Sarcina extrauterina

Ce este o sarcină extrauterină?

De la fertilizare până la naștere, sarcina necesită o serie de pași în corpul unei femei. Unul dintre acești pași este atunci când un ovul fertilizat călătorește la uter pentru a se atașa. În cazul unei sarcini ectopice, ovulul fertilizat nu se atașează de uter. În schimb, se poate atașa la trompele uterine, cavitatea abdominală sau colul uterin.

În timp ce un test de sarcină poate dezvălui că o femeie este însărcinată, un ovul fertilizat nu poate crește în mod corespunzător în altă parte decât în uter. Potrivit Academiei Americane a Medicilor de Familie (AAFP), sarcinile extrauterine apar în aproximativ 1 din 50 de sarcini (20 din 1.000).

O sarcină ectopică netratată poate fi o urgență medicală. Tratamentul prompt reduce riscul de complicații în urma sarcinii extrauterine, crește șansele pentru sarcini viitoare și sănătoase și reduce complicațiile viitoare de sănătate.

Ce cauzează o sarcină ectopică?

Cauza unei sarcini extrauterine nu este întotdeauna clară. În unele cazuri, următoarele afecțiuni au fost legate de o sarcină ectopică:

inflamație și cicatrizare a trompelor uterine de la o afecțiune medicală anterioară, o infecție sau o intervenție chirurgicală
factori hormonali
anomalii genetice
defecte congenitale
afecțiuni medicale care afectează forma și starea trompelor uterine și a organelor de reproducere

Medicul dumneavoastră vă poate oferi informații mai precise despre starea dumneavoastră.

Cine este expus riscului de a avea o sarcină ectopică?

Toate femeile active sexual prezintă un anumit risc pentru o sarcină ectopică. Factorii de risc cresc cu oricare dintre următoarele:

vârsta maternă de 35 de ani sau mai mult
antecedente de intervenții chirurgicale pelvine, operații abdominale sau avorturi multiple
istoric de boală inflamatorie pelvină (BIP)
istoric de endometrioză
concepția a avut loc în ciuda ligaturii trompelor sau a dispozitivului intrauterin (DIU)
concepție ajutată de medicamente sau proceduri pentru fertilitate
fumat
antecedente de sarcină ectopică
antecedente de boli cu transmitere sexuală (BTS), cum ar fi gonoreea sau chlamydia
având anomalii structurale la nivelul trompelor uterine care îngreunează călătoria ovulului

Dacă aveți oricare dintre factorii de risc de mai sus, discutați cu medicul dumneavoastră. Puteți colabora cu medicul dumneavoastră sau cu un specialist în fertilitate pentru a minimiza riscurile pentru viitoarele sarcini extrauterine.

Care sunt simptomele unei sarcini extrauterine?

Greața și durerea la sâni sunt simptome comune atât în sarcina ectopică, cât și în cea uterină. Următoarele simptome sunt mai frecvente într-o sarcină ectopică și pot indica o urgență medicală:

valuri ascuțite de durere în abdomen, pelvis, umăr sau gât
durere severă care apare pe o parte a abdomenului
pete sau sângerări vaginale ușoare până la grele
amețeli sau leșin
presiune rectală

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră sau să căutați imediat tratament dacă știți că sunteți gravidă și aveți oricare dintre aceste simptome.

Diagnosticul unei sarcini extrauterine

Dacă bănuiți că ați putea avea o sarcină extrauterină, consultați imediat medicul dumneavoastră. Sarcinile extrauterine nu pot fi diagnosticate în urma unui examen fizic. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate efectua încă unul pentru a exclude alți factori.

Un alt pas pentru diagnostic este o ecografie transvaginala. Aceasta implică introducerea unui instrument special asemănător unei baghete în vagin, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea dacă un sac gestațional se află în uter.

Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, un test de sânge pentru a determina nivelul de hCG și progesteron. Aceștia sunt hormoni care sunt prezenți în timpul sarcinii. Dacă aceste niveluri de hormoni încep să scadă sau rămân aceleași în decurs de câteva zile și un sac gestațional nu este prezent într-o ecografie, sarcina este probabil ectopică.

Dacă aveți simptome severe, cum ar fi durere semnificativă sau sângerare, este posibil să nu aveți timp suficient pentru a parcurge toți acești pași. Trompa uterine se poate rupe în cazuri extreme, provocând sângerări interne severe. Medicul dumneavoastră va efectua apoi o intervenție chirurgicală de urgență pentru a oferi tratament imediat.

Tratamentul sarcinii extrauterine

Sarcinile ectopice nu sunt sigure pentru mamă. De asemenea, embrionul nu se va putea dezvolta până la termen. Este necesar să eliminați embrionul cât mai curând posibil pentru sănătatea imediată a mamei și fertilitatea pe termen lung. Opțiunile de tratament variază în funcție de localizarea sarcinii extrauterine și de dezvoltarea acesteia.

