și a altor cheltuieli medicale pentru cei cu nevoi financiare.

Majoritatea programelor de stat Medicaid pot înscrie persoane eligibile în programul de participare de stat în cadrul fondului fiduciar de asigurări medicale suplimentare pentru a acoperi primele pentru persoanele din orice program MSP sau Medicaid.

În unele cazuri, vă puteți califica atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid, pentru a ajuta la plata diferitelor costuri de asistență medicală. Acest lucru este cunoscut sub numele de eligibilitate dublă și peste 9 milioane de americani se califică pentru acest statut.

Pentru a fi eligibil pentru programul de participare Medicare, trebuie să vă calificați pentru unul dintre cele patru MSP descrise mai jos.

Sunt eligibil pentru acest program?

Programul de participare Medicare utilizează aceleași limite de resurse financiare ca și programul Supplemental Security Income (SSI), dar cu sume de calificare diferite pentru venit.

Regulile de eligibilitate și de aplicare variază în funcție de stat. Pentru a se califica, indivizii și cuplurile trebuie să îndeplinească nevoile de venituri și resurse pe baza nivelului federal de sărăcie și a orientărilor de stat pentru MSP.

Dacă sunteți eligibil pentru SSI, vă calificați pentru Medicaid. Puteți aplica pentru un MSP dacă nu aveți în prezent părțile A sau B Medicare. Puteți aplica și dacă aveți partea A și aveți nevoie de ajutor cu primele pentru partea B.

Odată ce vă calificați, veți fi înscris în părțile A, B și uneori D. Este posibil să primiți ajutor cu toate sau unele prime în funcție de nevoile dvs.

Pentru a afla dacă sunteți eligibil pentru un MSP sau alte beneficii de securitate socială, puteți utiliza instrumentul de verificare a eligibilității pentru beneficii al Administrației Securității Sociale.

Verificarea stării dvs. de eligibilitate

Pentru a afla dacă sunteți eligibil pentru programul de buy-in, puteți:

• Sunați la biroul Medicaid de stat pentru a întreba despre cerințele privind veniturile și activele pentru calificare și ce documente aveți nevoie pentru a aplica.
• Contactați Programul de asistență pentru asigurări de sănătate de stat (SHIP) pentru a întreba despre cerințele de eligibilitate și despre cum să aplicați.

Rețineți că trebuie să aveți 65 de ani sau peste pentru a vă califica pentru Medicare Partea A și trebuie să îndepliniți alte reguli stabilite de CMS.

Cum mă înscriu în acest program?

Statul dumneavoastră vă poate înscrie în partea A și în partea B dacă vă calificați pentru un MSP. Fiecare stat are criterii de eligibilitate și niveluri diferite de beneficii oferite, în funcție de nevoile financiare și de regulile statului.

Pentru a aplica pentru MSP cu Medicaid, poate fi util să aveți la îndemână următoarele documente:

• dovadă de venit
• Cardul Medicare
• Card de securitate sociala
• certificat de nastere
• dovada adresei

Odată ce aplicați și îndepliniți cerințele, statele vă pot înscrie automat în programul de participare din partea B pentru a vă ajuta să vă acoperiți prima.

Dacă vă înscrieți în Medicaid, SSI sau MSP, vă calificați automat și pentru ajutor suplimentar. Acesta este un program care vă ajută să vă plătiți prima pentru partea D.

Partea D este acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă oferită de Medicare. Ajutorul suplimentar elimină penalitatea de înscriere pentru Partea D dacă nu ați aplicat când ați fost eligibil pentru prima dată. Cu toate acestea, va trebui să alegeți un plan pentru partea D.

Odată ce aplicați, veți primi o notificare de eligibilitate de acțiune în termen de 45 de zile de la depunerea cererii. Dacă sunteți aprobat pentru un MSP, Medicaid va începe să vă plătească prima Partea B imediat.

Pentru programul QMB, beneficiile încep în luna următoare notificării de acțiune. Pentru programele SLMB și QI, totuși, poate dura câteva luni pentru ca securitatea socială să vă ramburseze prima de 148,50 USD din partea B prin cecul dumneavoastră de securitate socială.

Bacsis

Este important să știți că beneficiile MSP trebuie recertificate în fiecare an. Contactați biroul dumneavoastră Medicaid pentru a întreba despre recertificare pentru a evita pierderea beneficiilor.

• Programul de participare Medicare permite statelor să ajute persoanele cu nevoi financiare să se înscrie în Medicare și să își plătească primele (părțile A, B și D).
• Acest program permite statelor să înscrie persoane imediat când îndeplinesc cerințele de eligibilitate, indiferent de perioadele standard de înscriere la Medicare.
• Nu veți plăti o penalizare pentru înscrierea cu întârziere în părțile A, B sau D dacă vă calificați pentru un MSP.
• De asemenea, vă veți califica automat pentru programul de ajutor suplimentar dacă vă înscrieți într-un MSP, care vă va ajuta să vă plătiți prima Partea D și costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

Opțiunile și costurile planului Medicare pot fi modificate în fiecare an.