Sângerare vaginală

Sângerarea vaginală poate fi un simptom al menstruației sau al altor tulburări comune, inclusiv polimenoree (ciclu menstrual de mai puțin de 21 de zile), oligomenoree (ciclu menstrual de peste 38 de zile), amenoree (fără ciclu menstrual timp de 90 de zile) și metroragie (a perioadă care durează mai mult de șapte zile). Acest simptom poate fi adesea tratat cu contraceptive.

Prezentare generală

Ce este sângerarea vaginală?

Sângerarea vaginală este în mod normal asociată cu menstruația lunară, un ciclu care începe la femei când au 10 până la 15 ani și continuă până la menopauză la aproximativ 45 până la 55 de ani. Sângerările asociate cu ciclul menstrual pot varia în timp, lungime sau cantitate. Cu toate acestea, sângerarea vaginală poate apărea și în afară de ciclul menstrual.

Mai jos este un rezumat al tulburărilor comune legate de sângerarea vaginală.

Polimenoree: Ciclu menstrual mai mic de 21 de zile (perioade frecvente). Lungimea ciclului este calculată din prima zi a unui flux până în prima zi a următorului flux și este de obicei între 24 și 38 de zile.
Oligomenoree: Ciclu menstrual de peste 38 de zile, dar mai puțin de 90 de zile (puține perioade).
amenoree: Fără ciclu menstrual timp de 90 de zile sau mai mult.
Metroragie: menstruații (perioade) care durează mai mult de șapte zile sau spotting care apare între menstruații. Durata obișnuită a menstruației este de trei până la cinci zile. Această afecțiune poate fi numită și sângerare intermenstruală, deoarece sângerarea continuă în timpul după care ar fi trebuit să se oprească.

Cine este mai probabil să sufere de sângerare vaginală?

Sângerarea vaginală neobișnuită poate apărea la orice vârstă. Când o femeie începe să aibă menstruație, este posibil să nu apară întotdeauna într-un program regulat în primii doi ani. Același lucru este valabil și în anii care au precedat menopauză. În această perioadă de perimenopauză, numărul de zile dintre menstruații se poate schimba, poate fi omis cu totul sau sângerarea poate fi neobișnuit de grea sau ușoară.

Cauze posibile

Ce cauzează sângerarea vaginală?

Medicamente și dispozitive contraceptive: Utilizarea dispozitivelor contraceptive, cum ar fi dispozitivul intrauterin (DIU) sau pilulele contraceptive.
Tulburări de sângerare: O problemă cu coagularea normală a sângelui poate rezulta dintr-o afecțiune moștenită, cum ar fi hemofilia sau boala Von Willebrand; un număr scăzut de celule roșii din sânge (trombocitopenie); o deficiență de vitamina K (care ajută organismul să producă factori de coagulare a sângelui) sau ca efect secundar al medicamentelor, cum ar fi diluanții de sânge.
Cancerele sistemului reproducător feminin: Acestea pot include cancere de col uterin, endometru (mucoasa uterului), ovare sau trompe uterine.
Sarcina extrauterina: O sarcină în care ovulul fecundat crește în afara uterului, de obicei în trompele uterine.
Hiperplazia endometrială: Endometrul devine prea gros, de obicei din cauza unui dezechilibru hormonal marcat de prea mult estrogen si lipsa de progesteron. Această afecțiune nu este în sine canceroasă, dar în unele cazuri poate duce la dezvoltarea cancerului de uter.
Terapie de înlocuire a hormonilor.
Hipotiroidismul: O glanda tiroida subactiva poate intrerupe ciclurile menstruale normale.
Infecţie: Acest lucru poate apărea în cavitatea pelviană sau tractul urinar.
rănire: vătămare sau un corp străin în vagin.
Avort: Aproximativ 15 până la 20 la sută dintre sarcini duc la un avort spontan, iar cele mai multe vor avea loc în primele 12 săptămâni.
Probleme de ovulatie: O întrerupere sau o defecțiune a ovarelor se poate datora unei tulburări a ovarelor în sine sau unei probleme în modul în care creierul semnalează glandele care controlează ovulația.
Abrupția placentară: In timpul sarcinii, desprinderea placentei (sacul care contine bebelusul) de peretele uterului.
Previa placentară: În timpul sarcinii, placenta se află jos în uter și acoperă parțial sau complet colul uterin (orificiul către uter).
Travaliu prematur: Travaliul care are loc înainte de a 37-a săptămână de sarcină.
Fibroame uterine: excrescențe necanceroase care se dezvoltă din țesutul muscular al uterului. Mărimea, numărul, rata de creștere și locația lor în uter pot varia foarte mult.
Polipi uterini (endometriali).: O creștere excesivă a celulelor pe mucoasa uterului. Polipii nu sunt de obicei canceri, dar unii pot fi sau pot evolua în cele din urmă în polipi precancerosi.

Îngrijire și tratament

Cum se tratează sângerarea vaginală?

Dacă este posibil, este de preferat să tratați mai întâi sângerarea vaginală cu medicamente. Dacă acestea nu au succes, operația poate fi următoarea opțiune.

Medicamente

Metode hormonale contraceptive (pastile, plasture sau inel vaginal): Aceste forme de control al nașterii pot reduce fluxul menstrual și pot ajuta perioadele să devină mai regulate.
Dispozitiv intrauterin (DIU): Anumite tipuri de DIU pot fi folosite atât pentru controlul nașterii, cât și pentru a minimiza sau opri sângerarea.
Agonişti care eliberează gonadotropina (medicamente care reduc eliberarea de gonadotropină, un hormon care stimulează ovarele): Folosit pentru a opri fluxul menstrual și a reduce dimensiunea fibroamelor.
Acid tranexamic: Folosit pentru a opri sângerările menstruale excesive.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul: Poate ajuta la controlul sângerărilor abundente.

Interventie chirurgicala

Ablația endometrială: Distruge mucoasa uterului, ceea ce va reduce sau va opri sangerarea. Această procedură face o sarcină viitoare mai puțin probabilă, dar crește foarte mult riscurile sarcinii în cazul în care aceasta ar avea loc.
Dilatare și chiuretaj (D&C): Razuirea sau aspirarea tesuturilor din uter.
Embolizarea arterei uterine: Folosit pentru tratarea fibroamelor prin blocarea vaselor de sânge din uter pe care fibroamele le folosesc pentru a crește.
Miomectomie: Îndepărtează fibroamele, dar nu și uterul.
Histerectomie: Îndepărtarea uterului. Poate fi utilizat atunci când alte tratamente au eșuat sau pentru a trata cancerul endometrial.

Când să sunați la doctor

Când trebuie consultat un medic?

Următoarele simptome de sângerare vaginală trebuie aduse la cunoștința medicului:

O modificare a regularității ciclului menstrual (o perioadă de timp semnificativ mai scurtă sau mai lungă între cicluri decât modelul normal).
O modificare vizibilă a cantității de sânge în timpul unui ciclu menstrual (fie mult mai mult, fie mult mai puțin sângerare decât de obicei).
Sângerări după actul sexual.
Orice sângerare (chiar și o cantitate mică) înainte de pubertate sau după menopauză.
Sângerare în asociere cu dusuri.
Sângerare după începerea unui nou tratament medicamentos sau hormonal.
Sângerări în timpul celui de-al 2-lea sau al 3-lea trimestru de sarcină.