Pyoderma gangrenosum: cauză, simptome și tratament

Pyoderma gangrenosum este o afecțiune rară care provoacă apariția unor ulcere mari și dureroase pe piele, cel mai adesea pe picioare.

Cauzele exacte ale piodermei gangrenoase sunt necunoscute, dar pare a fi o tulburare a sistemului imunitar. Persoanele care au anumite afecțiuni medicale, cum ar fi boala inflamatorie intestinală sau artrita, prezintă un risc mai mare de piodermie gangrenoasă.

Ulcerele de pioderma gangrenoasă se pot dezvolta rapid. Aceste ulcere dispar de obicei cu tratament, dar cicatricile și recidivele sunt frecvente.

Simptomele piodermei gangrenoase

Pyoderma gangrenosum începe de obicei cu o mică umflătură roșie pe piele, care poate să semene cu o mușcătură de păianjen. În câteva zile, această umflătură roșie se poate transforma într-o răni deschise mare și dureroasă.

Ulcerul apare de obicei pe picioare, dar se poate dezvolta oriunde pe corp. Uneori, ulcerul apare în jurul locurilor chirurgicale. Dacă aveți mai multe ulcere, acestea pot crește și se pot îmbina într-un ulcer mai mare.

Când trebuie să vedeți un medic?

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă dezvoltați o rană cutanată dureroasă, cu creștere rapidă.

Cauzele piodermiei gangrenoase

Cauza exactă a piodermiei gangrenoase este necunoscută. Această boală nu este infecțioasă sau contagioasă. Această boală este adesea asociată cu boli autoimune precum colita ulceroasă, boala Crohn și artrita. Și poate avea o componentă genetică.

Dacă aveți piodermie gangrenoasă, o nouă traumă cutanată, cum ar fi o rană tăiată sau înțepată, poate declanșa noi ulcere.

Factori de risc

Anumiți factori vă pot crește riscul de piodermie gangrenoasă, inclusiv:

• Vârsta și sexul dvs. Această boală poate apărea la oricine, la orice vârstă, deși este mai frecventă la persoanele între 20 și 50 de ani.
• Având boală inflamatorie intestinală. Persoanele cu o boală a tractului digestiv, cum ar fi colita ulceroasă sau boala Crohn, prezintă un risc crescut de piodermie gangrenoasă.
• Având artrită. Persoanele cu poliartrită reumatoidă prezintă un risc crescut de piodermie gangrenoasă.
• Având o tulburare de sânge. Persoanele cu leucemie mielogenă acută, mielodisplazie sau o tulburare mieloproliferativă prezintă un risc crescut de piodermie gangrenoasă.

Complicații ale piodermei gangrenoase

Complicațiile posibile ale piodermei gangrenoase includ infecția, cicatrizarea, durerea necontrolată, depresia și pierderea mobilității.

Prevenirea piodermiei gangrenoase

Nu poți preveni complet pioderma gangrenoasă. Dacă aveți această boală, încercați să evitați să vă răniți pielea. Leziunile sau traumatismele pielii, inclusiv din cauza intervențiilor chirurgicale, pot provoca formarea de noi ulcere. De asemenea, ar trebui să controlați orice condiție medicală care ar putea cauza ulcerul.

Diagnosticul piodermiei gangrenoase

Medicul va discuta cu dumneavoastră despre istoricul dumneavoastră medical și va efectua un examen fizic. Niciun test nu poate confirma un diagnostic de pioderma gangrenoasă. Dar medicul poate comanda o varietate de teste pentru a exclude alte afecțiuni medicale care pot avea semne sau simptome similare. Aceste teste pot include analize de sânge, o biopsie de piele și alte teste.

Medicul vă poate trimite la un specialist în afecțiuni ale pielii.

Tratamentul piodermei gangrenoase

Tratamentul piodermei gangrenoase are ca scop reducerea inflamației, controlul durerii, promovarea vindecării rănilor și controlul oricărei boli de bază. Tratamentul dumneavoastră va depinde de mai mulți factori, inclusiv de sănătatea dumneavoastră și de numărul, dimensiunea, adâncimea și rata de creștere a ulcerelor cutanate.