Medicament

Medicul dumneavoastră poate decide că complicațiile imediate sunt puțin probabile. În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai multe medicamente care ar putea împiedica spargerea masei ectopice. Potrivit AAFP, un medicament comun pentru acest lucru este metotrexatul (Rheumatrex).

Metotrexatul este un medicament care oprește creșterea celulelor cu diviziune rapidă, cum ar fi celulele masei ectopice. Dacă luați acest medicament, medicul dumneavoastră vă va administra sub formă de injecție. De asemenea, ar trebui să faceți teste de sânge regulate pentru a vă asigura că medicamentul este eficient. Când este eficient, medicamentul va provoca simptome similare cu cele ale unui avort spontan. Acestea includ:

crampe
sângerare
trecerea țesuturilor

O intervenție chirurgicală suplimentară este rareori necesară după aceasta. Metotrexatul nu prezintă aceleași riscuri de deteriorare a trompelor uterine ca o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, nu veți putea rămâne însărcinată timp de câteva luni după ce ați luat acest medicament.

Interventie chirurgicala

Mulți chirurgi sugerează îndepărtarea embrionului și repararea oricăror daune interne. Această procedură se numește laparotomie. Medicul dumneavoastră va introduce o cameră mică printr-o mică incizie pentru a se asigura că își poate vedea activitatea. Chirurgul îndepărtează apoi embrionul și repară orice deteriorare a trompei uterine.

Dacă operația nu reușește, chirurgul poate repeta o laparotomie, de data aceasta printr-o incizie mai mare. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să scoată trompele uterine în timpul intervenției chirurgicale dacă este deteriorată.

Ingrijirea casei

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice cu privire la îngrijirea inciziilor după intervenție chirurgicală. Obiectivele principale sunt să vă păstrați inciziile curate și uscate în timp ce se vindecă. Verificați-le zilnic pentru semne de infecție, care ar putea include:

sângerare care nu se va opri
sângerare excesivă
drenaj urât mirositor din amplasament
fierbinte la atingere
roşeaţă
umflătură

Vă puteți aștepta la unele sângerări vaginale ușoare și mici cheaguri de sânge după operație. Acest lucru poate apărea până la șase săptămâni după procedură. Alte măsuri de îngrijire personală pe care le puteți lua includ:

nu ridica nimic mai greu de 10 lire sterline
bea multe lichide pentru a preveni constipația
odihnă pelviană, ceea ce înseamnă abținerea de la actul sexual, utilizarea tampoanelor și dusurile de dus
odihniți-vă cât mai mult posibil în prima săptămână postoperație și apoi creșteți activitatea în următoarele săptămâni după cum este tolerat

Anunțați întotdeauna medicul dacă durerea crește sau simțiți că ceva ieșit din comun.

Prevenirea

Predicția și prevenirea nu sunt posibile în toate cazurile. Este posibil să vă puteți reduce riscul printr-o bună întreținere a sănătății reproductive. Pune-ți partenerului tău să poarte prezervativ în timpul sexului și limitează-ți numărul de parteneri sexuali. Acest lucru reduce riscul de apariție a bolilor cu transmitere sexuală, care poate provoca BIP, o afecțiune care poate provoca inflamație în trompele uterine.

Păstrați vizite regulate la medicul dumneavoastră, inclusiv examene ginecologice regulate și depistari regulate pentru BTS. Luarea de măsuri pentru a vă îmbunătăți sănătatea personală, cum ar fi renunțarea la fumat, este, de asemenea, o bună strategie preventivă.

Care este perspectiva pe termen lung?

Perspectiva pe termen lung după o sarcină ectopică depinde dacă aceasta a cauzat vreo daune fizice. Majoritatea persoanelor care au sarcini extrauterine au sarcini sănătoase. Dacă ambele trompe uterine sunt încă intacte, sau chiar doar una, ovulul poate fi fertilizat în mod normal. Cu toate acestea, dacă aveți o problemă de reproducere preexistentă, aceasta vă poate afecta fertilitatea viitoare și vă poate crește riscul unei sarcini ectopice viitoare. Acesta este mai ales cazul dacă problema reproductivă preexistentă a dus anterior la o sarcină ectopică.

Chirurgia poate cicatrice trompele uterine și poate face viitoarele sarcini extrauterine mai probabile. Dacă este necesară îndepărtarea uneia sau a ambelor trompe, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele tratamente de fertilitate. Un exemplu este fertilizarea in vitro care implică implantarea unui ovul fertilizat în uter.

Pierderea sarcinii, indiferent cât de devreme, poate fi devastatoare. Puteți întreba medicul dumneavoastră dacă există grupuri de sprijin disponibile în zonă pentru a oferi sprijin suplimentar după pierdere. Ai grijă de tine după această pierdere prin odihnă, mâncând alimente sănătoase și făcând exerciții fizice atunci când este posibil. Acordă-ți timp să te întristezi.

Amintiți-vă că multe femei continuă să aibă sarcini și copii sănătoși. Când sunteți gata, discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile prin care vă puteți asigura că sarcina viitoare este una sănătoasă.