Unii oameni răspund bine la tratament cu o combinație de pastile, creme sau injecții. Alte persoane pot avea nevoie de o ședere în spital sau un centru de tratament pentru arsuri pentru îngrijirea specializată a rănilor. Chiar și după un tratament de succes, se dezvoltă adesea răni noi.

Medicamente

• Corticosteroizi. Cel mai frecvent tratament sunt dozele zilnice de corticosteroizi. Aceste medicamente pot fi aplicate pe piele, injectate în rană sau administrate pe cale orală (prednison). Utilizarea corticosteroizilor pentru o perioadă lungă de timp sau în doze mari poate provoca reacții adverse grave. Din acest motiv, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care economisesc steroizi (nesteroidiene) dacă aveți nevoie de tratament pe termen lung.
• Medicamente care economisesc steroizi. Un medicament nesteroidian eficient este ciclosporina. Alte opțiuni includ micofenolatul (Cellcept), imunoglobulinele, dapsona, infliximab (Remicade) și tacrolimusul (Protopic), care este un inhibitor al calcineurinei. În funcție de tipul de medicament utilizat, acesta poate fi aplicat pe răni, injectat sau administrat pe cale orală.
• Medicamente pentru durere. În funcție de amploarea rănilor, puteți beneficia de medicamente pentru durere.

Grija de rana

Pe lângă aplicarea medicamentului direct pe răni, medicul sau specialistul în îngrijirea rănilor le va acoperi cu un pansament neaderent, umed (nu umed sau uscat) și, poate, cu o folie elastică. Vi se poate cere să mențineți zona de piele afectată ridicată.

Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la îngrijirea rănilor. Acest lucru este deosebit de important deoarece multe dintre medicamentele orale prescrise pentru pioderma gangrenosum suprimă sistemul imunitar, ceea ce crește riscul de infecție.

Interventie chirurgicala

Deoarece pioderma gangrenoasă poate fi agravată de tăieturi ale pielii, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului mort nu este de obicei considerată o opțiune de tratament bună. Traumele la nivelul pielii pot agrava ulcerele existente sau pot declanșa noi ulcere.

Dacă ulcerele de pe piele sunt mari și au nevoie de ajutor pentru vindecare, medicul dumneavoastră vă poate sugera o grefă de piele. În această procedură chirurgicală, chirurgul atașează o bucată de piele sau piele sintetică peste rănile deschise. Această procedură chirurgicală este încercată numai după ce inflamația plăgii a dispărut și ulcerul a început să se vindece.

Coping și sprijin

Cu tratament, este posibil să vă recuperați de la pioderma gangrenoasă. Vă puteți simți deprimat dacă acest proces durează mult și este dureros. Sau s-ar putea să vă simțiți stresați de posibilitatea reapariției bolii sau de modul în care arată pielea dvs. S-ar putea să vă fie util să discutați cu un consilier, asistent medical sau alte persoane care au sau au avut piodermie gangrenoasă.

Dacă doriți consiliere sau sprijin, cereți medicului dumneavoastră o trimitere la un profesionist în sănătate mintală sau informații de contact pentru un grup de sprijin din zona dumneavoastră.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Puteți începe prin a vă consulta medicul primar. Sau puteți fi trimis imediat la un dermatolog.

Ce poți face pentru a te pregăti

Înainte de programare, ar trebui să scrieți răspunsurile la întrebările pe care medicul este probabil să le pună, cum ar fi:

• Când au început simptomele tale?
• Ați avut simptome similare în trecut? Dacă da, ce metodă de tratament a fost eficientă atunci?
• Ai încercat vreun tratament pe rana ta? Au fost acele tratamente eficiente?
• Ce medicamente și suplimente alimentare luați în mod regulat?
• Ați avut leziuni ale pielii, cum ar fi o înțepătură sau o tăietură, în zona pielii unde s-a dezvoltat rana?
• Ce alte afecțiuni medicale aveți?